過敏性休克的搶救(新)PPT課件_第1頁
過敏性休克的搶救(新)PPT課件_第2頁
過敏性休克的搶救(新)PPT課件_第3頁
過敏性休克的搶救(新)PPT課件_第4頁
過敏性休克的搶救(新)PPT課件_第5頁
已閱讀5頁,還剩11頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

過敏性休克的搶救,急救醫(yī)學(xué)部 黃月剛,概念,過敏性休克是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后,通過免疫機(jī)制在短時間內(nèi)觸發(fā)的一種嚴(yán)重的全身性過敏性反應(yīng),多突然發(fā)生且嚴(yán)重程度劇烈,若不及時處理,常可危及生命。,2,發(fā)病機(jī)理,IgE介導(dǎo)的抗原作用于機(jī)體的肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞細(xì)胞脫顆粒變化,迅速釋放大量的組織胺,導(dǎo)致體循環(huán)血管的擴(kuò)張,血管的通滲性增加,低血壓,血管性水腫,氣管痙攣,皮膚瘙癢及粘液分泌增多青霉素過敏性休克就屬于典型的型變態(tài)反應(yīng),3,流行病學(xué),臨床最易引起過敏性休克的因素是放射性碘顯影劑,-內(nèi)酰胺類抗生素以及蜂螫。 臨床常見致敏因素的過敏發(fā)生率及年死亡數(shù)(美國),4,臨床表現(xiàn),過敏性休克可在接觸暴露于致敏原后數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)迅速發(fā)生,也可在一小時后發(fā)生,起病突然既可發(fā)生于皮內(nèi)試驗(yàn)過程中,也可發(fā)生于初次注射時,也有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥的過程中 約半數(shù)患者在接受抗原(某些藥品或食物、蜂類叮咬等)5分鐘內(nèi)即出現(xiàn)癥狀,半小時后發(fā)生者占10 過敏癥狀出現(xiàn)得越早,病情越嚴(yán)重,5,臨床表現(xiàn),呼吸道阻塞癥狀 喉頭水腫 、支氣管痙攣、肺水腫所引起 臨床表現(xiàn):胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難 循環(huán)衰竭癥狀 周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足 表現(xiàn)為: 面色蒼白、冷汗、紫紺 、脈細(xì)弱、血壓下降、煩躁不安等,6,臨床表現(xiàn),中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 因腦組織缺氧所致 表現(xiàn)為:頭暈、眼花、面及四肢麻木、意識喪失、抽搐或大小便失禁等其它過敏反應(yīng) 蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及發(fā)熱等,7,診 斷,診斷的要領(lǐng)是1、有致敏原2、起病迅速3、多個系統(tǒng)器官受損:循環(huán)系統(tǒng)的實(shí)質(zhì)為有效的血液循環(huán)量下降, 表現(xiàn)為血壓下降。,8,鑒別診斷,1、迷走血管性暈厥(或稱迷走血管性虛脫):俗稱的“暈針”多發(fā)生在注射后,尤其是病人有發(fā)熱、失水或低血糖傾向時患者常呈面色蒼白、惡心、出冷汗,繼而可昏厥,很易被誤診為過敏性休克 迷走血管性昏迷可用阿托品類藥物治療 2、輸液反應(yīng) 寒戰(zhàn)、發(fā)熱,WBC增高 3、遺傳性血管性水腫癥 具有家族史的血管性水腫,不伴有尋麻疹,但胃腸粘膜常顯著水腫,而出現(xiàn)劇烈的腹痛,并有呼吸道粘膜的水腫而造成氣道梗阻,9,治 療,(1)必須迅速及時,分秒必爭,就地?fù)尵龋毫⒓赐K帲颊呷∑脚P位,;密切觀察 呼吸、血壓、心率 (2)立即皮下或肌肉注射0.1腎上腺素0.51ml,癥狀如不緩解,可每隔半小時皮下或肌肉注射該藥0.5ml,10,(3)發(fā)生心搏驟停,立即行心肺復(fù)蘇(4)確保氣道通暢,如伴有血管性水腫引起了呼吸窘迫,應(yīng)立即插管,氣管內(nèi)插管需要比正常的導(dǎo)管直徑小1倍以上的導(dǎo)管,以免造成狹窄氣道的損傷,11,治 療,(5)迅速建立2條靜脈通路(6)根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松510mg,必 要時琥珀酸鈉氫化可的松200400mg加入生理鹽水500ml內(nèi)靜脈滴注或甲強(qiáng)龍80-120mg靜脈滴注,12,治 療,(7)抗組胺藥物: H1受體阻斷劑 苯海拉明20-40mg(或非那根25-50mg)肌肉注射 H2受體阻斷劑: 雷尼替丁、法莫替丁 對腎上腺素、類固醇、輸液、和H1阻滯劑不能控制的休克有效。西咪替丁延長阻滯劑的代謝,可能會延長使用阻滯劑病人的過敏狀態(tài),應(yīng)使用西咪替丁以外的H2抗組胺劑治療超敏反應(yīng),13,其 他 治 療,擴(kuò)張血容量 液體可選擇低分子右旋糖苷500ml 、林格氏液等血管活性藥物 多巴胺10-20g/kg-1.

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論