愛心大課堂高血壓PPT課件

武漢大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科,愛心大課堂 高血壓篇,1,什么是血壓,血管內(nèi)循環(huán)對血管壁的壓力,2,高血壓的生理變化,年齡性別時間睡眠環(huán)境變化不同體位,3,問題：什么樣的血壓是高血壓,收縮壓的標(biāo)準(zhǔn)是A：130mmHgB：140mmHgC：150mmHgD：年齡不同，標(biāo)準(zhǔn)不同,4,問題：什么樣的血壓是高血壓,舒張壓的標(biāo)準(zhǔn)是A：90mmHgB：100mmHgC：110mmHgD：年齡不同，標(biāo)準(zhǔn)不同,5,什么是高血壓,高血壓是最常見的心血管疾病之一，是以體循環(huán)動脈壓升高為臨床特征的疾病。收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg即可診斷為高血壓,6,高血壓測量,根據(jù)動態(tài)血壓顯示，全天24小時血壓是變化的，所以診斷高血壓要在不同日，多次測量一般坐位，右上肢，水銀柱血壓計其他機(jī)械式血壓表或電子血壓計需與水銀柱式血壓計同時測值校正,7,如何正確測量血壓,8,血壓水平的定義和分類,9,老年人高血壓有何特點(diǎn),大部分老年人屬單純收縮期高血壓：多伴動脈粥樣硬化；持續(xù)多年但進(jìn)展較慢；以收縮期高血壓升高為主要特點(diǎn)；血壓波動大；受體位影響大；其他伴隨疾病多,10,三高與三低,三高：發(fā)病率高、致殘率高、致死率高三低：知曉率低、治療率低、控制率低,11,控制血壓的臨床益處,心臟事件 15%心力衰竭 50%中風(fēng) 38%死亡 10%,血壓每降低10/5mmHg:,12,問題：我的血壓應(yīng)該控制在,A：下降20mmHg即可B：降低到140/90mmHgC：以有無癥狀為標(biāo)準(zhǔn),13,我的血壓應(yīng)該在多少,對大多數(shù)患者：收縮壓、舒張壓降至140/90mmHg以下老年患者的收縮壓要求可放寬到150mmHg有糖尿病或腎病的高血壓患者,降壓目標(biāo)是130/80 mmHg以下,14,心絞痛 心肌梗塞 猝死 心力衰竭,腦梗塞腦出血,腎功能衰竭,動脈硬化,高血壓,下肢浮腫,胸 痛,半身不遂,高血壓的并發(fā)癥,15,“高血壓猛于虎”,16,10月8日“全國高血壓日”,17,高血壓不是無聲的殺手沒有控制的高血壓才是罪魁禍?zhǔn)祝?18,我們治療的對象：高血壓病人必須降低高血壓病人的心血管事件總的風(fēng)險,19,高血壓很難控制嗎？,95%是原發(fā)性高血壓5%是繼發(fā)性高血壓,20,治療手段,血壓下降,藥物治療,非藥物治療,21,高血壓的藥物治療,22,藥物治療可帶來,顯著血壓的良好控制顯著降低心、腦、腎的并發(fā)癥臨床癥狀可能并無明顯變化可能需要聯(lián)合用藥降低心、腦、腎的并發(fā)癥,23,用藥原則,從小劑量開始，以減少副作用合理的聯(lián)合用藥，既可以有效降低血 壓，同時使不良反應(yīng)減少致最低程度盡可能使用一天一次的長效藥物，提高依從性，減少血壓波動，保護(hù)靶器官，減少心血管事件的危險性,24,如果沒有按時服藥,血壓不能良好控制血壓不能平穩(wěn)控制因血壓不能控制帶來靶器官損害醫(yī)生可能會認(rèn)為藥物效果不佳而加用其他藥物副作用更難判斷,25,按時服用藥物最重要，但是,A：我能每天堅持服藥，從不遺忘B：我基本能堅持服藥，偶爾遺忘C：每天堅持服藥不是件容易的事情，經(jīng)常遺忘D：每天堅持服藥是不現(xiàn)實(shí)的，我做不到E：我很難肯定是否每天服藥了,26,按時服藥的小竅門,盡可能使用長效藥物列出服藥時間計劃表使用每周/每天的藥盒將藥盒和每天必須用的東西放在一起（如牙刷）每天設(shè)定鬧鐘制定短信服務(wù)讓您的孫子/孫女提醒您的治療,27,當(dāng)您復(fù)診的時候，您會,和平時一樣服藥不服藥，讓醫(yī)生知道我的血壓情況,28,記錄血壓并帶給您的醫(yī)生,ANDUA-767,Omron HEM-747,29,常見高血壓的誤解,30,血壓控制不好的常見原因,沒有遵照醫(yī)囑服藥 遵照醫(yī)囑服藥自行換藥 遵照醫(yī)囑服藥頻繁換藥 請相對固定醫(yī)生治療不注意非藥物治療 開源節(jié)流都重要服藥的時間是否合適 調(diào)整服藥方法其他相關(guān)疾病是否控制,31,看到說明書上的副作用時，您會,A：顧慮副作用，不用B：減少劑量或減少次數(shù)C：換用說明書沒有副作用的藥物D：以血壓為標(biāo)準(zhǔn)，控制血壓更重要,32,什么藥物沒有副作用？,運(yùn)動鍛煉食物 作用有限，沒有肯定的治療作用中藥 絕大多數(shù)仍有一定的其他成分，說明書上所謂“無任何副作用”是缺乏足夠根據(jù)的,33,高血壓病人預(yù)后的差異很大,高血壓患者容易合并其他心血管危險因素危險因素越多，心血管總體風(fēng)險越大 高血壓病人的治療控制血壓是最基本的，但還是不夠的,34,中國35-64歲人群2種心血管病危險因素的組合構(gòu)成,35,中國35-64歲人群3種心血管病危險因素的組合構(gòu)成,36,生活方式對血壓的影響,體力活動少飲食結(jié)構(gòu)不合理 超重酗酒吸煙緊張,37,高血壓的非藥物療法,38,9大方法有益于控制血壓,健康食譜2. 合理鍛煉3. 控制體重4. 控制飲酒,39,9大方法有益于控制血壓,5. 控制鹽的攝入6. 戒煙7. 適當(dāng)放松8. 按時服藥9. 監(jiān)測血壓,40,高血壓食譜:,低鹽低脂蔬菜水果維生素,41,高血壓的飲食關(guān)鍵,限鹽,42,高血壓如何限鹽? (1),我國北方人喜鹽,高血壓患病率高日本人高血壓驟降之迷“吃得咸”或“口重”是高血壓的重要因素,43,高血壓如何限鹽? 2,限制食鹽攝入可使血壓下降8-10毫米汞柱 限鹽的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)血壓升高程度的不同而有所不同，一般主張控制在每日6克以下；嚴(yán)格一點(diǎn)，可限制在3-5克；再嚴(yán)格一點(diǎn)，甚至可降至每日1-2克。,44,高血壓如何限鹽? 3,隱性含鹽物質(zhì):4毫升醬油的含鈉量相當(dāng)于1克食鹽一塊4cm見方的腐乳含鹽5g 一小碟咸菜(如榨菜)含鹽4g 腌制品:咸魚 咸肉含小蘇打的食物2克味精含1克鹽,45,高血壓患者建議運(yùn)動處方,鍛煉,46,高血壓患者建議運(yùn)動處方,鍛煉內(nèi)容無氧運(yùn)動有氧運(yùn)動,慢跑,太極拳,舉重,47,高血壓患者建議運(yùn)動處方,鍛煉標(biāo)準(zhǔn) 心率170-年齡鍛煉持續(xù)時間 30-45分鐘鍛煉頻率 4-5次/星期鍛煉強(qiáng)度 稍出汗，呼吸輕快但 不影響對話,48,高血壓患者運(yùn)動建議處方,重癥高血壓合并有嚴(yán)重并發(fā)癥時期不要運(yùn)動 切忌做鼓勁憋氣、快速旋轉(zhuǎn)、用力劇烈和深度低頭的運(yùn)動動作 在每次鍛煉前都要有10-15分鐘的準(zhǔn)備活動 鍛煉結(jié)束以后也要有10分鐘左右的放松練習(xí) 在運(yùn)動中如出現(xiàn)以下情況時要立即停止運(yùn)動（心臟不適，氣短，心率超過160次/分）,49,高血壓患者建議運(yùn)動處方,鍛煉的時