母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn) ppt課件

母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn),1,我們?yōu)槭裁匆M(jìn)行,母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)？,2,因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)是提高嬰幼兒營養(yǎng)狀況和健康的重要措施要實(shí)施這一措施就要掌握正確的方法,3,開展母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)的必要性,母乳喂養(yǎng)是兒童健康和發(fā)育的基礎(chǔ)，同時(shí)對母親的健康也很重要。1991年UNICEF和WHO聯(lián)合發(fā)起“創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院”（BFHI）的活動(dòng)，通過推行“母乳喂養(yǎng) 成功的十項(xiàng)措施”，改善產(chǎn)科服務(wù)，以保護(hù)、 促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)。目前，在我國已創(chuàng)建的愛嬰醫(yī)院中，急需向母嬰保健工作者培訓(xùn)母乳喂養(yǎng)咨詢技巧，保護(hù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。,4,WHO、 UNICEF向全球的母親倡議,在人的生命的最初6個(gè)月，我們應(yīng)該對嬰兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，以實(shí)現(xiàn)他（她）最佳的生長、發(fā)育和健康。 之后，為滿足不斷發(fā)展的營養(yǎng)需要，嬰兒還應(yīng)該獲得營養(yǎng)充足和安全的輔助食品。 同時(shí)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上。,5,“母親安全，兒童優(yōu)先”是愛嬰醫(yī)院的宗旨，是全人類的共識(shí)。,6,愛嬰醫(yī)院的基本要求是： 母嬰同室 母乳喂養(yǎng),7,愛嬰醫(yī)院的目的是： 促進(jìn)母乳喂養(yǎng)， 提高兒童健康水平，降低嬰幼兒的發(fā)病率和死亡率。,8,愛嬰醫(yī)院的措施是： 改革產(chǎn)科、兒科制度， 提高醫(yī)療質(zhì)量， 實(shí)行母乳喂養(yǎng)。,9,愛嬰醫(yī)院的核心是： 愛嬰,10,母乳喂養(yǎng)的三個(gè)“十條”,國際促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十條措施國際母乳代用品銷售守則本院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施,11,國際促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十條措施,有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達(dá)到所有的保健人員。對所有保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使他們能實(shí)施這一政策。要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開奶。指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。,12,國際促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十條措施,除母乳外，禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。實(shí)行母嬰同室讓母親與嬰兒一天24小時(shí)在一起。鼓勵(lì)按需哺乳。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭作安慰物。促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院母親轉(zhuǎn)給這些組織。,13,國際母乳代用品銷售守則,禁止對公眾進(jìn)行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳。禁止向母親免費(fèi)提供代乳品樣品。禁止在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品。禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品。禁止向衛(wèi)生保健工作者贈(zèng)送這些禮品和樣品,14,禁止以文字圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的圖片。向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有真實(shí)性和科學(xué)性。有關(guān)人工喂養(yǎng)的有關(guān)資料，包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及人工喂養(yǎng)代價(jià)與危害。不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)該推銷給嬰兒。所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時(shí)要考慮到使用這些食品的國家的氣候條件及儲(chǔ)存條件,15,本院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施,有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達(dá)到所有的衛(wèi)生保健人員。成立由院長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，保證母乳喂養(yǎng)政策的實(shí)施。對本院所有衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使能實(shí)施這一政策，新分配、新調(diào)入我院工作的人員進(jìn)行上崗前培訓(xùn)，合格后方可上崗建立孕婦學(xué)校，把母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有孕婦及其家屬。,16,本院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施,幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開奶順產(chǎn)的產(chǎn)婦，在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸，時(shí)間不少于30分鐘，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在手術(shù)室先行臉貼臉，送回病房后30分鐘內(nèi)母親生命體征平穩(wěn)再行母嬰皮膚接觸，時(shí)間不少于30分鐘，并幫助早吸吮。指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。,17,本院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施,除母乳外，禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，鼓勵(lì)按需哺乳哺乳不限時(shí)間和次數(shù)。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭作安慰物。嚴(yán)格執(zhí)行國際母乳代用品銷售守則，禁止宣傳、推銷、張貼各種母乳代用品，不得接受饋贈(zèng)代乳品。,18,將出院的母親及保健卡轉(zhuǎn)給各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。建立產(chǎn)后隨訪制度、母乳喂養(yǎng)咨詢門診，指導(dǎo)產(chǎn)婦堅(jiān)持6個(gè)月母乳喂養(yǎng)。設(shè)熱線電話：7512325、7517211。,本院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施,19,母乳寶寶最好的食物 -教會(huì)每個(gè)媽媽母乳 喂養(yǎng)本領(lǐng),20,母乳喂養(yǎng)是媽媽和寶寶的第一次親密接觸，給寶寶的不僅是營養(yǎng)和保護(hù)，更重要的是愛和交流下定母乳喂養(yǎng)的決心,并獲得家人的支持是最重要的產(chǎn)前準(zhǔn)備！,21,母乳喂養(yǎng)主要內(nèi)容,1、母乳喂養(yǎng)的好處2、按需哺乳的重要性3、24小時(shí)母嬰同室4、“三早” 的重要性5、正確的喂奶姿勢及正確的嬰兒含接姿勢6、如何保證母親有足夠的乳汁7、純母乳喂養(yǎng)及其重要性8、特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養(yǎng)9、產(chǎn)婦上班后如何堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),22,母乳喂養(yǎng)的好處,營養(yǎng)適中：母乳中蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素、礦物質(zhì)以及水的含量合適且易于消化吸收，完全能滿足出生后6個(gè)月嬰兒發(fā)育的營養(yǎng)需求，不必添加任何代乳品和水。免疫力強(qiáng)：母乳中含有豐富的免疫抗體，可保護(hù)嬰兒柔嫩的呼吸道、腸道黏膜，增強(qiáng)抗病能力。增強(qiáng)母嬰感情：母乳喂養(yǎng)能增進(jìn)母子間感情和心理上的聯(lián)系，可促進(jìn)嬰兒心理和社會(huì)適應(yīng)性發(fā)育。,23,產(chǎn)婦健康：產(chǎn)后哺乳可促進(jìn)子宮的復(fù)原，防止產(chǎn)后出血，有利于恢復(fù)體形，防止乳腺癌及卵巢癌，早期恢復(fù)性能力。孩子聰明：母乳中所含氨基酸、不飽和脂肪和?；撬岬扔欣趮雰捍竽X神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，使寶寶更聰明。經(jīng)濟(jì)方便：母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜且無菌，嬰兒健康，可節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。,24,母乳喂養(yǎng)的重要性,母乳喂養(yǎng)是大自然賦予的神圣權(quán)利，任何人不得侵犯母乳是嬰兒最理想的天然食物，是嬰兒生存的保證母乳喂養(yǎng)幫助父母養(yǎng)育一個(gè)健康聰明的孩子,“不讓孩子輸在起跑線上？”母乳喂養(yǎng)是最早和最實(shí)際的行動(dòng)！,25,世界衛(wèi)生組織（WHO）聯(lián)合國兒童基金會(huì)（UNICEF）聯(lián)合倡議,至少純母乳喂養(yǎng)六個(gè)月并在添加輔食的基礎(chǔ)上堅(jiān)持哺乳24個(gè)月以上,26,人類的寶寶還是牛的寶寶。,還是,27,奶粉喂養(yǎng)的成本,媽媽！奶粉6個(gè)月要4800塊，如果24個(gè)月奶粉就多花2萬塊呢！,其他：輔助產(chǎn)品（維生素、礦物質(zhì)、清火、助消化）健康風(fēng)險(xiǎn)家人的時(shí)間和精力成本,28,每一種哺乳動(dòng)物產(chǎn)生的獨(dú)特乳汁都能夠滿足子代在初生時(shí)的營養(yǎng)要求。這些乳汁如血液般重要，具有足以保證后代在各種環(huán)境中生存的特性。母乳中含有易于嬰兒消化吸收的脂肪、蛋白質(zhì)、乳糖、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)成分。專為寶寶量身定做。,母乳成分,29,初乳 過度乳 成熟乳,30,母乳含有脂肪、蛋白質(zhì)、乳糖、維生素和礦物質(zhì)等。,初乳因含-胡蘿卜素而顏色呈黃色；分娩后第1-3天；產(chǎn)量小，密度高；富含各種營養(yǎng)成分和免疫球蛋白。,過渡乳蛋白質(zhì)含量逐漸減少，而脂肪和乳糖含量逐漸增加，是初乳向成熟乳的過渡。,成熟乳 大約10天以后，產(chǎn)量高，密度低，含母乳各項(xiàng)營養(yǎng)成分。,31,“前奶”與“后奶”,配方奶沒有變化，易導(dǎo)致熱量攝入過多，引起兒童肥胖,前奶“開胃菜”含有多量的水和糖“解渴”安慰性吸吮主要吃前奶，避免攝入過多熱量,后奶“正餐”含有豐富而高熱量的脂肪“耐餓”饑餓時(shí)大量攝入后奶,32,正確的方法能有效減少哺乳問題，如乳頭疼痛或皸裂，幫助媽媽更好的將母乳喂養(yǎng)堅(jiān)持到底，并體會(huì)母乳喂養(yǎng)所帶來的樂趣與溫馨。,哺乳的正確方法,1、母親放松舒適；2、孩子身體貼近母親，臉向著乳房，鼻子對著乳頭；3、孩子頭與身體呈一直線；4、下頜緊貼乳房；5、如是新生兒則應(yīng)用手托住臀部。,正確的哺乳姿勢,34,橄欖球式,交叉式,側(cè)臥式,搖籃式,正確的哺乳姿勢,35,嬰兒嘴張的很大，下唇外翻；舌呈勺狀環(huán)繞乳房；面頰鼓起呈圓形；含接時(shí)可見到上方的乳暈比下方多；有慢而深的吸吮，有時(shí)會(huì)有暫停，能看到吞咽動(dòng)作和聽到吞咽聲音。,嬰兒的含接姿勢,36,嬰兒的含接姿勢,37,1、乳頭疼痛或皸裂2、嬰兒不能有效地吸出乳汁導(dǎo)致：乳房脹痛嬰兒不滿意，吃奶時(shí)間長總是哭鬧。嬰兒總吃不到足夠的奶，可能受挫，以至于完全拒絕吃奶，導(dǎo)致體重不增 乳房產(chǎn)奶少，乳汁沒有很好排空銜乳差，看起來似乎母乳不足，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗,含接不當(dāng)?shù)暮蠊?38,擠奶的手法,準(zhǔn)備好干凈容器，洗干凈雙手，將拇指放在距離乳頭根部2cm處的乳暈上，其它手指放在對側(cè)，向胸壁擠壓，手指固定，不要在皮膚上移動(dòng)，重復(fù)擠壓松弛數(shù)分鐘，以刺激泌乳反射，然后沿著乳頭依次擠壓所有的乳竇，擠出乳汁，排空乳房。將乳汁收集后，在容器外寫明時(shí)間，便于喂哺。,39,什么情況下需用手?jǐn)D奶？, 乳腺管堵塞，乳汁淤積時(shí)； 嬰兒、母親生病需保持乳汁分泌； 低體重兒不能吸吮時(shí)； 擠盡余奶，保持乳汁分泌； 母親工作或外出時(shí)。,40,怎么才能保證母乳喂養(yǎng)的成功？,信心 媽媽應(yīng)該堅(jiān)定母乳喂養(yǎng)的信心 支持 家庭和社會(huì)的支持 營養(yǎng) 注意孕期和哺乳期營養(yǎng) 預(yù)防 孕檢時(shí)發(fā)現(xiàn)乳頭異常立即糾正 早吸吮 早吸吮、早接觸、早開奶 按需哺乳 母嬰同室并按需哺乳，勤吸吮,41,“三早”及按需哺乳的重要性,“三早”：早接觸：出生后1小時(shí)內(nèi)；早吸吮：出生后1小時(shí)內(nèi)；早開奶：出生后2小時(shí)內(nèi)。,42,“三早”的意義,利于情緒穩(wěn)定、情感交流建立吸吮反射早被動(dòng)免疫作用催乳素及催產(chǎn)素的分泌減少奶脹減輕黃疸,43,早吸吮的重要性,（1）分娩后早吸吮可促進(jìn)下丘腦釋放催產(chǎn)素，刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血（2）早吸吮可強(qiáng)化嬰兒的吸吮能力（3）早吸吮促進(jìn)泌乳素分泌，產(chǎn)生泌乳反射，促進(jìn)乳汁分泌。（4）早吸吮可增加母子之間的感情，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。（5）初乳是富含豐富的蛋白質(zhì)和抗 體，提高嬰兒抵抗力；促進(jìn) 胎便的排出，減少新生兒 黃疸的發(fā)生。,44,不宜早接觸、早吸吮指征：,新生兒重度窒息、產(chǎn)傷或其他合并癥，經(jīng)新生兒復(fù)蘇搶救后需送高危新生兒室繼續(xù)搶救或觀察者。高危母親搶救者。剖宮產(chǎn)母親，麻醉未清醒者。有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者。34周及以下的早產(chǎn)兒，吸吮吞咽不協(xié)調(diào)者。,45,定義：當(dāng)孩子餓了或母親乳房脹了就應(yīng)喂哺。喂奶的次數(shù)和間隔時(shí)間不受限制。重要性:按需哺乳能保證嬰兒生長發(fā)育的需要,頻繁有效的吸吮能刺激泌乳素的分泌,加速產(chǎn)后子宮的復(fù)舊,并且預(yù)防奶脹。,按需哺乳,46,定義:母嬰24 小時(shí)在一起,每天分開的時(shí)間不超過1小時(shí)。重要性：母嬰同室可保證按需哺乳，促進(jìn)乳汁分泌，增加母子感情。母親可以學(xué)到母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，保證6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)。,母嬰同室,47,產(chǎn)后6個(gè)純母乳喂養(yǎng)的重要性,母乳是嬰兒必須和理想的食品，含有各種豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，最適合嬰兒的消化、吸收，有利于嬰兒的生長發(fā)育，母乳含有豐富的抗感染物質(zhì)，能增強(qiáng)嬰兒抗病能力，因?yàn)槟溉榱侩S著嬰兒生長需要呈相應(yīng)增加，所以生后6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)，是保護(hù)兒童生存的措施之一。母乳喂養(yǎng)又是最經(jīng)濟(jì)、方便面、安全的。,48,產(chǎn)科促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的規(guī)定：,早吸吮24小時(shí)母嬰同室按需哺乳不用奶瓶開奶前不喂食幫助母親使嬰兒正確含接建立母親喂奶的自信心,49,新媽媽們總會(huì)在母乳喂養(yǎng)中遇到各種困難，但這并不意味著必須放棄母乳喂養(yǎng)，只要掌握合理的方法，必定能將母乳喂養(yǎng)堅(jiān)持到底！,母乳喂養(yǎng)遇到的問題與解決方案,50,哺乳中常見的問題及解決方法,乳頭疼痛或者皸裂怎么辦？乳頭內(nèi)陷或扁平怎么辦？乳房脹痛怎么辦？嬰兒拒絕喂奶怎么辦？乳房漏奶怎么辦？奶水不夠怎么辦？媽媽上班了怎樣進(jìn)行母乳喂養(yǎng)？,51,乳頭疼痛或者皸裂怎么辦？,銜乳不正確導(dǎo)致乳頭皸裂,不應(yīng)只含住乳頭。應(yīng)含住大部分乳暈,乳頭疼痛、皸裂是最常見的放棄哺乳的原因之一,52,溫馨建議乳汁哺乳后將母乳涂在乳頭上，有助于皸裂乳頭的復(fù)原不要用肥皂酒精擦洗乳頭純羊脂膏在哺乳間隙使用純羊脂，保持傷口濕潤，減少疼痛促進(jìn)愈合糾正母親的抱奶體位及嬰兒的含接姿勢吸乳器嚴(yán)重時(shí)暫停哺乳，用吸乳器吸乳，待傷口恢復(fù)后繼續(xù)哺乳,注意哺乳方法，配合適當(dāng)工具，不要輕言放棄,乳頭疼痛或者皸裂怎么辦？,53,預(yù)防乳頭混淆,不要加母乳以外的任何食品及飲料 按需哺乳，勤吸吮乳房鼓勵(lì)母嬰皮膚接觸,不要讓母乳喂養(yǎng)的嬰兒使用奶瓶奶嘴,54,判斷母乳攝入量是否足夠的標(biāo)準(zhǔn)出生4-5天開始，寶寶每周體重增加120-210克產(chǎn)后3天母親下奶后，每24小時(shí)嬰兒有6次小便 寶寶精神好。,如何保證母親有充足的乳汁,小知識(shí)寶寶在2、4、6周和3-4個(gè)月間有快速增長期，吃奶的頻率增加，只要堅(jiān)持按需哺乳，很快乳汁產(chǎn)量就能符合寶寶的需求。,55,奶水不夠怎么辦？,頻繁有效吸吮是最好的下奶措施如果吸吮不力，用好的吸乳器增加吸乳頻率，促進(jìn)乳汁分泌媽媽多休息，補(bǔ)充水分嘗試更換哺乳姿勢,56,什么是生理性乳房腫脹？,自然分娩第2天或剖腹產(chǎn)第3天開始出現(xiàn)生理性乳房腫脹。 生理性乳房腫脹是因?yàn)榧に胤置谝鹑榉垦汉土馨鸵汗?yīng)增加引起的，與乳腺管不同。,57,幫助母親建立射乳反射。射乳反射對母乳從乳房中流出起重要的作用 梳理。建立信心。盡量減少疼痛和焦慮。幫助母親對孩子有美好的想法和感情給母親以實(shí)際的幫助， 刺激射乳反射的方法喝一些熱的飲料：牛奶、湯類，不要喝咖啡和濃茶。熱敷乳房，用熱水袋、熱毛巾熱敷乳房，或用熱水淋浴，刺激乳頭，按摩乳房。用手指輕輕拉動(dòng)或揉搓乳頭。輕柔按摩或拍打乳房。用指尖從乳房上方向乳頭處輕輕叩打或用梳子,乳脹怎么辦？,關(guān)鍵：早接觸、早吸吮、早開奶,58,背部按摩刺激射乳反射的方法,母親取坐位，向前彎曲，雙臂交叉放在桌邊，并將頭枕于手臂上。脫去上衣，使乳房松弛，下垂，醫(yī)務(wù)人員或親屬在脊柱兩側(cè)向下按摩，雙手握拳，伸出拇指，用雙拇指用力點(diǎn)壓、按摩、移動(dòng)并兼做小圓周運(yùn)動(dòng)，在脊柱下移的同時(shí)再自頸部移到肩胛骨，持續(xù)按摩23分鐘。,59,乳房脹痛怎么辦？,頻繁喂哺新生兒乳脹無法銜乳時(shí)，使用吸乳器幫戶吸出乳汁，乳頭變軟后鼓勵(lì)寶寶正確銜乳；必要時(shí)使用吸乳器排空乳房哺喂前熱敷、按摩乳房有腫塊的部位有助于乳腺管的通暢改變喂哺姿勢如果有紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī),60,媽媽上班了怎樣進(jìn)行母乳喂養(yǎng)？,上班前準(zhǔn)備好一些母乳的庫存上班時(shí)定時(shí)將乳汁吸出冷藏，給寶寶第二天吃選擇合適的吸乳器手動(dòng)吸乳器攜帶輕巧、不受 場所限制，但使用費(fèi)力電動(dòng)吸乳器需選擇電源和電池均可 使用的雙側(cè)吸乳器不但節(jié)省時(shí)間，還可 幫助維持乳汁的分泌,上班媽媽一般是上午下午各一次15min，中午一次30min?；蛘咧形缦挛绺饕淮?0min。,61,母乳的儲(chǔ)存,母乳必須冷藏 吸出母乳應(yīng)存放于經(jīng)消毒的密封奶瓶或儲(chǔ)奶袋中 乳汁吸出后馬上放入冰箱或冰包冷藏 冷凍乳汁不能超過容器體積的四分之三 解凍后的乳汁就不能再次冰凍。 正確解凍和加熱母乳 最好的解凍方法：提前從冷凍室里取出放在冷藏室里解凍 也可把乳汁放在室溫條件下，或者37的溫水里解凍 解凍了的母乳可以在冰箱里存放十個(gè)小時(shí),62,母乳儲(chǔ)存時(shí)間,儲(chǔ)存溫度 儲(chǔ)存時(shí)間室溫15度 24小時(shí)室溫19-22度 10小時(shí)室溫25度 6小時(shí) 冷藏0-4度 8天冷凍：單門冰箱 14天冷凍：雙門冰箱 3-4個(gè)月,63,特殊情況下的母乳喂養(yǎng),64,一、HIV感染產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng),為艾滋病毒感染孕產(chǎn)婦分娩的嬰兒提供安全的喂養(yǎng)方式。提倡人工喂養(yǎng)避免母乳喂養(yǎng)杜絕混合喂養(yǎng),65,二、患梅毒產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng),患梅毒的產(chǎn)婦不是母乳喂養(yǎng)的禁忌癥，但是：梅毒母親立即治療嬰兒應(yīng)與母親和其他嬰兒隔離，并給予正規(guī)治療。母親乳頭和乳房有破損不應(yīng)實(shí)行母乳喂養(yǎng)，直至完成治療和創(chuàng)面清潔。新生兒完成正規(guī)治療后方可母乳喂養(yǎng)。,66,三、攜帶乙肝病毒的母親 的母乳喂養(yǎng),乙肝病毒的傳播途徑血液傳播 母嬰傳播 性接觸傳播 密切接觸傳播,67,攜帶乙肝病毒的母親如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng),這類人群選擇母乳喂養(yǎng)的原則是 ：單純乙肝病毒攜帶者，新生兒出生后接種了乙肝疫苗，可選擇母乳喂養(yǎng) 乙肝小三陽的孕婦，孕期檢測乙肝病毒-DNA的乙肝病毒復(fù)制量，如果乙肝病毒量很低或沒有乙肝病毒復(fù)制，新生兒出生后注射乙肝疫苗后，可選擇母乳喂養(yǎng),68,攜帶乙肝病毒的母親如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng),乙肝乙肝病毒-DNA陽性或乙肝大三陽的母親， 提示乙肝病毒復(fù)制處于活動(dòng)期，母乳的傳染性很強(qiáng)，可于妊娠第7、8、9個(gè)月分別注射1支乙肝免疫球蛋白，以減少宮內(nèi)垂直感染的機(jī)會(huì),69,攜帶乙肝病毒的母親如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng),新生兒出生后分別于1個(gè)月內(nèi)、1個(gè)月時(shí)、6個(gè)月的時(shí)候再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗實(shí)行聯(lián)合免疫，可以母乳喂養(yǎng)。但應(yīng)注意，乙肝大三陽伴有肝功能異常的母親，不建議選擇母乳喂養(yǎng)。,70,乙肝病毒攜帶者哺乳應(yīng)該注意以下事項(xiàng),喂奶前洗凈雙手，用溫?zé)岬母蓛裘磔p輕擦拭乳頭后再給孩子喂奶孩子和母親的用品應(yīng)分開，擦洗用的毛巾、臉盆，喝水用的水杯都應(yīng)該獨(dú)立使用有條件的嬰兒應(yīng)定期檢測乙肝抗原抗體,71,防止直接傳播,皮膚、黏膜潰瘍或破裂是乙肝乙肝病毒傳播的通道，乙肝母親應(yīng)特別注意使用正確的喂奶姿勢一旦發(fā)生乳頭皸裂或?qū)殞毎l(fā)生口腔潰瘍，均應(yīng)暫時(shí)停止母乳喂養(yǎng)，以減少乙肝病毒直接進(jìn)入嬰兒血液的機(jī)會(huì)，待傷口或黏膜恢復(fù)后再繼續(xù)母乳喂養(yǎng)在暫停母乳喂養(yǎng)期間，母親還應(yīng)堅(jiān)持每天擠奶，以防恢復(fù)母乳喂養(yǎng)時(shí)奶量減少或退奶的情況 。,72,不適宜母乳喂養(yǎng)的乙肝病毒攜帶者,(1)當(dāng)乙肝病毒攜帶者母乳能否檢測到乙肝病毒，是判斷乳汁是否有傳染性最為客觀的指標(biāo)如果HBV-DNA陽性，提示體內(nèi)存在乙肝病毒，傳染性強(qiáng)(2)HBV-DNA陽性或大三陽的母親，特別是肝功能異常者，表示病毒正處于活動(dòng)期，母乳的傳染性大，這時(shí)候如果不進(jìn)行母乳喂養(yǎng)更為安全,73,(3)由于乙肝病毒主要通過血液傳播，如果嬰兒口腔、咽喉、食管、胃腸黏膜等處有破損、潰瘍，母乳中的乙肝病毒就會(huì)由此進(jìn)入血液循環(huán)，并可能誘發(fā)乙肝病毒感染。 (4)母親乳頭破裂者也應(yīng)暫時(shí)停止母乳喂養(yǎng),74,四、早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng),早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的必要性 1、能充分滿足早產(chǎn)兒的營養(yǎng)需求：母乳是嬰兒，尤其是早產(chǎn)兒最理想的食品，這不僅僅是因?yàn)槟溉榈臓I養(yǎng)價(jià)值高，還在于母乳中的某些成分能促進(jìn)嬰兒的生長發(fā)育,75,2、有利于早產(chǎn)兒的消化吸收：,對早產(chǎn)兒來說，母乳喂養(yǎng)的特殊好處在哪？早產(chǎn)的母乳營養(yǎng)價(jià)值和生物學(xué)的功能更適合早產(chǎn)孩子本身的需求因?yàn)樵绠a(chǎn)的母乳的成分跟足月母乳的成分不同，自己母親的乳汁就是給自己的孩子定制的，如果孩子是早產(chǎn)，早產(chǎn)母乳里面的蛋白質(zhì)的含量要高于足月的母乳，乳清蛋白與酪蛋白的比例達(dá)70：30。從營養(yǎng)的角度來講，媽媽的奶適合自己的早產(chǎn)兒的需要,76,3、提高早產(chǎn)兒的免疫能力,早產(chǎn)兒與足月兒相比通過胎盤從母體得到的抗體較少，自身的免疫系統(tǒng)又尚未發(fā)育成熟，再加上皮膚粘膜的防御能力差，極易受外界致病因子的侵襲而患病母乳與牛乳相比含有較多的免疫活性物質(zhì)，對免疫系統(tǒng)發(fā)育較慢、功能較差的早產(chǎn)兒有極大的好處,77,早產(chǎn)兒如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng),把握喂奶時(shí)間：如體重小于1000克的早產(chǎn)寶寶，產(chǎn)后48小時(shí)開始喂奶體重在1000-1500克以上的早產(chǎn)寶寶，產(chǎn)后36小時(shí)開始喂奶體重在1500克以上的早產(chǎn)，產(chǎn)后24小時(shí)開始喂奶。,78,把握喂奶的次數(shù)：,因早產(chǎn)兒消化能力差，胃容量小，但每日所需要的熱能又不能少，所以只能采取分次哺喂的方法體重低于1500克的早產(chǎn)兒，每隔2小時(shí)哺喂一次體重在1500克以上的早產(chǎn)兒，每隔3小時(shí)喂一次,79,把握喂奶的量,因早產(chǎn)兒消化能力弱，所以最好采用母乳喂養(yǎng)初次喂奶量不可太多，體重在1500克的寶寶，開始量為4毫升，如喂后反應(yīng)較好，每次可增加2毫升，但每天最多增長16毫升。體重低于1500克或超過1500克的寶寶酌情增減白天在兩次喂奶之間，應(yīng)喂少量的葡萄糖水。需要注意的是每次喂完后，最好讓嬰兒側(cè)臥，避免吐奶時(shí)引起窒息,80,及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)成分早產(chǎn)兒早期還應(yīng)補(bǔ)充維生素E，1個(gè)月后每日可用5滴濃縮維生素A、D制劑。,81,如果早產(chǎn)兒沒有自行吸吮能力，可用滴管喂養(yǎng)法即用滴管吸取及奶或牛奶后，