口服降壓藥課件

口服降壓藥物種類及不良反應(yīng),抗高血壓藥的分類,一、利尿藥 二、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥 三、鈣通道阻滯藥 四、交感神經(jīng)抑制藥 五、血管擴張藥,利尿藥,代表藥物：氫氯噻嗪 降壓機制：初期應(yīng)用通過排鈉排水，使細胞外液和血容量減少；長期應(yīng)用外周血管阻力持續(xù)降低，降壓作用持續(xù)維持。 不良反應(yīng)：低鉀、低鈉；高血糖、高血脂、高尿酸血癥。,腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥,（一）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI） 代表藥物：卡托普利、貝那普利 降壓特點：不伴有反射性心律加快，增加腎血流量，可防止和逆轉(zhuǎn)心肌與血管重建，對脂質(zhì)代謝無影響，增強機體對胰島素的敏感性。 不良反應(yīng)：主要為刺激性干咳、高血鉀、對胎兒發(fā)育有影響，妊娠禁用。,腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥,（二）血管緊張素受體阻斷藥 代表藥物：氯沙坦、頡沙坦、厄貝沙坦 降壓特點：口服起效快，作用維持久，24小時平穩(wěn)，3-6周后達最大效應(yīng)。 不良反應(yīng)：較少，主要有頭痛、頭暈、疲乏、可致低血壓及高血鉀，禁用于妊娠。,鈣通道阻滯劑,代表藥物：硝苯地平、尼群地平、氨氯地平 降壓機制：阻斷鈣離子經(jīng)細胞膜鈣通道內(nèi)流，松弛小動脈平滑肌，擴張小動脈，降低外周阻力而降壓。 降壓特點：起效快、強，對高血壓者降壓顯著，還可逆轉(zhuǎn)高血壓所致的左室肥厚。 不良反應(yīng)：眩暈、低血壓、心悸、踝部水腫。,交感神經(jīng)抑制藥,（一）中樞性降壓藥 代表藥物：可樂定、雷美尼定 降壓機制：興奮中樞神經(jīng)的受體，從而減少交感神經(jīng)的傳出沖動，使心率減慢，心輸出量降低，外周血管阻力減小。抑制腎素、醛固酮分泌。 不良反應(yīng)：常見不良反應(yīng)有嗜睡、口干、眩暈、便秘等。,交感神經(jīng)抑制藥,（二）神經(jīng)節(jié)阻斷藥 代表藥物：樟磺咪芬 降壓機制：通過阻滯神經(jīng)沖動在交感神經(jīng)節(jié)中傳導(dǎo)而產(chǎn)生降壓作用。 不良反應(yīng)：有口干、惡心、腸麻痹、尿潴留、頭暈、視物模糊、直立性低血壓等。作為降壓治療藥物現(xiàn)已少用。,交感神經(jīng)抑制藥,（三）去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥 代表藥物：利血平 降壓機制：阻斷交感神經(jīng)末梢兒茶本分胺的儲存，干擾腎上腺素能的神經(jīng)傳遞，導(dǎo)致周圍血管阻力降低，同時也有中樞抑制作用。 不良反應(yīng)：鼻塞、心動過緩、胃酸過多、腹瀉、乏力、嗜睡、浮腫等，大量或長期服用可致嚴重憂郁和消化道出血。,交感神經(jīng)抑制藥,（四）腎上腺素受體阻斷藥 受體阻斷藥 代表藥物：普萘洛爾、美托洛爾 降壓機制：減慢心率、減弱心肌收縮力、降低心排血量和血漿腎素活性。 不良反應(yīng)：心臟功能抑制、誘發(fā)或加劇支氣管哮喘、反跳現(xiàn)象等。,交感神經(jīng)抑制藥,（四）腎上腺素受體阻斷藥 受體阻斷藥 代表藥物：哌唑嗪、特拉唑嗪 降壓機制：舒張動、靜脈，降低外周阻力而降壓。 不良反應(yīng)：首次用藥可出現(xiàn)首劑現(xiàn)象，表現(xiàn)為體位性低血壓、暈厥、心悸、意識消失等，臨睡時服用或小劑量可避免。其他反應(yīng)可有頭暈、頭痛、嗜睡、口干、乏力。,交感神經(jīng)抑制藥,四）腎上腺素受體阻斷藥 及受體阻斷藥 代表藥物：卡維地洛、拉貝洛爾 降壓特點：兼有1和腎上腺素能受體阻斷作用，老年高血壓患者使用安全。 不良反應(yīng)：少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)乏力、眩暈、上腹部不適等癥狀，大劑量可致體位性低血壓。,血管擴張藥,（一）直接舒張血管平滑肌藥 代表藥物：肼屈嗪 降壓機制：直接松弛小動脈平滑肌，降低外周血管阻力而降壓。 不良反應(yīng)：常見有頭痛、眩暈、惡心、顏面潮紅、直立型低血壓、心悸等，長期大劑量使用可引起全身性紅斑狼瘡綜合征。,血管擴張藥,（二）鉀通道開放藥 代表藥物：米諾地