社區(qū)不同人群保健與護(hù)理ppt課件.ppt

,不同人群保健與護(hù)理,Health and Care of Different Groups in Community,第一節(jié) 社區(qū)兒童和青少年的 保健與護(hù)理,出生,28天,1歲,67歲 (小學(xué)),3歲,18歲 (成年),911歲,25歲,新生兒期,嬰兒期,幼兒期,學(xué)齡前期,學(xué)齡期,14歲,青春期,少年,青年,兒童期,新生兒硬腫癥 周身或局部皮膚和皮下脂肪變硬兼有水腫 并伴有體溫低下 多發(fā)生于寒冷季節(jié)的早產(chǎn)兒 五不癥狀 不吃 不哭 不動(dòng) 體溫不升 體重不增,心理問題、疾病,近視、弱視 網(wǎng)絡(luò)成癮,濫用抗生素 兒童肥胖,某些傳染病,社區(qū)護(hù)士在兒童保健中 應(yīng)該哪些工作？ 如何做？,社區(qū)兒童青少年保健對(duì)象的劃分,主要對(duì)象：06歲的兒童 重點(diǎn)對(duì)象：03歲的兒童（散居兒童）,促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育 促進(jìn)早期教育、增強(qiáng)體質(zhì) 降低發(fā)病率、死亡率 依法保障兒童、青少年權(quán)益,優(yōu)生管理,孕期指導(dǎo),（新生兒保健）,幼兒期保健,健康教育 常見病多發(fā)病防治 意外事故預(yù)防急救,學(xué)齡前期兒童保健,（學(xué)齡期兒童保?。?青少年期保健,嬰兒期保健,散居兒童的保健管理,定期健康檢查,保健管理,婦女（孕期）保健,生長(zhǎng)發(fā)育檢測(cè)幻燈片 10,計(jì)劃免疫,新生兒家訪,集體兒童的保健管理,學(xué)校兒童青少年保健管理,保健工作,優(yōu)生管理,孕期指導(dǎo),（新生兒保健）,幼兒期保健,健康教育 常見病多發(fā)病防治 意外事故預(yù)防急救,學(xué)齡前期兒童保健,（學(xué)齡期兒童保?。?青少年期保健,嬰兒期保健,散居兒童的保健管理,定期健康檢查,保健管理,婦女（孕期）保健,生長(zhǎng)發(fā)育檢測(cè),計(jì)劃免疫,新生兒家訪,集體兒童的保健管理,學(xué)校兒童青少年保健管理,保健工作,優(yōu)生管理,孕期指導(dǎo),（新生兒保?。?幼兒期保健,健康教育 常見病多發(fā)病防治 意外事故預(yù)防急救,學(xué)齡前期兒童保健,（學(xué)齡期兒童保?。?青少年期保健,嬰兒期保健,散居兒童的保健管理,定期健康檢查,保健管理,婦女（孕期）保健,生長(zhǎng)發(fā)育檢測(cè),計(jì)劃免疫,新生兒家訪,集體兒童的保健管理,學(xué)校兒童青少年保健管理,保健工作,頭部,囟門 視覺 聽力 口腔粘膜 牙齒,胸部,胸廓 心 肺,腹部,肝 脾 胃腸,外生殖器,脊柱四肢,智力,實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn),頭部,囟門 視覺 聽力 口腔粘膜 牙齒,胸部,胸廓 心 肺,腹部,肝 脾 胃腸,外生殖器,脊柱四肢,智力,實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn),頭部,囟門 視覺 聽力 口腔粘膜 牙齒,胸部,胸廓 心 肺,腹部,肝 脾 胃腸,外生殖器,脊柱四肢,智力,實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn),牙齒的生長(zhǎng) 乳牙： 萌生：第410個(gè)月，一般67月 數(shù)量測(cè)算：乳牙數(shù)=月齡-6 出齊：最晚2.5歲（20顆） 恒牙： 萌生：67歲 ；出齊：1730歲（第三磨牙）,頭部,囟門 視覺 聽力 口腔粘膜 牙齒,胸部,胸廓 心 肺,腹部,肝 脾 胃腸,外生殖器,脊柱四肢,智力,實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn),體重、身高的發(fā)育 身高（CM） ： 出生：50CM，1歲：75CM，2歲：85CM 210歲：每年增加57CM 體重（Kg） ： 出生3kg，3月6kg，1歲9kg，2歲12kg 210歲體重每年平均增長(zhǎng)2公斤,運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律： “頭尾”發(fā)展 （上下） 自近到遠(yuǎn) 由正到反 由粗到細(xì),“二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走”,相關(guān)概念,預(yù)防接種：是指有針對(duì)性地將生物制品接種到人體內(nèi)，使人對(duì)某種傳染病產(chǎn)生免疫能力，從而預(yù)防該傳染病。（主動(dòng)免疫？被動(dòng)免疫？） 計(jì)劃免疫：是根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病的發(fā)生情況制定的免疫程序，有計(jì)劃和有針對(duì)性地實(shí)施基礎(chǔ)免疫（即全程足量的初種）及隨后適時(shí)的加強(qiáng)免疫（復(fù)種）。,12種疫苗防15種疾病,卡介乙肝要記牢，出生之日不能少； 二三四月脊灰丸，三四五月百白破； 麻苗要等八月足，甲肝水痘周歲好； 流腦兩歲臘月種，肺炎兩歲有必要； 二四六月打Hib ，周歲加強(qiáng)更牢靠； 一二七歲莫錯(cuò)過，四五月份乙腦苗； 流感半歲首次種，每年秋冬莫忘掉； 口腹輪狀二月兒，三歲之前完成妙； 有老家長(zhǎng)多費(fèi)心，最最重要是寶寶。,接種后的注意事項(xiàng),24小時(shí)內(nèi)不要洗澡 接種后不要馬上過量飲食 接種后不要?jiǎng)×一顒?dòng) 局部反應(yīng)較重時(shí)（卡介苗除外）可用毛巾熱敷，3-5次/天，10-15分鐘/次 嚴(yán)重反應(yīng)如高燒不退、針尖化膿、持續(xù)昏迷需及時(shí)就醫(yī),海姆力克手法,兒童異物窒息急救法,出生,28天,1歲,67歲 (小學(xué)),3歲,18歲 (成年),911歲,25歲,新生兒期,嬰兒期,幼兒期,學(xué)齡前期,學(xué)齡期,14歲,青春期,少年,青年,兒童期,25萬 200萬,不安全流產(chǎn),家庭,學(xué)校,社區(qū),閔樂夫 男，1944年出生，武漢人。 中國(guó)著名家庭教育家和青春期性教育專家。 “ 青少年健康成長(zhǎng)的清道夫、護(hù)花者和導(dǎo)航員”。,青春期的特點(diǎn) 三個(gè)變化: 身體外形的變化（體重、身高、第一、第二性征） 內(nèi)在臟器功能的變化 性的萌動(dòng)與成熟 四個(gè)心理特點(diǎn)： 成人感 獨(dú)立性 閉鎖性 批判性,青春期健康促進(jìn)(教育) 開展性教育 8 合理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣 幫主引導(dǎo)家庭解決子女問題,性教育？,性教育絕不是性知識(shí)普及 性教育是人格教育 是培養(yǎng)孩子意志品質(zhì)、責(zé)任感和自制力的教育 是幫孩子樹立正確性觀念、培養(yǎng)完美人格和減少身心傷害的教育 林藝,彭曉輝 華中師范大學(xué)生命科學(xué)院教授,第二節(jié) 社區(qū)婦女的保健與護(hù)理,與妊娠和分娩有關(guān)的疾病和死亡,圍婚期,圍婚期,雙方為直系血親、三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系 醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜結(jié)婚的疾病，如一方或雙方患有重度、極重度智力低下，不具有婚姻意識(shí)能力 重型精神病，病情發(fā)作期有攻擊危害行為,發(fā)現(xiàn)指定傳染病在傳染期內(nèi) 有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi) 其他醫(yī)學(xué)上認(rèn)為應(yīng)暫緩結(jié)婚的疾病,發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病或其他重要臟器疾病 醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的疾病,婚檢率驟減帶來的隱患 出生人口素質(zhì)面臨嚴(yán)峻考驗(yàn) 孕產(chǎn)婦保健質(zhì)量下降 引發(fā)新的社會(huì)問題 結(jié)婚出現(xiàn)低齡化 引發(fā)新的婚姻糾紛,婚前保健 孕前保健,合適的避孕 孕前準(zhǔn)備 心理 飲食 藥物,圍婚期,孕產(chǎn)期,孕產(chǎn)期,常見健康問題 （一）異常妊娠 （二）妊娠合并癥 （三）分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥 （四）產(chǎn)后抑郁癥,孕產(chǎn)期,產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦的心理轉(zhuǎn)移時(shí)期。據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)生心理變態(tài)或神經(jīng)癥的妊娠期占17%， 產(chǎn)褥期占38%。,孕產(chǎn)期,孕產(chǎn)期,產(chǎn)褥期常見問題,產(chǎn)褥期日常保健知識(shí)缺乏 心理調(diào)適不良 子宮復(fù)舊不良 會(huì)陰切口感染 母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏 新生兒護(hù)理知識(shí)缺乏,準(zhǔn)媽媽母乳喂養(yǎng)常識(shí)測(cè)試,為什么要哺乳？,a、 因?yàn)槲铱梢匝杆倩謴?fù)身材 b、 因?yàn)椴溉榭梢酝七t月經(jīng)的恢復(fù)，推遲再懷孕的可能 c、 因?yàn)椴溉榭梢灶A(yù)防嬰兒猝死綜合癥,1,母乳對(duì)孩子有什么好處 ？,a、充足、完備的營(yíng)養(yǎng) b、高智商 c、減少過敏、呼吸道感染和腹瀉的幾率,2,哺乳對(duì)媽媽有什么好處 ？,a、患乳癌和骨質(zhì)疏松癥的幾率會(huì)減少 b、患卵巢癌的幾率會(huì)減少 c、有助于預(yù)防風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,3,如果乳房發(fā)脹怎么辦 ？,a、用毛巾冷敷 b、擠出一些奶水 c、減少哺乳次數(shù),4,孩子吃奶次數(shù)頻繁怎么辦 ？,a、延長(zhǎng)哺乳間隙 b、如果孩子生長(zhǎng)狀況良好，而且心情愉快，則無妨頻繁哺乳 c、孩子可能需要幫助，以便每次多吃一些母乳,5,如果孩子和我們睡在一起？,a、我不可以喝酒或者吃藥，以防神志不清或過度沉睡 b、哺乳時(shí)可以不用起床了，直接躺在床上就可以喂孩子了 c、寶寶睡著后，把他放到他自己的小床上,6,乳頭疼痛該怎么辦 ？,a、檢查孩子吃奶時(shí)的姿勢(shì)和吮吸方法 b、涂上緩解疼痛的乳頭保護(hù)霜 c、停止哺乳,7,孩子怎么突然不愛吃奶了 ？,a、孩子不喜歡我了 b、罷奶 c、我得在她睡覺的時(shí)候給她哺乳,8,如果孩子咬乳頭怎么辦 ？,a、尖叫 b、抱緊寶寶，用乳房堵住他的鼻孔，這樣為了呼吸，他就會(huì)把嘴張開 c、中止哺乳，把孩子抱離乳房，告訴他不可以這樣做,9,這是乳腺炎嗎？,a、乳房上出現(xiàn)紅點(diǎn)，很疼 b、感覺象得了流感，乳房發(fā)熱發(fā)紅 c、乳房出現(xiàn)腫塊,10,怎樣確定孩子吃奶量足夠 ？,a、孩子每天小便6次，大便1次 b、孩子體重每周增加110克左右 c、孩子每隔3個(gè)小時(shí)才有吃奶的要求,11,參考答案,1.abc 2.abc 3.abc 4.b 5.b 6.abc 7.ab 8.abc 9.bc 10.c 11.abc 請(qǐng)打分（每選項(xiàng)1分）,總分少于10分：需要尋求相關(guān)幫助； 總分多于10分：很好； 總分多于15分：知識(shí)掌握得非常豐富； 總分多于20分：可考慮爭(zhēng)取做一名母乳喂養(yǎng)的咨詢師,Time elapse so quickly,更年期,更年期,更年期,圍絕經(jīng)期生理特點(diǎn) 8,下丘腦一垂體一卵巢軸的變化：導(dǎo)致卵巢功能衰減和激素分泌的紊亂。 月經(jīng)變化：由不規(guī)則到無月經(jīng)、絕經(jīng)。 生殖系統(tǒng)變化：因雌激素逐漸降低，生殖器呈退行性的萎縮變化。,更年期,圍絕經(jīng)期健康問題,功能性子宮出血心血管系統(tǒng)癥狀 血管舒縮失調(diào)癥狀 骨質(zhì)疏松癥 泌尿生殖系統(tǒng)的萎縮癥狀 婦科腫瘤,圍絕經(jīng)期保健,合理安排生活、保持心情舒暢，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 做好有關(guān)圍絕經(jīng)期保健知識(shí)的健康教育 注意個(gè)人衛(wèi)生 激素替代療法指導(dǎo)（HRT） 8 學(xué)會(huì)并加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)和常見病的早期癥狀 建議或鼓勵(lì)婦女每半年或一年進(jìn)行一次體檢 8 進(jìn)行有關(guān)性知識(shí)的宣傳教育、預(yù)防性功能衰退,更年期,激素替代療法(Hormone Replacement Therapy) 目的:緩解中老年婦女的更年期癥狀，預(yù)防絕經(jīng)期相關(guān)疾病。 原則：個(gè)體化治療 禁忌:： （1）已知或懷疑妊娠； （2）原因不明的陰道出血、子宮內(nèi)膜增生； （3）已知或懷疑患有乳腺癌； （4）已知或懷疑患有與性激素相關(guān)的惡性腫瘤； （5）最近6個(gè)月內(nèi)患有活動(dòng)性靜脈或動(dòng)脈血栓性疾??； （6）患有嚴(yán)重的肝、腎功能障礙 ,重點(diǎn)檢查項(xiàng)目,乳腺癌檢查：30歲以上婦女掌握乳房自我檢查方法，40歲以上每年做一次臨床檢查，50-59歲每1-2年進(jìn)行X線檢查。 宮頸癌檢查：婦女有性生活開始，每1-3年進(jìn)行一次宮頸脫落細(xì)胞涂片檢查。,乳腺癌危險(xiǎn)因素,母親或姐妹患了乳腺癌； 月經(jīng)初潮在13歲以前； 在50歲以后仍然有月經(jīng)； 第一胎生于35歲以后或35歲以上仍無生育； 你本人或你母親在妊娠期服用了已烯雌酚。,. .,首先請(qǐng)大家看一個(gè)老年人的片子. .,18,45,60 80 90,青年人 中年人 老年人,1999,高齡老人,長(zhǎng)壽老人,發(fā)達(dá)國(guó)家 發(fā)展中國(guó)家 老年人標(biāo)準(zhǔn) 65 60 老齡社會(huì)標(biāo)準(zhǔn) 7% 10%,中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè) 研究報(bào)告 全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室2006.2.23,中國(guó)的人口老齡化具有以下主要特征,老年人口規(guī)模巨大。8 老齡化發(fā)展迅速。8 地區(qū)發(fā)展不平衡。 (由東向西遞減，上海79） 城鄉(xiāng)倒置顯著。 (鄉(xiāng)：占7成，高1.24%) 女性老年人口數(shù)量多于男性。 (目前：464萬，50年：2645萬） 老齡化超前于現(xiàn)代化。,2004年底，中國(guó)60歲及以上老年人口為1.43億， 2005年底，1.44億（11%） 2008年底，1.69億（12.79%） 2014年，將達(dá)到2億 2020年，2.48億（17%） 2026年將達(dá)到3億 2037年超過4億 2050年達(dá)最大值，4.37億（30%以上，兒童2倍） 之后一直維持在3-4億的規(guī)模。 根據(jù)聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè) 21世紀(jì)上半葉，中國(guó)一直是世界上老年人口最多的國(guó)家，占1/5， 21世紀(jì)下半葉，中國(guó)也還是僅次于印度的第二老年人口大國(guó)。,快速階段,加速階段,重度老齡,60歲以上老人年增速：3% 80歲以上老人年增速：5% 我國(guó)總?cè)丝谀暝鏊伲?.63% 65歲以上老年人占總?cè)丝诘谋壤龔?%提升到14%， 發(fā)達(dá)國(guó)家大多用了45年以上的時(shí)間， 其中，法國(guó)130年，瑞典85年，澳大利亞和美國(guó)79年左右。 中國(guó)只用27年就可以完成這個(gè)歷程，并且在今后一個(gè)很長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)都保持著很高的遞增速度，屬于老齡化速度最快國(guó)家之列。,中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè) 研究報(bào)告 全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室2004.2,如下論斷 （一）中國(guó)人口老齡化將伴隨21世紀(jì)始終。 （二）2030年到2050年是中國(guó)人口老齡化最嚴(yán)峻的時(shí)期。 （三）重度人口老齡化、高齡化、空巢化將日益突出。 （四）中國(guó)將面臨人口老齡化和人口總量過多的雙重壓力。,老齡問題,老人問題 （人道主義問題） 發(fā)展問題,老年人生理特點(diǎn),皮膚 構(gòu)成 心血