伽馬刀產(chǎn)品知識培訓.ppt

伽馬刀產(chǎn)品知識培訓,放射治療發(fā)展歷史,1895年，倫琴發(fā)現(xiàn)X線 X線被迅速運用于臨床診斷和治療 倫琴作為曝射量的單位，符號為R。,放射治療發(fā)展歷史,1896年，居里夫婦發(fā)現(xiàn)了鐳。 放射治療首先運用于治療乳腺癌。 放射性活度的單位：居里（符號為Ci）。,放射治療發(fā)展歷史,1899年,第一例皮膚癌放射治療治愈,1930年，約里奧居里發(fā)表“論放射性”的論文后，放療得以迅速發(fā)展，特別在用鐳治療宮頸癌方面取得巨大成就。,放射治療發(fā)展歷史,X線治療機的缺陷 （1） 能量低，穿透力弱。 （2） 皮膚反應(yīng)嚴重，常出現(xiàn)嚴重濕性放射性皮炎及纖維化。 （3） 骨吸收量大。 （4） 深部腫瘤難以治療。,放射治療發(fā)展歷史,1.接觸X線治療機 2. 淺層X線治療機 3. 深層X線治療機,4050年代，X線治療機處于全盛時期。,X線治療機,放射治療發(fā)展歷史,50年代，加拿大生產(chǎn)出高性能1000ci的鈷-60治療機。,直立式Co60治療機,旋轉(zhuǎn)式Co60治療機,放射治療發(fā)展歷史,Co60治療機在使用上存在相當嚴重的缺陷 （1）導(dǎo)致難以避免的半影區(qū)，半影區(qū)包括幾何半影、穿透半影與散射半影，不易保護正常組織。 （2）直立式及旋轉(zhuǎn)式均難以進行拉弧照射。 （3）射野邊緣的遮擋常以手工操作，易出誤差。 （4）定位與復(fù)位工作不夠精確，模擬機與Co60機之間常有機械和人為誤差。 （5）抽屜式源應(yīng)用次數(shù)過多，易造成故障。 （6）放射治療工作人員接受輻射劑量過多。 （7）原地換源相當困難。,放射治療發(fā)展歷史,1953年以后，以歐美為主導(dǎo)的直線加速器紛紛亮相于世界，直至回旋加速器的產(chǎn)生。 瓦里安: 4-22MeV 西門子: 6-22MeV 菲利浦: 6-22MeV 新華(中國): 4-6MeV,瓦里安直線加速器,放射治療發(fā)展歷史,直線加速器結(jié)構(gòu) 由電子槍發(fā)射的電子 經(jīng)過磁控管或調(diào)速管的加速 再經(jīng)過準直系統(tǒng)出束。,放射治療發(fā)展歷史,醫(yī)用直線加速器的特點 （1） 放射源為人工產(chǎn)生的，低能46MeV，高能22MeV，可產(chǎn)生雙光子，即粒子束與高能X射線電磁波。 （2） 關(guān)機后不產(chǎn)生放射線。 （3） 使用于病人，可根據(jù)病變的深淺調(diào)節(jié)能量的大小?？杀Ｗo瘤后正常組織。 （4） 高能X線具有很強的穿透能力，可用于深部腫瘤。 （5）可選擇不同入射角進行多野照射，部分用于蕩擺治療， 可用于三維立體適形調(diào)強。 （6）瘤后組織吸收的劑量明顯低于Co60線。 （7）具有一整套的限光系統(tǒng)。 （8）無明顯半影區(qū)，瘤旁組織受量小。,放射治療發(fā)展歷史,加速器也存在著許多難以克服的障礙 （01）機器結(jié)構(gòu)復(fù)雜，工藝要求很高，成本過高，昂貴。 （02）機房建筑面積較大，對冷卻系統(tǒng)與恒溫、濕度要求嚴格。 （03）維修任務(wù)過重，售后服務(wù)費用較高。 （04）機器體積過大，重量大。 （05）小病灶單次劑量低于刀。 （06）對敏感組織、顱內(nèi)病灶及顱內(nèi)功能性疾病無法滿足其精確度。 （07）放射野與入射角（6-8個野）不如刀的靈活。 （08）適形治療中模具工序時間長。 （09）一次性大劑量治療腫瘤比較困難。 （10）由于機架臂與機頭笨重，難以作拉弧治療。 （11）不適合做多靶治療。,放射治療發(fā)展歷史,鈷 源 數(shù)：201個 焦點劑量率: 大于3Gy/min 聚 焦 方 式：靜態(tài)聚焦 結(jié) 構(gòu) 形 式：封閉式,1967年，瑞典醫(yī)科達（Elekta）頭部伽瑪?shù)?放射治療發(fā)展歷史,瑞典醫(yī)科達伽瑪?shù)吨饕糜谥委熤袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的疾病。,放射治療發(fā)展歷史,1995年，中國奧沃醫(yī)學新技術(shù)發(fā)展有限公司研制生產(chǎn)的頭部旋轉(zhuǎn)式伽瑪?shù)?世界第一臺旋轉(zhuǎn)式頭部伽瑪?shù)?亦稱中國伽瑪?shù)?鈷 源 數(shù)：30個 焦點劑量率：大于3Gy/min 聚 焦 方 式： 旋轉(zhuǎn)聚焦 結(jié) 構(gòu) 形 式： 封閉式,放射治療發(fā)展歷史,1998年，中國深圳又研制出了體部旋轉(zhuǎn)式伽瑪?shù)丁?該機將治療頭（射線源）位置從頭頂處移到了胸腹部上方。 源體結(jié)構(gòu)與頭部伽瑪?shù)痘鞠嗤?體部伽瑪?shù)?放射治療發(fā)展歷史,2001年，中國深圳海博公司研制生產(chǎn)的既能治療頭部腫瘤，又能治療體部腫瘤的全身伽瑪?shù)丁?超級伽瑪?shù)?伽馬刀概述,伽瑪?shù)?，又稱立體定向伽瑪射線放射治療系統(tǒng)。 簡介：伽馬刀是一種融合現(xiàn)代計算機技術(shù)、立體定向技術(shù)和外科技術(shù)于一體的治療性設(shè)備，它將鈷-60發(fā)出的伽瑪射線幾何聚焦，集中射于病灶，一次性、致死性的摧毀靶點內(nèi)的組織，而射線經(jīng)過人體正常組織幾乎無傷害，并且劑量銳減，因此其治療照射范圍與正常組織界限非常明顯，邊緣如刀割一樣，人們形象的稱之為“伽瑪?shù)丁薄?分類：頭部伽瑪?shù)逗腕w部伽瑪?shù)丁Ｓ捎隗w部伽瑪?shù)段幢恢袊l(wèi)生部認可，目前只在中國大陸非衛(wèi)生部管理的醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)使用。體部伽瑪?shù)吨饕糜谥委熑砀鞣N腫瘤。,頭部伽馬刀概述,頭部伽瑪?shù)妒菍⒍鄠€鈷源安裝在一個球型頭盔內(nèi)，使之聚焦于顱內(nèi)的某一點，形成一窄束邊緣銳利的伽馬射線。 它是一個布滿直準器的半球形頭盔，頭盔內(nèi)能射出鈷60高劑量的離子射線-伽瑪射線。 它經(jīng)過CT和磁共振等現(xiàn)代影像技術(shù)精確地定位于某一部位，我們稱之為“靶點”。 它的定位極準確，誤差常小于0.5毫米。猶如用放大鏡聚焦陽光，聚焦的焦點熱量可點燃物品，而焦點外的陽光則安全。,頭部伽馬刀的原理及主要特性,頭部伽瑪?shù)恫捎锚毺氐男D(zhuǎn)聚焦原理，在一個半球殼體上呈螺旋狀分布著30個鈷-60放射源，射線經(jīng)準直器的引導(dǎo)，準確的匯聚在球心形成焦點。 在治療時，用立體定位系統(tǒng)將預(yù)選病灶置于焦點。 病灶處受到連續(xù)的大劑量的伽瑪射線輻射，一次性地摧毀病灶，而周圍正常組織僅受到微量伽瑪射線輻射，因此其損傷程度被降至最低。,頭部伽瑪?shù)吨委熢硎疽鈭D,頭部伽馬刀的優(yōu)點,無創(chuàng)傷 不需要全麻 不開刀 不出血 無感染等優(yōu)點,頭部伽馬刀的適應(yīng)癥,腦血管畸形：動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等。 顱腦腫瘤：聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、松果體瘤、顱咽管瘤、成血管細胞瘤、脊索瘤、三叉神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、血管球瘤、血管外皮細胞瘤、眼黑色素瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、膠質(zhì)瘤、軟骨肉瘤、鼻咽癌等。 功能性疾?。侯B固性疼痛、三叉神經(jīng)痛、帕金森病、精神疾病等。 常規(guī)開顱手術(shù)的術(shù)后殘留。 直徑不大于5cm 適用于晚期腫瘤,頭部伽馬刀的主要系統(tǒng)組成,治療主機： 可將30束不同經(jīng)緯度方向的伽瑪射線通過旋轉(zhuǎn)聚焦的方式在球心處形成高劑量區(qū)； 通過射源裝置與準直裝置的相對轉(zhuǎn)動可實現(xiàn)準直器的自動切換，以實現(xiàn)大小不同的焦點劑量場； 治療時，治療床的運動可以將患者的病灶準確地送入射線聚焦中心（簡稱焦點）處進行輻照治療。,頭部伽馬刀的主要系統(tǒng)組成,立體定位系統(tǒng)： 是一套診斷定位和治療定位調(diào)節(jié)裝置，用于標定患者顱體內(nèi)病灶的位置和大小。 并在患者顱體上建立X、Y、Z三維坐標系。通過主機治療床（或選配的APS自動擺位系統(tǒng)）的運動，將治療規(guī)劃好的病灶靶點準確地置于焦點上。,頭部伽馬刀的主要系統(tǒng)組成,RTPS治療計劃系統(tǒng) 為臨床醫(yī)生提供交互式診斷設(shè)備斷層圖像的三維重建和數(shù)據(jù)可視化工具，能夠輸入和處理多模態(tài)圖像數(shù)據(jù)， 確定體表、病變組織靶區(qū)及顱內(nèi)其它感興趣組織的幾何描述， 通過治療參數(shù)計算、治療劑量給定和治療時間計算，計劃出治療方案， 通過三維圖像顯示和治療方案模擬為醫(yī)生提供治療方案的直觀表示，用多種方法評估治療方案，并將治療計劃結(jié)果打印輸出,形成特定格式的治療文件供電氣控制系統(tǒng)使用。,治療計劃系統(tǒng)由硬件平臺和軟件系統(tǒng)組成 硬件平臺包括： 蘋果iMac一體機，掃描儀，打印機，網(wǎng)絡(luò)交換機， UPS電源。 軟件系統(tǒng)結(jié)構(gòu),頭部伽馬刀的主要系統(tǒng)組成,頭部伽馬刀的系統(tǒng)安裝,獨立的系統(tǒng)安裝程序：通過特定授權(quán)的系統(tǒng)管理員，完成治療計劃系統(tǒng)所需的頭部伽瑪?shù)对趲缀巍C械和核物理等方面重要數(shù)據(jù)輸入和參數(shù)設(shè)置，普通用戶無法修改，以策萬全。,頭部伽馬刀的治療流程,由四個基本階段組成： 固定頭架、 圖象掃描采集（定位）、 設(shè)計治療計劃、 進行治療,頭部伽馬刀技術(shù)指標舉例,OUR頭部伽馬刀（III）,體部伽馬刀,體部伽瑪?shù)吨委熢硎疽鈭D,旋轉(zhuǎn)式聚焦，降低表皮吸收劑量與中心吸收劑量之比，大大降低了健康組織的受損程度，更有利于實現(xiàn)一次性放射治療的目的。 選擇三種不同直徑的準直器形成三種大小不同的輻射野，可實現(xiàn)一次性治療、分割治療等多種治療選擇。 治療床可以做三維靈活運動，床上的負壓定位裝置保證患者在檢查和治療時固定可靠。高精度的重復(fù)定位，保證了準確無誤地命中靶點。,體部伽馬刀的主要特征,通過治療床的連動，可實現(xiàn)普通放療、調(diào)強、適形等多種治療方法。 采用屏蔽棒和屏蔽門的雙重屏蔽，使雜散輻射減少到很低，為患者和操作人員提供安全的環(huán)境。 先進的治療計劃系統(tǒng)可經(jīng)多種方式輸入CT/MRI圖像，圖像三維重建，實時顯示等劑量線，可快速、準確地規(guī)劃出最佳的治療方案，使治療更快捷、準確和安全。,體部伽馬刀的主要特征,適用癥：人體體部小體積（直徑不大于5厘米）原發(fā)腫瘤及轉(zhuǎn)移瘤等實體腫瘤的治療。如肝癌和肝轉(zhuǎn)移癌、肺癌和肺轉(zhuǎn)移癌、胰腺癌、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤等。 禁忌癥：食道、胃腸道等管腔器官。,體部伽馬刀適應(yīng)癥與禁忌癥,體部伽馬刀的主要系統(tǒng)組成,治療主機 立體定位系統(tǒng):立體定位系統(tǒng)是一個三維坐標系，屬完全無創(chuàng)傷定位系統(tǒng)，用于對體部病灶的定位，極大地限制患者的自主運動，使定位準確、可靠。診斷時，將病人與立體定位系統(tǒng)的診斷部件相對固定后，經(jīng)CT/MRI診斷和治療計劃系統(tǒng)的計算處理，可獲得有關(guān)病灶及周圍敏感組織的詳細情況（如位置、形狀和尺寸等），為治療計劃提供必要的依據(jù)；治療時，又能將病灶重新恢復(fù)到診斷時的位置，從而實現(xiàn)高精度、多療程的立體定向治療。,體部伽馬刀的主要系統(tǒng)組成,電氣控制系統(tǒng)： 電氣控制系統(tǒng)由控制臺、電氣控制柜、電源系統(tǒng)和電器控制軟件等部分組成。 電氣控制系統(tǒng)用以控制治療床X、Y、Z軸的運動、定位，源體和準直體定位、旋轉(zhuǎn)，屏蔽門開關(guān)等動作，治療數(shù)據(jù)輸入、治療過程設(shè)備狀態(tài)的顯示以及對設(shè)備和患者的監(jiān)視。 為保證治療過程中病人和操作人員的安全，系統(tǒng)還設(shè)置了各運動部件之間的狀態(tài)聯(lián)鎖和聲光報警。 電氣控制系統(tǒng)接受治療計劃系統(tǒng)制定的治療參數(shù)，并按照操作者的指令準確可靠地予以執(zhí)行。,體部伽馬刀的主要系統(tǒng)組成,治療計劃系統(tǒng) 治療計劃系統(tǒng)由硬件平臺和軟件系統(tǒng)組成。 硬件平臺包括: SGI工作站，PC微機，掃描儀，打印機，UPS電源。 治療計劃系統(tǒng)，通過對治療參數(shù)計算、治療劑量給定和治療時間計算，計劃出治療方案，通過三維圖像顯示和治療方案模擬為醫(yī)生提供治療方案的直觀表示，用多種方法評估治療方案，并將治療計劃結(jié)果打印輸出,形成特定格式的治療文件供電氣控制系統(tǒng)使用。,體部伽馬刀的軟件系統(tǒng)結(jié)構(gòu),體部伽馬刀的主要技術(shù)指標舉例,超級伽馬刀,照射區(qū)域選擇原理示意圖,超級伽瑪?shù)兜闹委熢硎疽鈭D,超級伽瑪?shù)兜奶攸c,安置在源體（治療頭）上的鈷粒呈扇型排列，治療頭不自轉(zhuǎn)，但圍繞人體縱軸做360度轉(zhuǎn)動。該結(jié)構(gòu)明顯改善了體部伽瑪?shù)兜膭┝糠植紶顟B(tài)，優(yōu)化并可選擇射線入射角度。,超級伽馬刀,醫(yī)院應(yīng)具備的條件 提供所需的伽瑪?shù)吨委熤行膱龅兀杭礄C房及其它配套區(qū)域，如治療接待區(qū)、治療計劃室、閱片會診室、衛(wèi)生間、通道等。 機房及運輸通道的技術(shù)條件應(yīng)符合設(shè)計要求。 治療中心應(yīng)盡量設(shè)置在靠近CT 、PET/CT或MRI診斷設(shè)備的地點，以方便治療時的定位和治療計劃的制定。,伽馬刀的機房建設(shè)要求,機房要求 機房凈空高：3100mm 機房凈面積：8500mmX6500mm 墻壁厚度：500mm 地面承載：250KN/m2,伽馬刀的機房建設(shè)要求,頭部伽馬刀機房示意圖,體部伽馬刀機房示意圖,伽馬刀治療與手術(shù)費用對比,正常情況下手術(shù)一般為1萬元左右，開顱手術(shù)需要30