社會(huì)其它相關(guān)論文-論我國社區(qū)照顧養(yǎng)老的必然性及其中國化.doc

社會(huì)其它相關(guān)論文-論我國社區(qū)照顧養(yǎng)老的必然性及其中國化論文關(guān)鍵詞：社區(qū)照顧社區(qū)服務(wù)社區(qū)建設(shè)家庭養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中國化論文摘要：家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)照顧養(yǎng)老是各個(gè)國家養(yǎng)老的三種模式。由于我國家庭規(guī)模日益縮小，使家庭養(yǎng)老功能弱化；同時(shí)，經(jīng)濟(jì)狀況和傳統(tǒng)的觀念也制約了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展。因此，社區(qū)照顧養(yǎng)老是我國社會(huì)現(xiàn)實(shí)及人口老齡化發(fā)展的必然選擇。與發(fā)達(dá)國家相比，我國國情和社區(qū)建設(shè)有自身的特點(diǎn)，這些特點(diǎn)決定了我國社區(qū)照顧養(yǎng)老必須體現(xiàn)中國化，即在供養(yǎng)方式上堅(jiān)持以居家為基礎(chǔ)，以社區(qū)為依托，以社會(huì)福利機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的養(yǎng)老模式。一、社區(qū)照顧養(yǎng)老是我國社會(huì)現(xiàn)實(shí)及人口老齡化發(fā)展的必然選擇人口老齡化是全球性的發(fā)展趨勢，而我國人口老齡化發(fā)展速度更快。按照國際標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)國家或地區(qū)60歲以上的人口達(dá)到急人口的10%以上，或者65歲以上的人口達(dá)到總?cè)丝诘?%以上，即為老齡化國家或地區(qū)。從20世紀(jì)60年代以來，我國老年人口的增長一直大大快于青少年和成年人的增長，1982年以前平均增長3.9%,1982年到2000年增長更快，由7664萬人迅速增加到1.26億人，年平均增長6.40Io。預(yù)計(jì)21世紀(jì)前30年，我國老年人口年平均增長率高達(dá)3.2%。其中，80歲以上高齡老人的增長率又快于老年人口的增長率，預(yù)計(jì)21世紀(jì)上半葉高齡老人年平均增長率高達(dá)4%(有將人甚至估計(jì)為5%)，屆時(shí)，高齡老人在老年人口中將占到1乃，而今天只占1/100據(jù)統(tǒng)計(jì)，2004年，我國65歲以上的老年人是9879萬人，超過了我國總?cè)丝诘?.6%，居世界第一位，約占全世界老年人口的。圖據(jù)有關(guān)部門和專家分析預(yù)測，到2025年，我國60歲以上老年人口將達(dá)到2.8億左右，占總?cè)丝诘?8%左右。到2040年，我國老年人口將達(dá)到3.74億，占總?cè)丝诘?2.9%。到2050年，我國老年人口將達(dá)到4.1億左右，約占總?cè)丝诘?7.4%。我國的人口老齡化具有不同于西方發(fā)達(dá)國家的特點(diǎn)，除了數(shù)量大、增長速度快，還具有高齡化、“未高先老”的特點(diǎn)。面對老齡化社會(huì)的狀況，如何解決人口老齡化及所帶來的問題是一個(gè)極具挑戰(zhàn)性的現(xiàn)實(shí)問題。我國目前的養(yǎng)老主要有家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩種模式。事實(shí)上，這兩種模式在現(xiàn)實(shí)中都有一定的局限性。家庭養(yǎng)老是中國最傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式。贍養(yǎng)老人是中國人的傳統(tǒng)美德，是家庭和子女的責(zé)任和義務(wù)。我國婚姻法和老年人權(quán)益保護(hù)法也規(guī)定了子女有贍養(yǎng)老人的義務(wù)。但是，隨著家庭規(guī)模日益縮小、年輕人的壓力增加、老年人需求的增加，家庭養(yǎng)老的局限性越來越大。具體表現(xiàn)為:第一，家庭規(guī)模日益縮小，使家庭養(yǎng)老功能弱化。根據(jù)人口普查顯示，2000年，我國的家庭規(guī)模為3.44人，比1990年減少了0.52人，比1982年減少了0.97人。到2004年，我國的農(nóng)村平均每戶家庭人口數(shù)僅為4.08人，城市平均每戶家庭人口數(shù)僅為2.98人。以兩代戶組成的家庭早已成為我國家庭戶的主體，.其中，核心家庭占兩代戶家庭的90%以上，成為其主要組成形式。由于老年人數(shù)量不斷增多，老年人對醫(yī)療護(hù)理、日常生活的照料和精神慰藉等方面的需求也不斷增加，然而，由于子女減少，家庭內(nèi)照顧老人的人手減少，家庭養(yǎng)老資源不足，老年人對養(yǎng)老的需求與家庭實(shí)際能夠提供的幫助之間存在著很大的差距。同時(shí)，隨著人口尤其是青年人流動(dòng)性的增強(qiáng)，城市空巢家庭大量涌現(xiàn)，家庭養(yǎng)老方式受到?jīng)_擊。在城市，大概有20%以上的老年人生活在空巢家庭中。1999年4月，天津市民政局委托城調(diào)隊(duì)對1207個(gè)樣本進(jìn)行的“城鄉(xiāng)居民社會(huì)福利服務(wù)需求狀況”調(diào)查發(fā)現(xiàn)，空巢家庭占所有家庭的比例達(dá)到24.1%。另據(jù)湖北大學(xué)人口學(xué)系1999年在武漢市七城市1001戶老年人家庭的抽樣調(diào)查，在被調(diào)查的老年人中有22.3%生活在空巢家庭中?？粘布彝サ脑龆嗍瓜笸ヰB(yǎng)老問題更加困難。第二，在市場經(jīng)濟(jì)條件下，年輕人將更多的時(shí)間和精力用在工作和學(xué)習(xí)上，同時(shí)，婦女社會(huì)參與程度普遍提高，年輕一代的壓力越來越大，工作和學(xué)習(xí)使得他們無暇顧及家庭和老人。第三，老人需要增多，尤其是精神需要，靠家庭來滿足顯然是不行的。傳統(tǒng)意義中的養(yǎng)老，關(guān)鍵是給老人提供基本的生活所需，至于贍養(yǎng)水平和質(zhì)量、精神生活如何，卻沒有定論?，F(xiàn)在的城市老年人在滿足了物質(zhì)需求后，對文化娛樂、社區(qū)活動(dòng)的參與也有越來越高的要求。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指只要按月交納規(guī)定的費(fèi)用，就可獲得專門為老年人提供護(hù)理、食宿、照料的各種福利院和敬老院的有償養(yǎng)老模式。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在我國存在以下不足:第一，床位的不足和設(shè)施的有限成為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的明顯限制。據(jù)調(diào)查，我國約有100萬70歲以上的高齡老人需要他人照顧，而現(xiàn)有的老年人福利設(shè)施嚴(yán)重不足，社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的總床位數(shù)僅占老年人總數(shù)的0.8%，與發(fā)達(dá)國家3%一5%的比例相比，差距相當(dāng)大。第二，傳統(tǒng)的觀念限制著老人和女子，對于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在著較多的顧慮。傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為，送老人人養(yǎng)老院是一種不孝的行為。不少有兒有女的老人即使急需服務(wù)也不愿進(jìn)養(yǎng)老院，他們怕給子女增加心理負(fù)擔(dān)。人住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是老年人口中最衰老和最不能自理的人的選擇。中國、外國都是如此。美國住養(yǎng)老院者的平均年齡是82歲，每千名65歲一70歲以上的老人中只有12名住養(yǎng)老院，即使在85歲以上的老人中，也不過占23.7%。荷蘭住養(yǎng)老院者的平均年齡是84歲，住養(yǎng)老院者只占老人的7%第三，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)偏高，服務(wù)設(shè)施和服務(wù)水平較差。據(jù)北京市老齡協(xié)會(huì)、中國老齡協(xié)會(huì)于1997年5月在北京開展的“北京市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施調(diào)查”顯示，到1998年2月底，全市共有敬(養(yǎng))老院、托老所289所，床位9924張，收住老人6732人(占全市老年人總數(shù)的0.4010)，空閑床位3192張，空床率高達(dá)32.2%。北京市東城、西城、崇文、宣武四個(gè)城區(qū)(人口密度最高的區(qū))，共有老年人口37.5萬人，但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位僅為414張，占當(dāng)?shù)乩夏耆丝诳倲?shù)的0.1%0川機(jī)構(gòu)養(yǎng)老又遠(yuǎn)離老年人熟悉的生活環(huán)境，所以，事實(shí)上它的需求量并不大。有調(diào)查表明，只有6%的老年人表示在生活不能自理的情況下愿意住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。老年人的生活方式和服務(wù)體系是由社會(huì)生產(chǎn)方式?jīng)Q定的。日漸弱化的家庭養(yǎng)老功能，政府有限的財(cái)力，不斷增長的人口老齡化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的缺陷和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，使得社區(qū)服務(wù)將成為老年人安度幸福晚年的重要方面。社區(qū)是接過家庭養(yǎng)老、照料功能最好的陣地，社區(qū)成為城市養(yǎng)老服務(wù)的最佳載體。二、社區(qū)照顧養(yǎng)老模式必須中國化社區(qū)照顧最早出現(xiàn)在英國，開始于20世紀(jì)50年代，是針對“住院式照顧”提出來的。至20世紀(jì)70年代，社區(qū)照顧在英國各地已相當(dāng)普及。1987年，英國政府發(fā)表公眾照顧白皮書，提出“社區(qū)照顧是指為那些年長的、有精神疾病的、智力殘障的人們提供服務(wù)與支持，使他們盡可能獨(dú)立地生活在他們的家庭或家庭所在的社區(qū)。社區(qū)照顧分為“社區(qū)內(nèi)照顧”(Careintheoarniry)和“由社區(qū)照顧”(Care場thecomreunity)。社區(qū)內(nèi)照顧是指需要照顧人士在社區(qū)內(nèi)的小型服務(wù)機(jī)構(gòu)或者住所中，獲得專業(yè)工作人員的照顧社區(qū)內(nèi)照顧屬于正規(guī)照顧的范疇。社區(qū)內(nèi)照顧旨在去除院舍照顧的不足，將原本由院舍提供的專業(yè)服務(wù)轉(zhuǎn)而由社區(qū)提供，改善需要照顧人士的生活環(huán)境。由社區(qū)照顧是指社區(qū)內(nèi)的人士，如家人、親友、鄰居或者志愿者等，為需要照顧人士提供的照顧。當(dāng)然，需要照顧人士也可以為他人提供照顧。由社區(qū)照顧屬于非正規(guī)照顧范疇。社區(qū)照顧并不單純強(qiáng)調(diào)社區(qū)居民的積極參與，也注重政府、專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)居民相互配合，最終形成為需要照顧人士提供全面性照顧的服務(wù)體系。英國社區(qū)照顧的具體形式主要有:(1)由地方政府出資興辦社區(qū)服務(wù)中心。中心設(shè)有老午人服務(wù)、殘疾人服務(wù)和學(xué)齡前兒童服務(wù)項(xiàng)目，工作人員大都是政府雇員，活動(dòng)經(jīng)費(fèi)主要來自政府撥款，基本上屬于無償服務(wù)。(2)開辦社區(qū)老年公寓。這是政府為社區(qū)內(nèi)有生活自理能力但身邊無人照顧的老年人提供的一種服務(wù)設(shè)施。其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)大體相當(dāng)于政府發(fā)給每個(gè)老人的養(yǎng)老金。(3)家庭照顧。這是政府為使老人留在社區(qū)、留在家庭而采取的一種政策措施，具體表現(xiàn)為由家庭成員進(jìn)行照顧，但政府發(fā)給適當(dāng)?shù)慕蛸N。(4)設(shè)立短期護(hù)理暫托處。主要是為了解決因家庭有事外出或離家度假而得不到照顧的老年人、殘疾人的問題。暫托處的照顧服務(wù)可以是幾小時(shí)，也可以是幾天或兩個(gè)星期。