某醫(yī)院實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案

*醫(yī)院實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí) 施 方 案二一年八月一日目 錄*醫(yī)院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案 3附件1：*醫(yī)院居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范. 6附件2：*醫(yī)院健康教育服務(wù)服務(wù)規(guī)范. 9附件3：*醫(yī)院036個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范.11附件4：*醫(yī)院孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范.13附件5：*醫(yī)院老年人健康管理服務(wù)規(guī)范.15附件6：*醫(yī)院預(yù)防接種管理服務(wù)規(guī)范.16附件7：*醫(yī)院傳染病報(bào)告和處理實(shí)施方案.18附件8：*醫(yī)院慢性病患者健康管理服務(wù)規(guī)范.20附件9：*醫(yī)院重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范.22*縣*鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案 為落實(shí)省、市、縣部署的基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃，推進(jìn)我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作開展，提高農(nóng)民健康水平和防病意識，根據(jù)河北省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳關(guān)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金構(gòu)成比例等有關(guān)問題的通知和邢臺縣衛(wèi)生局實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作方案的要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定本方案。 一、基本目標(biāo)(一）總體目標(biāo)：建立健全適應(yīng)我縣社會發(fā)展和公共衛(wèi)生保障體系的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，功能更加完善，服務(wù)水平明顯提高。使我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生體系進(jìn)一步完善，農(nóng)民的健康水平和公共衛(wèi)生服務(wù)等主要工作目標(biāo)達(dá)到相應(yīng)水平。 （二）具體目標(biāo)：到2010年底，全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作達(dá)標(biāo)率分別達(dá)到85%以上。 二、服務(wù)對象和內(nèi)容 （一）服務(wù)對象：公共衛(wèi)生服務(wù)對象為我鎮(zhèn)常住人口（包括外來人口在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住6個月以上的）和外來流動人口（指在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住6個月以下）。 （二）服務(wù)內(nèi)容：現(xiàn)階段，我鎮(zhèn)按全縣工作部署實(shí)施9項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，即建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、高血壓、糖尿病等慢性病和重大精神病管理、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健。三、 機(jī)構(gòu)職責(zé) （一）*醫(yī)院成立公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組（名單附后）。負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的組織、協(xié)調(diào)、管理等工作。包括公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的有關(guān)實(shí)施方案、細(xì)則的制定；建立健全我鎮(zhèn)村級公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；負(fù)責(zé)項(xiàng)目資金的分配、使用、監(jiān)管；培訓(xùn)村級公共衛(wèi)生服務(wù)人員，提高服務(wù)能力；督導(dǎo)項(xiàng)目工作進(jìn)度和資金使用情況；組織對項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作的檢查評估；整理、收集和匯總、上報(bào)項(xiàng)目工作的資料、信息。 （二）成立公共衛(wèi)生服務(wù)科，下設(shè)健康檔案管理室、健康宣教室、兒童幾孕產(chǎn)婦健康管理室、預(yù)防接種和傳染病報(bào)告室。負(fù)責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的具體實(shí)施。確定農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，向轄區(qū)農(nóng)民提供便捷、有效的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)；受縣衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)轄區(qū)公共衛(wèi)生管理職能，組織對責(zé)任區(qū)工作督查指導(dǎo)和考核，原則上每月召開轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作例會，聽取各責(zé)任醫(yī)生工作匯報(bào)，及時(shí)掌握工作動態(tài)和幫助指導(dǎo)責(zé)任醫(yī)生解決在工作中遇到的困難與問題，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)項(xiàng)目工作信息。保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)，為農(nóng)民家庭實(shí)行健康教育、體格檢查、巡查、回訪等基本惠民工作，并分步建立動態(tài)健康檔案；保證農(nóng)村重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù)，為農(nóng)村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統(tǒng)保健、預(yù)防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務(wù)，對農(nóng)村結(jié)核病、艾滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進(jìn)行管理；使農(nóng)民享有公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容得到保障。 （三）村衛(wèi)生室等村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要接受村“兩委”、*醫(yī)院的管理和指導(dǎo)，主要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)的人口出生、死亡、流入流出、傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、改水改廁等信息收集、登記與報(bào)告、常見病的初級診治、健康宣教等工作，協(xié)助上級單位做好建立健康檔案、疾病預(yù)防控制、婦幼保健和愛國衛(wèi)生等工作。四、主要任務(wù)現(xiàn)階段，我鎮(zhèn)按全縣統(tǒng)一部署實(shí)施9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，即建立居民健康檔案，健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健。（一）建立居民健康檔案。以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn)，在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等。健康檔案要及時(shí)更新，并逐步實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。2010年，全鎮(zhèn)農(nóng)村居民建檔率達(dá)20以上。（二）健康教育。針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點(diǎn)傳染病、重點(diǎn)疾病健康教育問題等內(nèi)容，向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，并在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)開設(shè)健康教育課程，開展健康知識講座等健康教育活動，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民的身心健康。每年向轄區(qū)居民發(fā)放健康教育材料，不少于20種，農(nóng)村*醫(yī)院和村衛(wèi)生室不少于12種；播放健康教育音像材料不少于6種，組織面向公眾的健康教育咨詢活動不少于6次，舉辦健康教育講座不少于12次。 2010年，中國公民健康素養(yǎng)66條宣傳普及率城市90，農(nóng)村70；全鎮(zhèn)農(nóng)村居民健康相關(guān)知識知曉率達(dá)70。（三）預(yù)防接種。為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗；發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。6歲以下兒童建卡率達(dá)98；2010年，一類疫苗各單苗基礎(chǔ)免疫接種率均達(dá)95以上，強(qiáng)化免疫單苗接種率達(dá)95以上，乙肝疫苗及時(shí)接種率90以上，麻疹疫苗及時(shí)接種率90以上。（四）傳染病防治。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，科學(xué)、規(guī)范、及時(shí)處置傳染病的疫點(diǎn)、疫區(qū)；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。2010年，傳染病疫情報(bào)告率與及時(shí)率100。（五）兒童保健。兒童保健覆蓋率達(dá)到85%以上。出生缺陷發(fā)生率控制在8/十萬以下。低出生體重發(fā)病率、維生素A缺乏癥分別控制在5%和4%以下。嬰兒家長科學(xué)喂養(yǎng)知識普及率、母乳喂養(yǎng)率分別達(dá)到85%以上。（六）孕產(chǎn)婦保健。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達(dá)到85%以上。婦科疾病普查率達(dá)到50%以上，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到90%以上，因突發(fā)情況家庭接生消毒率達(dá)到90%以上。孕產(chǎn)婦死亡率控制在41/十萬以下，消除新生兒破傷風(fēng)。預(yù)防出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)。為全鎮(zhèn)準(zhǔn)備懷孕的婦女在孕前3個月至孕早期3個月免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，預(yù)防神經(jīng)管缺陷等，縣婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)健康教育、人員培訓(xùn)、藥品管理與發(fā)放、監(jiān)督指導(dǎo)、信息收集整理和上報(bào)等工作。使目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知曉率達(dá)到90%，服用率達(dá)到90%，依從率達(dá)到70%。（七）老年人保健對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。2010年，全鎮(zhèn)農(nóng)村老年人健康管理率達(dá)60以上。（八）慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)。對35歲以上人群實(shí)行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動、心理等健康指導(dǎo)并做好相關(guān)記錄。2010年，兩類人群健康管理率城市50，農(nóng)村30。（九）重性精神疾病管理。對轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理；在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)并做好相關(guān)記錄。2010年，全鎮(zhèn)農(nóng)村重性精神疾病患者管理率達(dá)到30。五、主要保障措施（一）加強(qiáng)組織機(jī)構(gòu)建設(shè)。為規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理工作，*醫(yī)院成立實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)公共衛(wèi)生服務(wù)科，配備專職人員和必須的辦公設(shè)備；成立我院實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核評價(jià)專家組，負(fù)責(zé)對全鎮(zhèn)村衛(wèi)生所實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目情況進(jìn)行考核。結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，組建五個服務(wù)小組，分片包干，責(zé)任到人，全面實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。村衛(wèi)生所應(yīng)應(yīng)接受*醫(yī)院業(yè)務(wù)管理，合理承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。第一服務(wù)小組：負(fù)責(zé)人*，負(fù)責(zé)*、*、*；第二服務(wù)小組：負(fù)責(zé)人*，負(fù)責(zé)*；第三服務(wù)小組：負(fù)責(zé)人*，負(fù)責(zé)*；第四服務(wù)小組：負(fù)責(zé)人*。負(fù)責(zé)*；第五服務(wù)小組：負(fù)責(zé)人*，負(fù)責(zé)*；（二）營造輿論宣傳氛圍。充分利用各種形式對我縣實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作進(jìn)行宣傳，做到家喻戶曉、人人皆知，確保工作的順利進(jìn)行。一是通過鄉(xiāng)村干部、醫(yī)務(wù)人員到各家各戶發(fā)放宣傳材料；二是在各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、村（居）委會和人員密集場所廣泛張貼橫幅標(biāo)語；三是在縣電視臺和縣廣播電臺播放實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的相關(guān)知識、信息、動態(tài)；四是編印*縣實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作簡報(bào)，對外公示實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的進(jìn)展情況；五是利用“健康教育大篷車”下鄉(xiāng)、入村開展宣傳；六是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員主動為居民進(jìn)行一對一的相關(guān)健康知識宣講。（三）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。通過各種途徑加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保全縣實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的管理人員和專業(yè)人員全面、準(zhǔn)確地掌握國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范相關(guān)政策，提高服務(wù)技能，確保各項(xiàng)工作順利、有效實(shí)施。一是積極選送相關(guān)人員參加上級衛(wèi)生部門舉辦的各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)班；二是充分利用上級衛(wèi)生部門培訓(xùn)的師資力量，層層舉辦擴(kuò)展培訓(xùn)；三是邀請省、市專家到我縣有針對性地開展專項(xiàng)培訓(xùn)；四是各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)；五是適時(shí)在工作開展較好的單位召開現(xiàn)場觀摩和經(jīng)驗(yàn)交流會；六是適時(shí)組織人員外出參觀學(xué)習(xí)其它地區(qū)好的做法和經(jīng)驗(yàn)。六、資金分配與管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)主要用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需費(fèi)用，包括從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)等人力成本支出醫(yī)療耗材、健康教育印刷資料、宣傳、重點(diǎn)人群隨訪、教育培訓(xùn)以及開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)必需的其它開支?？h財(cái)政部門根據(jù)考核評估工作需要適當(dāng)安排考核工作經(jīng)費(fèi)。鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生任務(wù)及補(bǔ)助按照河北省人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助辦法的通知（辦字【2009】139號）執(zhí)行。七、落實(shí)績效考核制度（一）考核制度。嚴(yán)格按照縣衛(wèi)生局、財(cái)政局按照國家、省、市的有關(guān)要求，于11月組織開展績效考核工作，重點(diǎn)考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、社會滿意度等情況。（二）計(jì)量和綜合考核相結(jié)合。預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健3項(xiàng)服務(wù)采取計(jì)量考核方式，按服務(wù)工作質(zhì)量和數(shù)量核定補(bǔ)償，其他項(xiàng)目采取綜合考評，根據(jù)考評結(jié)果核定經(jīng)費(fèi)。（三）考核結(jié)果的利用?？己私Y(jié)果與各村衛(wèi)生室年度考核掛鉤，作為工作人員獎懲及核定績效工資的依據(jù)。考核情況向社會公示，將考核與社會監(jiān)督結(jié)合起來。八、嚴(yán)格責(zé)任追究（一）對工作進(jìn)展緩慢、項(xiàng)目落實(shí)不了要追究村衛(wèi)生和當(dāng)事人的責(zé)任并按照績效考核的成績扣除相應(yīng)經(jīng)費(fèi)。（二）對截留、挪用公共衛(wèi)生項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的單位和當(dāng)事人按有關(guān)規(guī)定追究其相應(yīng)的責(zé)任。附件：1、*醫(yī)院居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范2、*醫(yī)院健康教育服務(wù)規(guī)范3、*醫(yī)院036個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范4、*醫(yī)院孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范5、*醫(yī)院老年人健康管理服務(wù)規(guī)范6、*醫(yī)院預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范7、*醫(yī)院傳染病報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范8、*醫(yī)院慢性病患者健康管理服務(wù)規(guī)范9、*醫(yī)院重性精神疾病患者管理中醫(yī)院附件1：*醫(yī)院居民健康檔案管理實(shí)施方案一、工作目標(biāo)通過居民健康檔案的建立，使全鎮(zhèn)農(nóng)村居民的健康意識和防病意識明顯增強(qiáng)。自覺由“重治病，輕預(yù)防”向“講保健，保健康”方向轉(zhuǎn)變，真正達(dá)到“有病早治，無病預(yù)防”的目的。2010年10月底全鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)人口建檔率達(dá)到20%。二、服務(wù)對象農(nóng)村居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以036個月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等人群為重點(diǎn)。三、服務(wù)內(nèi)容（一）居民健康檔案的內(nèi)容居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生報(bào)務(wù)記錄。1、個人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。2、健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價(jià)等。3、重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的036個月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點(diǎn)人群的健康管理記錄。4、其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會診記錄等。（二）居民健康檔案的建立通過健康體檢、疾病篩查、門診接診、入戶調(diào)查等方式為農(nóng)村居民建立健康檔案。1、轄區(qū)居民到*醫(yī)院、村衛(wèi)生室接受服務(wù)時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。同時(shí)為服務(wù)對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。2、通過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由*醫(yī)院、村衛(wèi)生室組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄。3、將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中填寫的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。（三）居民健康檔案的使用1、已建檔居民到*醫(yī)院、村衛(wèi)生室復(fù)診時(shí)，應(yīng)持居民健康檔案信息卡，在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)查情況，及時(shí)更新、補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。2、入戶開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，應(yīng)事先查閱服務(wù)對象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。3、對于需要轉(zhuǎn)診、會診的服務(wù)對象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄。4、所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。5、農(nóng)村地區(qū)建立居民健康檔案可與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作相結(jié)合。四、服務(wù)流程（一） 確立建檔對象流程圖（附件1-1）（二） 居民健康檔案管理流程圖（附件1-2）五、工作步驟（一）宣傳動員階段（2010年5月22日31日）各*醫(yī)院要利用農(nóng)村黑板報(bào)、喇叭廣播、張貼標(biāo)語、發(fā)放宣傳資料等多種形式，廣泛開展宣傳建立居民健康檔案的意義、方式和要求，并將工作開展情況及時(shí)向當(dāng)?shù)卮逦?、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府匯報(bào)，取得理解和支持。（二）技術(shù)培訓(xùn)階段（2010年6月1日10日）培訓(xùn)對象主要有負(fù)責(zé)建立健康檔案的各衛(wèi)生院主管院長、防?？崎L和內(nèi)科、婦科醫(yī)生及鄉(xiāng)村醫(yī)生，實(shí)行集中逐級培訓(xùn)與分散指導(dǎo)。培訓(xùn)內(nèi)容主要有健康檔案建立、管理和使用規(guī)范、要求、技術(shù)，建立健康檔案必須的醫(yī)學(xué)知識和技能，健康檔案信息系統(tǒng)的操作應(yīng)用等。（三）具體實(shí)施階段（2010年6月11日11月30日）各*醫(yī)院選村或片先進(jìn)行試點(diǎn)，試點(diǎn)階段自2010年6月11日至6月30日，在取得成功經(jīng)驗(yàn)后，7月份在全縣推開，各建檔機(jī)構(gòu)通過各種方式為居民建立健康檔案，并錄入信息資料。（四）總結(jié)驗(yàn)收階段（2010年12月1日12月31日）各建檔單位要全面總結(jié)建檔工作，歸檔、上報(bào)信息、匯總，迎接驗(yàn)收。六、工作要求1、堅(jiān)持循序漸進(jìn)，以036個月兒童、孕產(chǎn)婦、65歲及以上老年人、慢性病患者等為重點(diǎn)。2、堅(jiān)持居民自愿和積極引導(dǎo)相結(jié)合。在使用過程中要注意保護(hù)服務(wù)對象的個人隱私。3、堅(jiān)持規(guī)范建檔，確保健康檔案真實(shí)性、科學(xué)性、完整性、連續(xù)性和可用性。4、規(guī)范健康檔案的管理，健康檔案原則上由所轄區(qū)衛(wèi)生院統(tǒng)一保管，也可由實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室保管。要制定居民健康檔案的調(diào)取、閱讀、記錄、存放等管理制度，保證方便使用、長期保存、規(guī)范管理。七、考核指標(biāo)（一）健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)100%（二）健康檔案合格率=填寫合格的檔案份數(shù)/抽查檔案份數(shù)100%（三）健康檔案使用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100%有動態(tài)記錄的檔案是指1年內(nèi)有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)記錄的健康檔案。八、考核標(biāo)準(zhǔn)1、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)：宣傳建立居民健康檔案的意義，及時(shí)、準(zhǔn)確、全面收集自愿建檔農(nóng)村居民基本情況、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等信息，按照國家規(guī)定建立、更新健康檔案。2、*醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)：按照衛(wèi)生部城鄉(xiāng)居民健康檔案管理規(guī)范的要求，在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)內(nèi)的常住人口建立居民健康檔案，及時(shí)更新健康檔案，逐步實(shí)行計(jì)算機(jī)管理，2010年10月底建檔率達(dá)到20%。附件1-1：附件1-2附件2：*醫(yī)院健康教育服務(wù)實(shí)施方案一、項(xiàng)目目標(biāo)建立健全全鎮(zhèn)健康教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；提高城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康教育人員專業(yè)技術(shù)服務(wù)水平；普及居民健康素養(yǎng)基本知識和技能；大力開展城鄉(xiāng)居民和重點(diǎn)人群的健康教育活動，提高全民健康水平。二、服務(wù)對象服務(wù)對象為轄區(qū)內(nèi)居民。三、健康教育機(jī)構(gòu)建設(shè)（一）、將健康教育服務(wù)列入目標(biāo)管理和績效考核內(nèi)容。（二）、設(shè)立健康教育室，至少配備2名以上健康教育專（兼）職人員，負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)具體的健康教育工作。（三）、為保證健康教育活動正常開展，設(shè)立健康教育室、健康教育宣傳專欄，并配備照相機(jī)、VCD、DVD機(jī)、投影儀、閉路電視等設(shè)備。村衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)健康教育宣傳專欄，并配備必要的設(shè)備。（四）、專業(yè)培訓(xùn)。主要培訓(xùn)對象：村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)健康教育工作的衛(wèi)生技術(shù)人員和相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：健康教育基本理論、內(nèi)容、方法、技巧，健康教育基本設(shè)備的使用，健康教育效果評價(jià)等。專（兼）職健康教育工作人員，每年至少接受上一級健康教育專業(yè)知識和技能培訓(xùn)不少于8學(xué)時(shí)。四、服務(wù)內(nèi)容（一）、宣傳普及中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能，配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動。（二）、對青少年、婦女、老年人、殘疾人、036個月兒童家長等重點(diǎn)人群進(jìn)行健康教育。（三）、開展合理膳食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、戒煙、限酒、控制藥物依賴等健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素的健康教育。（四）、開展高血壓、糖尿病、碘缺乏病、布病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病等重點(diǎn)疾病健康教育。（五）、開展食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、戒毒、計(jì)劃生育等公共衛(wèi)生問題健康教育。五、健康教育形式及要求（一）、制定年度健康教育工作計(jì)劃。各*醫(yī)院、中心衛(wèi)生院要做好健康教育的年度計(jì)劃，保證其可操作性和可實(shí)施性；健康教育的內(nèi)容要通俗易懂，并確保其科學(xué)性、時(shí)效性；計(jì)劃應(yīng)包括六個方面的具體內(nèi)容：健康教育的內(nèi)容、形式與時(shí)間、實(shí)施和質(zhì)量控制方法、組織實(shí)施流程、人員安排、設(shè)備和材料準(zhǔn)備、效果評價(jià)等。（二）、發(fā)放健康教育印刷資料。印刷資料的形式包括健康教育明白紙、健康教育處方、健康教育折頁、健康教育手冊等；印刷資料要做好登記，內(nèi)容應(yīng)包括資料形式、資料內(nèi)容、印制時(shí)間、印刷數(shù)量等；各類資料應(yīng)放置*醫(yī)院、村衛(wèi)生室的候診室、診室、咨詢臺等處發(fā)放；實(shí)施機(jī)構(gòu)每年要至少印制12種以上健康教育資料，并留樣存檔。中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能的宣傳可印刷成健康教育手冊發(fā)放；居民健康教育、重點(diǎn)人群健康教育和公共衛(wèi)生問題健康教育可通過印制折頁、明白紙的形式進(jìn)行發(fā)放；重點(diǎn)慢性病和傳染病健康教育可通過印制折頁、明白紙、為病人開據(jù)健康教育處方的形式進(jìn)行發(fā)放。（三）、播放音像資料。 包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常應(yīng)診時(shí)間，在門診候診區(qū)、觀察室、健教室或普通病房內(nèi)循環(huán)播放；每年播放音像資料不少于6種；每天播放內(nèi)容要做好登記；各種音像資料要加強(qiáng)管理，確保不丟失、不損壞。（四）設(shè)置健康教育宣傳欄。*醫(yī)院健康教育宣傳欄不少于2個，村衛(wèi)生室不少于1個，每個宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的明顯處，距地面1.51.6米高的位置。專欄應(yīng)標(biāo)有機(jī)構(gòu)名稱，內(nèi)容應(yīng)根據(jù)健康教育服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合疾病的好發(fā)季節(jié)、疾病流行情況、社會活動等及時(shí)更新。每年更新不少于6次，每次更新內(nèi)容要保留底稿，2注明更新時(shí)間。（五）、開展公眾健康咨詢活動。在各種衛(wèi)生宣傳日、重大傳染病流行期間或針對轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)健康問題，利用集市、集會等社會活動，開展特定主題的健康教育宣傳活動和公眾健康咨詢活動，發(fā)放健康教育宣傳資料。*醫(yī)院開展咨詢每季度不少于2次，村衛(wèi)生室每季度不少于1次；每次活動要認(rèn)真填寫健康教育活動記錄表，填寫內(nèi)容要詳實(shí)、完整，對于表內(nèi)要求的存檔材料要齊全。（六）、舉辦健康教育知識講座。以普及居民健康素養(yǎng)基本知識技能和預(yù)防傳染病、慢性病、多發(fā)病為重點(diǎn)內(nèi)容，以高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病、精神分裂癥患者及家屬、孕產(chǎn)婦、0-36個月兒童家長等為主要對象，定期舉辦健康講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)和掌握健康知識和必要的健康技能，從而促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。*醫(yī)院舉辦講座每月不少于1次，村衛(wèi)生室每2個月不少于1次；健教對象信息可從基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中獲??；每次活動要認(rèn)真填寫健康教育活動記錄表；完整保存知識講座教材。六、服務(wù)流程（見附件）七、考核指標(biāo)（一）、發(fā)放健康教育印刷資料的種類和數(shù)量。（二）、播放健康教育音像資料的種類、次數(shù)和時(shí)間。（三）、健康教育宣傳欄設(shè)置和內(nèi)容更新情況。（四）、舉辦健康教育知識講座和健康教育咨詢活動的次數(shù)和參加人數(shù)。（五）、城鄉(xiāng)居民及重點(diǎn)人群相關(guān)健康知識知曉率、行為形成率；（六）、居民滿意度八、考核標(biāo)準(zhǔn)1、村衛(wèi)生室：開展健康教育宣傳欄，每年刊登健康素養(yǎng)、疾病防治、優(yōu)生優(yōu)育等基本知識不少于6次；及時(shí)發(fā)放健康教育宣傳材料。2、*醫(yī)院：積極推廣參與式健康教育方法，通過開設(shè)健康教育宣傳欄、健康知識講座、健康教育咨詢服務(wù)等方式向農(nóng)民傳授健康素養(yǎng)、優(yōu)生優(yōu)育等基本知識和技能，不斷提高農(nóng)民健康知識知曉率，2010年達(dá)50%。附件：附件3：*醫(yī)院036個月兒童健康管理實(shí)施方案為進(jìn)一步提高嬰幼兒健康水平，做好0-36個月兒童健康管理服務(wù)，依據(jù)衛(wèi)生部國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，結(jié)合我縣實(shí)際情況，制定本方案。一、服務(wù)對象全鎮(zhèn)居住的所有036個月兒童。二、服務(wù)內(nèi)容 新生兒訪視2次，嬰幼兒保健服務(wù)8次，血常規(guī)檢測3次。三、工作目標(biāo)通過實(shí)施0-36個月兒童健康管理服務(wù)，提高嬰幼兒健康保障水平，使體弱兒及時(shí)得到干預(yù)，減少健康危險(xiǎn)因素，促進(jìn)嬰幼兒健康成長。具體目標(biāo)是：1、2010年兒童保健建檔率達(dá)到85%，2011年達(dá)到90%。2、2010年新生兒訪視率達(dá)到85%，2011年達(dá)到90%。3、2010年兒童保健系統(tǒng)管理率達(dá)到85%，2011年達(dá)到90%。4、體弱兒管理率達(dá)到100%。5、兒童保健信息收集上報(bào)及時(shí)率、準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。四、工作規(guī)范（一）掌握信息，及時(shí)登記。*醫(yī)院或村衛(wèi)生室要通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、戶口登記處、婦幼醫(yī)生手里的兒童花名冊、孕婦管理、計(jì)生部門、各個接生單位反饋信息等多種渠道，及時(shí)掌握本轄區(qū)的適齡兒童數(shù)，獲取嬰幼兒出生信息。將獲得的嬰幼兒出生信息按照兒童年齡的大小，分月份登記在兒童保健登記表上，以便有計(jì)劃的定期為兒童進(jìn)行保健服務(wù)。（二）新生兒第1次家庭訪視。村衛(wèi)生室保健人員在新生兒出院后7天內(nèi)進(jìn)行第一次家庭訪視。了解出生時(shí)情況和新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。為新生兒測量體溫、記錄其出生時(shí)體重、身長，進(jìn)行體格檢查，建立兒童保健手冊、居民健康檔案，填寫新生兒家庭訪視記錄表，在新生兒滿月以前，及時(shí)送到*醫(yī)院，由*醫(yī)院兒保醫(yī)生整理入檔保存。（三）新生兒滿月健康管理。新生兒滿28天后，在*醫(yī)院進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進(jìn)行體重、身長測量和發(fā)育評估。（四）嬰幼兒健康管理。滿月后的隨訪服務(wù)均在*醫(yī)院進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室進(jìn)行，時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。有條件的建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪次數(shù)。隨訪服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況，為兒童進(jìn)行體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進(jìn)行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在兒童68、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測，對發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長進(jìn)行健康指導(dǎo)。（五）根據(jù)低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒實(shí)際情況增加訪視次數(shù)，根據(jù)嬰幼兒的生長發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。對低體重、消瘦、發(fā)育遲緩、中、重度貧血等發(fā)育異常兒童分析原因，及時(shí)轉(zhuǎn)診。（六）每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。入檔資料包括新生兒家庭訪視記錄表、1歲內(nèi)兒童健康檢查記錄表、1-2歲兒童健康檢查記錄表、三歲兒童健康檢查記錄表、兒童生長發(fā)育圖。（七）信息上報(bào)。每月26號將轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理兒童數(shù)、兒童健康管理數(shù)、新生兒訪視數(shù)、嬰幼兒健康檢查數(shù)、建立兒童保健手冊數(shù)、體弱兒數(shù)、高危兒數(shù)、5歲以下兒童死亡數(shù)、嬰兒（1歲以內(nèi)）死亡數(shù)、新生兒死亡數(shù)、新生兒（生后一周內(nèi)）死亡數(shù)等填寫在兒童保健月登記表上。并按要求上報(bào)各種數(shù)據(jù)。五、組織實(shí)施0-36個月兒童健康管理服務(wù)工作是醫(yī)改的重要組成部分，要高度重視，認(rèn)真研究，精心組織，將其納入促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇，統(tǒng)籌安排，一并推進(jìn)。（一）明確各級職責(zé)1、*醫(yī)院是轄區(qū)兒童系統(tǒng)保健責(zé)任單位，具體承擔(dān)本轄區(qū)的兒童系統(tǒng)保健工作。要按照國家有關(guān)兒童保健規(guī)范開展嬰幼兒保健系統(tǒng)管理的各項(xiàng)工作；定期召開例會，督促、指導(dǎo)村級兒童保健工作；要通過各種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)；按國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，為0-36個月嬰幼兒提供健康管理服務(wù)，按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)有關(guān)信息。2、村衛(wèi)生室村衛(wèi)生室在*醫(yī)院指導(dǎo)下，協(xié)助承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)兒童保健服務(wù)任務(wù)，并接受上級管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核;配備專（兼）職婦幼保健人員，掌握轄區(qū)兒童系統(tǒng)保健信息，及時(shí)登記上報(bào),督促目標(biāo)兒童到*醫(yī)院接受兒童系統(tǒng)保健并做好健康教育工作。（二）保障服務(wù)能力開展兒童健康管理的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件，如各*醫(yī)院應(yīng)有專門從事兒童保健服務(wù)的門診，光線好，通風(fēng)。內(nèi)設(shè)檢查床，兒童體重秤、嬰幼兒臥式量床、檔案柜等。從事健康管理的工作人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。(三)開展基層人員培訓(xùn) 縣婦幼保健站具體負(fù)責(zé)鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療保健人員的技術(shù)培訓(xùn)，使他們掌握服務(wù)內(nèi)容和方法，熟悉工作流程，確保兒童保健服務(wù)質(zhì)量。（四）加強(qiáng)社會宣傳要積極協(xié)同新聞媒體，采取多種形式，大力開展兒童基本保健服務(wù)工作宣傳，使廣大兒童家長能夠及時(shí)獲取兒童保健服務(wù)的信息和服務(wù)內(nèi)容，主動到*醫(yī)院接受兒童保健服務(wù)。六、考核指標(biāo)（一）新生兒訪視率年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100。（二）兒童健康管理率年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的036個月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的036個月兒童數(shù)100。（三）兒童系統(tǒng)管理率年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的036個月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的036個月兒童數(shù)100。六、考核目標(biāo)1、建立兒童保健手冊，建冊率2010年達(dá)到85%，2011年達(dá)到90%，2、規(guī)范開展新生兒訪視和兒童保健系統(tǒng)管理，系統(tǒng)管理率2010年達(dá)到85%，2011年達(dá)到90%。3、體弱兒管理率達(dá)到100%，4、按規(guī)定做好兒童保健信息收集上報(bào)，保健手冊和信息數(shù)據(jù)填寫，上報(bào)及時(shí)率、準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。村衛(wèi)生室績效考核主要是協(xié)助*醫(yī)院做好0-3歲兒童保健工作和婦幼信息收集上報(bào)工作。七、服務(wù)流程附件4：*醫(yī)院孕產(chǎn)婦健康管理實(shí)施方案為做好我鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)，提高婦女健康水平，根據(jù)衛(wèi)生部國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定本方案。一、服務(wù)對象全鎮(zhèn)所有孕產(chǎn)婦。二、服務(wù)內(nèi)容根據(jù)“國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范”的要求，服務(wù)內(nèi)容為孕期產(chǎn)前檢查5次，產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查。三、工作目標(biāo)向全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦提供基本保健服務(wù)，提高婦女健康水平，為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，構(gòu)建和諧社會保駕護(hù)航。2010年，全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦健康建檔率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率均達(dá)到85%以上，2011年達(dá)到90%以上。高危孕產(chǎn)婦管理率達(dá)100%。住院分娩率達(dá)到95%以上。四、工作規(guī)范（一）孕12周前，由孕婦居住地的*醫(yī)院為其建立孕產(chǎn)婦健康檔案和填寫孕產(chǎn)婦保健手冊及孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本，進(jìn)行一次早孕隨訪。1.孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)檢查，有條件的建議進(jìn)行血型、尿常規(guī)、肝功能、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測等實(shí)驗(yàn)室檢查。2.開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。3.根據(jù)檢查結(jié)果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。4、以后的每次產(chǎn)前保健服務(wù)都要預(yù)約下一次保健服務(wù)的時(shí)間并有記錄。（二）孕1620周、2124周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評估和指導(dǎo)。由*醫(yī)院完成。1.孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進(jìn)行評估，識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的重點(diǎn)孕婦。2.對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動和營養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。3.開展自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，并落實(shí)孕24周后到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩。4.對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)急診。（三）孕2536周、3740周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，重點(diǎn)孕婦應(yīng)在有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并酌情增加次數(shù)。由*醫(yī)院完成。1.詢問前次產(chǎn)前檢查之后有無特殊情況出現(xiàn)，特別要關(guān)注孕期并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征。2.測量體重及血壓，檢查有無水腫及其他異常，建議復(fù)查血常規(guī)和尿常規(guī)。3.復(fù)查胎位，聽胎心率，測宮底高度、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符。4.對孕婦進(jìn)行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測。（四）產(chǎn)后訪視：*醫(yī)院（村衛(wèi)生室），在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來產(chǎn)婦分娩的信息后，應(yīng)于37天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。1.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。2.對康復(fù)正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰傷口等問題的產(chǎn)婦要進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問題處理。3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)治療。4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。 （五）產(chǎn)后42天健康檢查。1.為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查。2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對產(chǎn)婦康復(fù)情況進(jìn)行評估。3.對已康復(fù)者進(jìn)行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月等方面的指導(dǎo)。五、信息管理將每次隨訪服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在孕產(chǎn)婦保健手冊、孕產(chǎn)婦健康檔案及孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本上以備考核。每月25日村衛(wèi)生人員將有關(guān)數(shù)據(jù)上報(bào)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每月2628日鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)縣婦幼保健站。報(bào)表內(nèi)容：每月轄區(qū)內(nèi)孕婦數(shù)、產(chǎn)婦數(shù)、活產(chǎn)數(shù)、產(chǎn)婦死亡數(shù)、高危孕婦數(shù)。六、服務(wù)要求（一）開展孕產(chǎn)婦健康管理的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。（二）從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。（三）按照國家有關(guān)孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范的要求進(jìn)行孕產(chǎn)婦健康管理工作。（四）加強(qiáng)與村（居）委會、婦聯(lián)、計(jì)生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。（五）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊率。（六）將每次隨訪服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在孕產(chǎn)婦保健手冊和孕產(chǎn)婦健康檔案上。（七）積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等），開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。七、考核指標(biāo)（一）早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100。（二）產(chǎn)前健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100。（三）產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過1次及1次以上產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間段活產(chǎn)數(shù)100。八、考核標(biāo)準(zhǔn)村衛(wèi)生室：考核內(nèi)容為孕產(chǎn)婦保健工作實(shí)施情況?？己藰?biāo)準(zhǔn)為做好孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作。衛(wèi)生院：考核內(nèi)容為孕產(chǎn)婦保健的開展情況。考核標(biāo)準(zhǔn)為建立孕產(chǎn)婦保健手冊，早孕建冊率2010年達(dá)到85%，2011年達(dá)到90%。規(guī)范開展產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率2010年達(dá)到85%，2011年達(dá)到90%，高危孕產(chǎn)婦管理率達(dá)到100%。按規(guī)定做好孕產(chǎn)婦保健信息收集上報(bào)，保健手冊和信息數(shù)據(jù)填寫、上報(bào)及時(shí)率、準(zhǔn)確率達(dá)到95%以上。附件5：*醫(yī)院老年人健康管理實(shí)施方案一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。二、服務(wù)內(nèi)容（一）每年進(jìn)行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。（二）生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。（三）體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。（四）輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查等以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。（五）告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。1.對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。2.對存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。3.告知居民進(jìn)行下一次健康檢查的時(shí)間。（六）對所有老年居民進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。三、服務(wù)流程 （見附件5-1）四、服務(wù)要求（一）加強(qiáng)與村委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。（二）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。（三）預(yù)約65歲及以上居民到*醫(yī)院、村衛(wèi)生室接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。（四）每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案，具體內(nèi)容詳見城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范健康體檢表。（五）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。五、考核指標(biāo)（一）老年居民健康管理率接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)100。（二）健康體檢表完整率填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)100。附件5-1：附件6：*醫(yī)院預(yù)防接種管理實(shí)施方案一、服務(wù)對象：轄區(qū)內(nèi)06歲兒童，包括：常住兒童、流動兒童和計(jì)劃外兒童。二、服務(wù)內(nèi)容：（一）兒童預(yù)防接種證（卡）管理：接種單位為新生兒童辦理預(yù)防接種證，由防疫醫(yī)生將當(dāng)月內(nèi)出生的新生兒及時(shí)錄入兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)并建卡。兒童基本情況來源由各村防疫醫(yī)生提供。兒童出生后1個月內(nèi)未建立預(yù)防接種證或遺失者，監(jiān)護(hù)人應(yīng)及時(shí)到轄區(qū)接種單位補(bǔ)辦和建立信息錄入。戶籍在外縣、在本轄區(qū)居住滿3個月的06周歲兒童，由本轄區(qū)接種單位建立預(yù)防接種證（卡）。（二）根據(jù)河北省擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗程序，對適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。根據(jù)河北省傳染病控制需要，開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強(qiáng)化免疫、查漏補(bǔ)種和應(yīng)急接種工作。加強(qiáng)疫苗針對傳染病的監(jiān)測與控制，對AFP、麻疹及新生兒破傷風(fēng)等疫苗針對傳染病做好監(jiān)測工作，每月5日前及時(shí)上報(bào)各種監(jiān)測報(bào)表。（三）宣傳：各接種單位和村防疫醫(yī)生負(fù)責(zé)實(shí)施宣傳工作。接種門診設(shè)置宣傳欄，上面告知監(jiān)護(hù)人：接種對象、接種時(shí)間、地點(diǎn)、疫苗種類、接種程序、鄉(xiāng)級聯(lián)系電話。村醫(yī)利用本村廣播、張貼通知、發(fā)放宣傳單、電話、手機(jī)短信、通知單等適宜方式通知兒童監(jiān)護(hù)人。（四）接種前的工作：接種前接種人員要對轄區(qū)內(nèi)適齡兒童進(jìn)行摸底，確定應(yīng)種兒童數(shù)及所需接種疫苗品種及數(shù)量；對前來受種者要查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證及接種信息，進(jìn)一步核實(shí)接種者姓名、性別、出生日期及接種記錄；確定本次接種疫苗的品種、詢問受種者的健康狀況及是否有接種禁忌癥；告知受種者或者監(jiān)護(hù)人接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，并如實(shí)記錄告知和詢問情況，發(fā)放疫苗接種牌；預(yù)約下一次接種疫苗種類和時(shí)間。（五）接種時(shí)的工作：接種工作人員接到疫苗接種牌后，再次查驗(yàn)核對受種者姓名、年齡、預(yù)防接種證、本次接種的疫苗品種，核對無誤后，嚴(yán)格按照預(yù)防接種程序規(guī)定的接種年齡、接種部位、接種途徑、劑量和安全注射等要求予以接種。（六）接種后的工作：告知兒童監(jiān)護(hù)人或受種者應(yīng)在侯種室留觀15-30分鐘。接種后及時(shí)在兒童預(yù)防接種證、表1(河北省通用常規(guī)免疫完成情況記錄表)記錄。5日內(nèi)進(jìn)行兒童預(yù)防接種信息錄入。清理核對預(yù)約通知單和預(yù)防接種卡（證），確定需補(bǔ)種的人數(shù)、名單和疫苗品種，讓村醫(yī)通知下一個接種日進(jìn)行補(bǔ)種。每月5日前，鄉(xiāng)防疫醫(yī)生根據(jù)表1匯總各種疫苗（包括二類疫苗）的應(yīng)種數(shù)、實(shí)種數(shù)、接種劑次總數(shù)及庫存量，填寫接種率報(bào)表中的免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種情況報(bào)表、第二類疫苗接種情況報(bào)表、附表5（河北省通用一、二類疫苗接種情況匯總表），及時(shí)通過電子表格及手工報(bào)表上報(bào)縣疾控中心免疫規(guī)劃科。（七）處理報(bào)告和登記疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，接種人員應(yīng)按照預(yù)防接種工作規(guī)范的要求，24小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生局、藥監(jiān)局報(bào)告，并填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告卡。如發(fā)現(xiàn)懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡，嚴(yán)重殘疾、群體性反應(yīng)或者引起公眾高度關(guān)注的事件時(shí)，縣疾控中心和接種單位及其執(zhí)行職務(wù)人員應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)逐級上報(bào)。三、服務(wù)流程兒童家長或監(jiān)護(hù)人攜帶接種證領(lǐng) 取 接 種 牌詢 問 告 知 登 記疫 苗 接 種 等 級核 實(shí) 受 種 對 象實(shí) 施 規(guī) 范 接 種接 種 人 員 簽 字留 察20 至30 分健 康 教 育 宣 傳觀察室接種室登記室四、服務(wù)要求（一）接種單位要求。接種單位由縣衛(wèi)生局指定，并具有符合疫苗儲存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷鏈管理制度并按照要求進(jìn)行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量。（二）接種人員要求。應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過縣衛(wèi)生局組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后持證方可上崗。（三）主動發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種對象。各接種單位要積極通過民政、公安、計(jì)劃生育等部門收集適齡兒童信息；村醫(yī)應(yīng)每月及時(shí)上報(bào)本村的信息。采取各種辦法，主動發(fā)現(xiàn)未建卡建證的兒童。（四）接種服務(wù)。采取定點(diǎn)接種，接種門診實(shí)行旬接種（5、15、25），較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)可增加（10、20、30）。至少每半年對責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童（包括流動兒童）的預(yù)防接種卡證進(jìn)行1次核查、整理和查漏補(bǔ)種。五、考核指標(biāo)（一）建證率=年度轄區(qū)內(nèi)建立預(yù)防接種證人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)100。（二）某種疫苗接種率=年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗年度實(shí)際接種人數(shù)/某種疫苗年度應(yīng)接種人數(shù)100。六、考核標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生院:考核內(nèi)容為國家免疫規(guī)劃的執(zhí)行與管理情況?？己藰?biāo)準(zhǔn)為加強(qiáng)預(yù)防接種門診的設(shè)置建設(shè)和運(yùn)行管理，為適齡兒童提供免費(fèi)的國家免疫規(guī)劃疫苗接種服務(wù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告并協(xié)助處理疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。2010年適齡兒童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（“五苗”）接種率達(dá)到95%以上，新擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。附件7：*醫(yī)院傳染病報(bào)告和處理實(shí)施方案1、 服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)法定傳染病病人、疑似病人、密切接觸者及相關(guān)人群。傳染病病人、疑似病人是指根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標(biāo)準(zhǔn)的人。密切接觸者就是指與病原體確診或高度疑似病例有直接居住生活在一起的成員。包括辦公室的同事，學(xué)校里一個班級的學(xué)生及班主任老師，同一教室、宿舍的同事、同學(xué)，同機(jī)（車）的乘客等。相關(guān)人群是指與傳染病發(fā)病密切關(guān)聯(lián)的職業(yè)工種、年齡、性別、生活習(xí)慣、飲食、地域、氣候、民族等人群。2、 服務(wù)內(nèi)容（一）發(fā)現(xiàn)、登記1、規(guī)范填寫門診日志(見附件7-2）、入/出院登記本、X線及化驗(yàn)室檢測結(jié)果登記本。主要內(nèi)容包括：患者姓名（14歲以下患者應(yīng)填寫家長姓名）、性別、出生日期（年、月齡）、籍貫、現(xiàn)住址、職業(yè)、聯(lián)系電話、工作單位。2、首診醫(yī)生在診療中發(fā)現(xiàn)傳染病人、疑似傳染病人后，按照要求填寫中華人民共和國傳染病報(bào)告卡（見附件7-1）。（二）報(bào)告1、報(bào)告程序與方式4所縣級醫(yī)院和15所*醫(yī)院已全部開通網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，診斷傳染病后應(yīng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)通過系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；村衛(wèi)生室首診醫(yī)務(wù)人員要以最快的方式通過傳真或電話報(bào)告所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣疾控中心，同時(shí)寄出傳染病報(bào)告卡。根據(jù)疫情，當(dāng)懷疑有傳染病暴發(fā)流行的可能時(shí)，應(yīng)根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例向縣衛(wèi)生局及疾控中心報(bào)告。2、 報(bào)告時(shí)限發(fā)現(xiàn)甲類和乙類傳染病中有肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及按照甲類傳染病管理的傳染病、或發(fā)現(xiàn)其他原因不明疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行直報(bào)；未