系統(tǒng)解剖學.脊神經2(臂叢.ppt

臂叢,本節(jié)學習要點： 一、組成 二、位置 三、主要分支： 1、肌皮神經 2、正中神經 3、尺神經 4、腋神經 5、橈神經,來源,行徑,支配范圍,臨床聯(lián)系,一、組成 C5-8前支、T1前支大部分組成,二、位置 經頸根部，穿出斜角肌間隙，行于鎖骨下動脈的后 上方，繼而經鎖骨后方進入腋窩。 因此，臂叢分為鎖骨上、下部。鎖骨下部在腋窩內 圍繞腋動脈，形成三束。,臂叢5個根 臂叢3個束,反復分支、組合,外側束,內側束,后束,5條主要分支,三、主要分支 1、肌皮神經 （1）來源：,外 側 束,（2）走行： （3）支配范圍： 肌支上臂前群肌 （肱二頭肌、肱肌、喙肱?。?皮支前臂外側皮膚,斜穿喙肱肌,前臂外側 皮神經,肘關節(jié)稍上方 穿出深筋膜,肱二頭肌 深面下行,(4)肌皮神經臨床聯(lián)系 【1】常見損傷 明確外傷史，如肩腋部切割傷 肘區(qū)先位于深筋膜下方，穿出 后行于肘部皮下，易受切割傷；肘 外側靜脈注射時，易損傷前臂外側 皮神經。 【2】損傷表現(xiàn) 運動障礙： 起始處損傷，表現(xiàn)肱二頭肌 麻痹為主的上臂屈肌群麻痹及萎 縮，肘關節(jié)屈曲不能。 感覺障礙： 前臂外側感覺障礙。,2、正中神經 （1）來源：,外 內 側 側 束 束,沿肱二頭 肌內側溝,隨肱動脈 入肘窩,前臂正中指淺、指深屈肌之間,在腕上方，經橈側腕屈肌腱 和掌長肌腱之間深面入腕管,（2）走行：,（3）正中神經支配范圍：（肌支） 旋前肌-前臂旋前 前臂 前群肌 大部分屈肌屈腕、指 （肱橈肌、尺側腕屈肌、 指深屈肌尺側半除外） 手肌外側大部分 魚際?。词占〕猓?第1、2蚓狀肌,（3）正中神經支配范圍：（皮支）,掌面：橈側2/3區(qū) 橈側3.5個指,背面：橈側3.5個指 背面末兩節(jié),（4）正中神經臨床聯(lián)系： 【1】損傷情況 腕部淺表切割傷、 腕管綜合征 【2】損傷表現(xiàn) 運動障礙： 前臂不能旋前； 屈腕能力減弱； 拇、食指不能屈曲； 拇指不能對掌，不能捏東西。 肌肉萎縮： 魚際肌萎縮； 握拳時1-2指不能屈曲。 感覺障礙： 以橈側3指遠節(jié)最明顯。,3、尺神經 （1）來源：,內 側 束,（2）走行：,沿肱二頭肌 內側溝,隨肱動脈 下降,至臂中部離開肱動脈轉 向后方，經尺神經溝 至前臂,尺側腕屈肌深面隨尺動脈 下行，于豌豆骨外側入 手掌,（3）尺神經支配范圍：（肌支） 前臂尺側腕屈肌 前臂部分前群肌 指深屈肌尺側半 手肌內側大部分 （拇收肌、第3、4蚓狀肌、 全部骨間肌、小魚際?。?（3）尺神經支配范圍：（皮支）,掌面：尺側1/3區(qū) 尺側1.5個指,背面：尺側1/2區(qū) 尺側2.5個指,（4）尺神經臨床聯(lián)系： 【1】損傷情況 臂部淺表切割傷、肱骨內 上髁骨折、肘關節(jié)后脫位 【2】損傷表現(xiàn) 運動障礙： 屈腕力減弱、拇指不能內收、 其余指不能內收和外展 肌肉萎縮： 小魚際、骨間肌、蚓狀肌萎縮， 掌指關節(jié)過伸，第4、5指的指間 關節(jié)屈曲 感覺障礙： 分布區(qū)遲鈍，小魚際感覺喪失,4、橈神經 （1）來源：,后 束,（2）走行：,肱三頭肌深面 緊貼肱骨體中部,沿橈神經溝 向下外行,至肱骨外上髁前分 為橈神經淺支、深支,淺支：肱橈肌深面，伴橈A下行， 至前臂中下1/3交界處轉向手背 深支：在前臂背側深、淺層肌之間下降,（3）橈神經支配范圍：（肌支） 前臂后群所有伸肌 伸肘、伸腕、伸指 (肱三頭肌、肱肌等) 旋后肌 肱橈肌,（3）橈神經支配范圍：（皮支）,背面：橈側1/2區(qū)、 橈側2個半指 近節(jié)背面皮膚,（4）橈神經臨床聯(lián)系： 【1】損傷情況 肱骨體中段骨折 肱骨外上髁炎癥 【2】損傷表現(xiàn) 運動障礙： 不能伸腕、伸指，拇指 不能外展，前臂旋后功 能減弱。 肌肉萎縮： 抬前臂時，伸肌癱瘓，出現(xiàn)垂腕狀態(tài)。 感覺障礙： 以手背第1、2掌骨之間 的皮膚最為明顯。,5、腋神經 （1）來源：,后 束,繞肱骨外科頸 向后外,支配三角肌、小圓肌 肩關節(jié)以及肩部皮膚,（2）走行：,（3）腋神經支配范圍： 三角肌、小圓肌、肩關節(jié)以及肩部皮膚 （4）腋神經臨床聯(lián)系： 【1】損傷情況 外傷病史、肱骨外科