醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理.ppt

祝 在 座 的 朋 友 們 :,快 樂 安 康,平安吉祥 !,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理,江西省兒童醫(yī)院藥劑科主任、主任藥師 余曉耕 （南昌.2013年11月1日）,主 要 內(nèi) 容,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的概念與特點 二、藥事管理在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地位與作用 三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的內(nèi)容 四、對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理工作的監(jiān)督與管理 五、對醫(yī)院藥師開展業(yè)務(wù)工作的建議,案例1：德國人最崇敬的10種職業(yè),據(jù)德國銷售最大的圖片報對讀者進(jìn)行的調(diào)查統(tǒng)計，德國最崇敬的有以下10種職業(yè)： 最受崇敬的職業(yè) 百分比（%）,1.醫(yī)生 72 2.神職人員 39 3.大學(xué)教授 30 4.企業(yè)家 30 5.律師 29,6.中小學(xué)教師 27 7.藥劑師 26 8.工程師 26 9.外交官 25 10.作家 22,資料來源青年參考2012年7月, 2011年4月美國藥師雜志刊登了一篇權(quán)威的民意測驗機(jī)構(gòu)蓋洛普的調(diào)查。該機(jī)構(gòu)就某些職業(yè)誠實和道德問題進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示排在前五位的職業(yè)分別是藥師、教師、律師、醫(yī)師、大學(xué)教授。,案例2：美國蓋洛普調(diào)查, 蓋洛普于2011年12月8日至10日間，電話調(diào)查了109名成年美國人。蓋洛普羅列了23個與民生息息相關(guān)的職業(yè)，詢問人們對這些職業(yè)“誠實度和論理觀”的看法。 結(jié)果發(fā)現(xiàn)，白衣天使受到最廣泛的尊敬。五個美國人中，有四個認(rèn)為護(hù)士的職業(yè)道德“高”或者“非常高”。只有2%受訪者對護(hù)士評價不高。 蓋洛普說，在連續(xù)八年“誠實度和倫理度”調(diào)查中，護(hù)士的占據(jù)榜首。,有意思的是，美國人看來對醫(yī)務(wù)工作者普遍感到滿意，職業(yè)道德評價最高的前五名均為醫(yī)護(hù)人員。除護(hù)士外，藥劑師獲得73%的滿意評價，獸醫(yī)為71%，門診醫(yī)生為69%，牙科醫(yī)生為62%。 當(dāng)然，并非所有醫(yī)療工作者都受到廣泛好評。精神病學(xué)醫(yī)生和理療師分別獲得38%和36%的受訪者肯定。,案例3：FIP和WHO提出“七星藥劑師” （Seven Star Pharmacist）,藥師應(yīng)具備七個方面的品質(zhì)和作用： 健康的看護(hù)者 （Care giver） 決策的制定者 （Decision maker） 交流者 （Comnunicator） 領(lǐng)導(dǎo)者 （Leader） 管理者 （Manager） 終身學(xué)習(xí)者 （Life-long learner） 教育者 （Teacher）,藥師應(yīng)成為至關(guān)重要的藥品管理者，并應(yīng)將自己視為藥物治療（Drug Therapist）專家。 美國曼徹斯特大學(xué)諾依思（P.R.Noyes）教授觀點,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的概念與特點,1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事的概念。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事泛指醫(yī)療機(jī)構(gòu)中一切與藥品供應(yīng)、使用、管理有關(guān)的事物（項）。包括： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的采購、儲存、保管、調(diào)劑、制劑、藥品的質(zhì)量管理、藥品的臨床應(yīng)用、經(jīng)濟(jì)核算、臨床藥學(xué)、藥學(xué)教學(xué)、科研、監(jiān)督管理。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門內(nèi)部的組織機(jī)構(gòu)、人員配備、設(shè)施設(shè)備、規(guī)章制度； 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門與外部的溝通聯(lián)系、信息交流等事項。如藥學(xué)部門與醫(yī)療科室、護(hù)理部門及醫(yī)生、護(hù)士、患者的溝通交流，與醫(yī)院之外的藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)、藥品檢驗部門和監(jiān)督管理的業(yè)務(wù)聯(lián)系。,2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事的特點 （1）專業(yè)技術(shù)性 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的對象是藥品、藥品信息、藥師，內(nèi)容涉及采購、供應(yīng)、調(diào)劑、制劑、藥品檢驗、藥品保管、臨床使用、藥學(xué)服務(wù)等，具有明顯的專業(yè)特征。,（2）政策法規(guī)性 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理是各種管理法規(guī)、政策在醫(yī)院藥事活動中的實際運用。 如藥品管理法及其實施條例，麻醉藥品和精神藥品管理條例中有關(guān)醫(yī)院藥學(xué)管理及藥品使用的規(guī)定，醫(yī)院機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定、處方管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑質(zhì)量管理規(guī)范、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法等管理法規(guī)是醫(yī)院藥事工作必須嚴(yán)格遵守和認(rèn)真執(zhí)行的行為規(guī)范。,（3）技術(shù)服務(wù)性 技術(shù)服務(wù)性突出了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的目的，醫(yī)院藥事管理要求以服務(wù)病人為中心，保障供應(yīng)醫(yī)院臨床需要的合格藥品，保證用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，保障醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作的正常運行和不斷發(fā)展，從而促進(jìn)醫(yī)療保健質(zhì)量的提高。,3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的概念,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)事業(yè)的綜合管理，是應(yīng)用管理科學(xué)的基本原理和研究方法對醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)各部門的活動進(jìn)行研究，總結(jié)其管理活動的規(guī)律，并用以指導(dǎo)醫(yī)院藥事健康發(fā)展的實踐活動。,二、藥事管理在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地位與作用,1.藥事管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要組成部分 藥事工作是醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的重要組成部分，藥學(xué)部（藥劑科）工作具有很強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性和政策法律性，是維護(hù)人民身體健康，保障人民用藥安全的重要環(huán)節(jié)。 醫(yī)院藥事工作無論從參與臨床用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量以及為患者提供用藥咨詢服務(wù)的社會效益，還是從加強(qiáng)經(jīng)營管理，取得合理的經(jīng)濟(jì)效益來看，對醫(yī)院發(fā)展和管理都起到了很大的作用。 因此，必須引起足夠的重視，認(rèn)真做好醫(yī)院藥事管理工作。,2.醫(yī)院藥學(xué)工作是醫(yī)院服務(wù)的窗口藥學(xué)工作關(guān)系到全醫(yī)院所有部門和醫(yī)務(wù)人員，既和臨床科室、護(hù)理部門打交道，也直接服務(wù)于門診和住院的病人。 藥學(xué)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)、職業(yè)道德水平以及對他人的關(guān)愛之民主通過這個窗口來展現(xiàn)，因此，他代表了醫(yī)院的風(fēng)貌和水準(zhǔn)，對樹立醫(yī)院的形象和聲譽(yù)發(fā)揮著重要的作用。,3.醫(yī)院藥事工作是醫(yī)療質(zhì)量的重要保證 醫(yī)院藥學(xué)部門根據(jù)醫(yī)療需要提供安全、有效、價格合理的藥品和自配制劑，為醫(yī)療工作的質(zhì)量提供了重要的保證 醫(yī)院的藥事管理工作就是監(jiān)督、指導(dǎo)本醫(yī)院科學(xué)管理藥品和合理用藥 臨床藥學(xué)、藥學(xué)服務(wù)工作的開展、抗菌藥物的合理使用，藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測和報告，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究，循證醫(yī)（藥）學(xué)的出現(xiàn)和發(fā)展以及對處方管理的加強(qiáng)，都是醫(yī)院藥事管理關(guān)注的熱點問題，而這些問題與醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提高密切相關(guān),三、醫(yī)院藥事管理的內(nèi)容,醫(yī)院藥事管理是一個相對完整的系統(tǒng)，它包括了醫(yī)院藥事的組織管理、藥學(xué)業(yè)務(wù)技術(shù)管理、藥學(xué)技術(shù)人員管理、經(jīng)濟(jì)管理、信息管理等內(nèi)容,1.醫(yī)院藥事組織管理 醫(yī)院藥事組織管理是研究醫(yī)院藥學(xué)部門的結(jié)構(gòu)和人員的管理 包括設(shè)計和建立藥事組織機(jī)構(gòu)，人員配制、崗位職責(zé)、培養(yǎng)教育 溝通醫(yī)院藥學(xué)部門與各科室、各部門的關(guān)系 協(xié)調(diào)好藥學(xué)人員與病人、醫(yī)護(hù)人員、行政、后勤人員之間的關(guān)系,二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立藥物與治療學(xué)委員會，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以成立藥物與治療學(xué)組 二級以上醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會委員由藥學(xué)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、醫(yī)院感染、臨床科室等負(fù)責(zé)人和具有高級技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物與治療學(xué)級可由以上部門負(fù)責(zé)人和具有醫(yī)師、藥師以上技術(shù)職務(wù)任職資格人員組成。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任主任委員，藥學(xué)和醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人任副主任委員,藥物與治療學(xué)委員分（組）的職責(zé)是： 1.貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章。審核制定本機(jī)構(gòu)藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實施 2.制定本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄 3.推動藥物治療相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的制定與實施，監(jiān)測、評估本機(jī)構(gòu)藥物使用情況，提出干預(yù)和改進(jìn)措施，指導(dǎo)臨床合理用藥,4.分析、評估用藥風(fēng)險和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件，提供咨詢與指導(dǎo) 5.建立藥品遴選制度，審核本機(jī)構(gòu)臨床科室申請的新購入藥品、調(diào)整藥品品種或者供應(yīng)企業(yè)和申報醫(yī)院制劑等事宜 6.監(jiān)督、指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理 7.對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識教育培訓(xùn)；向公眾宣傳安全用藥知識,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)功能、任務(wù)、規(guī)模設(shè)置相應(yīng)的藥學(xué)部門，配備和提供與藥學(xué)部門工作相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、設(shè)備和設(shè)施。 三級醫(yī)院設(shè)置藥學(xué)部，可以根據(jù)實際情況設(shè)置二級科室；二級醫(yī)院設(shè)置藥學(xué)科；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置藥房。 二級以上醫(yī)院藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有高等學(xué)校藥學(xué)專業(yè)或者臨床藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，本專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)任職資格；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有高等學(xué)校藥學(xué)專業(yè)（臨床藥學(xué)專業(yè)）?？埔陨匣蛘咧械葘W(xué)校藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)歷，藥劑師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。,藥學(xué)部門具體負(fù)責(zé)藥事管理工作 建立以病人為中心的藥學(xué)管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，組織臨床藥師參與臨床用藥，提供各項藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)指定專人，負(fù)責(zé)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物治療相關(guān)的行政事務(wù)管理工作,獨立藥劑部門,藥劑部,健全組織機(jī)構(gòu),用藥安全小組別小組,醫(yī)品病安審檢委員會,醫(yī)院感染管制委員會,全靜脈營養(yǎng)小組,器官移植管理委員會,加護(hù)中心管理委員會,癌癥委員會,人體試驗委員會,醫(yī)學(xué)教育委員會,其他委員會,相關(guān)委員會與小組,1.藥物臨床應(yīng)用管理 藥物臨床應(yīng)用管理是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診斷、預(yù)防和治療疾病用藥全過程實施管理。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥原則，尊重病人對藥品使用的知情權(quán)隱私權(quán)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循有關(guān)藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床路徑、臨床技術(shù)操作規(guī)范和診療指南等合理應(yīng)用藥物，對醫(yī)師處方、用藥醫(yī)囑進(jìn)行適宜性審核。,2.藥學(xué)業(yè)務(wù)技術(shù)管理,案例4：陜西省臨床用藥質(zhì)量控制中心成立,2009.12.23陜西省臨床用藥質(zhì)量控制中心成立，制定了陜西省臨床用藥質(zhì)量控制與評估標(biāo)準(zhǔn) 質(zhì)控中心掛靠單位：西京醫(yī)院藥劑科 目的： 規(guī)范臨床用藥；已建立臨床常見疾病合理用藥規(guī)范184種，并經(jīng)過了中華醫(yī)學(xué)會專家論證 加強(qiáng)對醫(yī)師、臨床藥師的培訓(xùn) 加強(qiáng)對臨床用藥的監(jiān)督，提高臨床藥物治療水平,2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床藥師制度 臨床藥師，是以系統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)知識為基礎(chǔ)，具有一定醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識與技能，參與臨床用藥，促進(jìn)藥物合理應(yīng)用和病人用藥安全的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。 臨床藥師應(yīng)當(dāng)具有高等學(xué)校藥學(xué)專業(yè)或者臨床藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，取得中級以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 三級醫(yī)院臨床藥師不少于5名，二級醫(yī)院臨床藥師不少于3名。,3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用藥監(jiān)測與控制制度 對藥物臨床使用安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行監(jiān)測、分析、評估、干預(yù)，實施處方和用藥醫(yī)囑點評和超常預(yù)警制度。 4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立藥品不良反應(yīng)和藥品相關(guān)不良事件報告制度 按照有關(guān)規(guī)定向衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門報告；及時救治病人，做好觀察與記錄。,案例5：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院藥學(xué)部開展ADR情況介紹, 1995年3月，湖南省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測（ADR）中心成立，并掛靠在湘雅醫(yī)院藥劑科以來，為全國首批成立ADR中心之一，承擔(dān)了全省藥品不良反應(yīng)報告的收集、整理、分析評價及上報；負(fù)責(zé)對全省各市（州）的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測專業(yè)機(jī)構(gòu)和各醫(yī)療單位的專業(yè)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)；并組織全省的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測知識的教育培訓(xùn)等 先后舉辦培訓(xùn)11期，培訓(xùn)了1500余名專業(yè)人員和管理人員，2002年和2003年，湖南省的藥品不良反應(yīng)報告例數(shù)分別名列全國的前5位和前3位, 2003年5月，湖南省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心更名為湖南省藥品不良反應(yīng)與藥物濫用中心技術(shù)部。工作重點轉(zhuǎn)移到建立藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù)庫、擴(kuò)大藥物不良反應(yīng)技術(shù)咨詢服務(wù)、開展藥物流行病學(xué)等研究。至今，建立和開發(fā)了藥物不良反應(yīng)預(yù)警系統(tǒng)、臨床用藥咨詢系統(tǒng)等 承擔(dān)省內(nèi)制藥企業(yè)提供申報OTC、申報國家基本藥物的不良反應(yīng)檢索報告任務(wù)。先后中標(biāo)湖南省科技廳課題“苯甲醇注射液導(dǎo)致不良反應(yīng)的流行病研究”與“基于網(wǎng)絡(luò)的藥品不良反應(yīng)動態(tài)預(yù)警監(jiān)測理論和應(yīng)用”；完成了國家藥品食品監(jiān)督管理局委托課題“雙黃連注射液不良反應(yīng)的回顧性調(diào)查”等科研項目,5.開展藥學(xué)研究工作 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合臨床和藥物治療需要，開展藥學(xué)研究工作，提供必要的工作條件，制定相應(yīng)管理制度，加強(qiáng)對藥學(xué)研究工作的管理,案例6：上海長海醫(yī)院藥學(xué)部介紹,藥學(xué)部是國家重點學(xué)科（藥理學(xué)）、國家衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)基地、國家中醫(yī)藥局三級實驗室、國家藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)和全軍臨床藥理基地、全軍臨床藥學(xué)中心，也是長海醫(yī)院的重點建設(shè)學(xué)科 現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員160余人，具有正高級職稱4人，副高級職稱11人 近年來承擔(dān)了國家、軍隊、上海市等基金項目總金額累計600余萬元，獲得國家科技成果三等獎1項、軍隊科技進(jìn)步和醫(yī)療成果二等獎5項，以及其他軍隊和省級部級以上民果獎勵26項。獲國家新藥證書2項，獲國家專利授權(quán)11項。2006獲中國醫(yī)院協(xié)會頒發(fā)的“全軍藥材工作先進(jìn)單位”獎牌,6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理 擬制定藥品采購供應(yīng)質(zhì)量管理規(guī)范 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定和規(guī)范藥品采購工作程序，建立健全藥品成本核算和賬務(wù)管理制度；嚴(yán)格執(zhí)行藥品進(jìn)貨檢查驗收制度，不得購進(jìn)和使用不符合有關(guān)規(guī)定的藥品,擬制定藥品調(diào)劑質(zhì)量管理規(guī)范 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員憑醫(yī)師處方或者用藥囑，經(jīng)適宜性審核后調(diào)劑配發(fā)藥品，包括對內(nèi)服和外用藥濃溶稀釋或者改變劑型等臨床調(diào)配 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照藥品管理法、處方管理辦法、藥品調(diào)劑質(zhì)量管理規(guī)范等有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真審核處方或者用藥醫(yī)囑，核對無誤后發(fā)藥，發(fā)出藥品時應(yīng)當(dāng)告知用藥注意事項，指導(dǎo)患者合理用藥 醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診藥房實行窗口式或者柜臺式發(fā)藥。除靜脈用藥以外，住院（中心）藥房對其他藥品實行單次劑量調(diào)劑配發(fā),擬制定靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范 醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需要建立靜脈用藥調(diào)配中心（室），實行集中調(diào)配供應(yīng)。靜脈用藥調(diào)配中心（室）由省級衛(wèi)生行政部門按照靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范進(jìn)行審核、批準(zhǔn),案例7：北京大學(xué)人民醫(yī)院藥學(xué)部制劑工作介紹,經(jīng)批準(zhǔn)可配制法定制劑百余種，其中“吐根糖漿”、“口腔潰瘍膠漿”、“燒湯傷藥膏”、“硅霜號”、“復(fù)方氯霉素噴劑”、“復(fù)方薄荷滴鼻劑”、“苯酚滴耳液”等為該院特有的傳統(tǒng)制劑，深受醫(yī)務(wù)人員和廣大患者的歡迎。 1996年，該院制劑室在北京市率先開始為臨床配置全腸外營養(yǎng)液（TPN）和腎替代連續(xù)治療液（CRRT），積累了豐富的經(jīng)驗，并24小時提供藥品配置服務(wù)，為保證患者及時用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量起到了很重要的作用。很多單位及香港、澳門的同行前來觀摩學(xué)習(xí)。制劑室通過GMP認(rèn)證，并多次榮獲“先進(jìn)制劑室”稱號。,案例8：臺北榮民總醫(yī)院藥劑部,藥劑部愿景與發(fā)展目標(biāo) 愿景 成為國際一流藥事服務(wù)與教學(xué)研究中心 目標(biāo) 提供優(yōu)質(zhì)藥事服務(wù) 提升藥師專業(yè)知識 有效管理、永續(xù)經(jīng)營,藥劑部主要業(yè)務(wù) 臨床藥療照護(hù)作業(yè)：包括住院訪視、處方評估、用藥指導(dǎo)、藥物咨詢及臨床藥動學(xué)等服務(wù)。 調(diào)劑作業(yè)：包括門診、急診及住院處方調(diào)劑 制劑作業(yè)：包括全靜脈營養(yǎng)劑、癌癥化療制劑及無菌制劑的調(diào)配。 藥品補(bǔ)給及管理。 教學(xué)與研究及論文發(fā)表。 出版刊物：含醫(yī)院藥學(xué)雜志、臺北榮總藥訊及臺北榮總處方集等。,藥劑部作業(yè)采用全面計算機(jī)自動化 包括藥品補(bǔ)給管理、處方審核（含藥品交互作用、重復(fù)處方、劑量、用法、冗長處方、過敏史、嚴(yán)重不良反應(yīng)、用藥規(guī)范等自動查核系統(tǒng)） 調(diào)劑作業(yè)自動化系統(tǒng)（含自動配藥機(jī)輔助調(diào)劑作業(yè)、條形碼輔助給藥安全查核系統(tǒng)）、全靜脈營養(yǎng)劑自動調(diào)配系統(tǒng)等,藥劑部并提供各項e化藥事信息服務(wù) 如：創(chuàng)新中英藥袋標(biāo)示系統(tǒng)、本院藥品數(shù)據(jù)暨外觀查詢、處方集主機(jī)版與網(wǎng)絡(luò)版及PDA版、藥品交互作用查詢系統(tǒng)、藥教服務(wù)系統(tǒng)、不良反應(yīng)通報、用藥疏失通報、藥物咨詢與用藥指導(dǎo)服務(wù)等 本部完善藥事作業(yè)為臺灣醫(yī)院之翹楚,3.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員管理 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員按照衛(wèi)生部衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例有關(guān)規(guī)定，取得相應(yīng)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)、考核和管理 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的工作職責(zé) 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的職業(yè)道德,規(guī)范藥品臨床使用，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用 加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè) 構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷精神 中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 2009年3月17日,1.編制 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員原則上不得少于本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的8%。建立靜脈用藥調(diào)配中心（室）的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要相應(yīng)增加藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量 2.加強(qiáng)對藥學(xué)技術(shù)人員的培養(yǎng)、考核和管理 制定培訓(xùn)計劃，組織藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員參加規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，將完成培訓(xùn)及取得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分情況，作為藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員考核、晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和專業(yè)崗位聘任的條件之一,3.明確工作職責(zé) （1）臨床藥師工作職責(zé) 參與臨床藥物治療工作，對處方或者用藥醫(yī)囑進(jìn)行適宜性審核，開展治療藥物監(jiān)測，進(jìn)行個體化藥物治療方案的設(shè)計、實施，對重點病人實施用藥監(jiān)護(hù)并書寫藥歷； 參與查房、會診、病例討論和疑難、危重病人的醫(yī)療救治，協(xié)助醫(yī)師做好藥物遴選，對藥物臨床應(yīng)用提出改進(jìn)意見，與醫(yī)師共同對藥物治療負(fù)責(zé)； 掌握并及時反饋與臨床用藥相關(guān)的藥物信息，監(jiān)測藥物安全性，提供用藥咨詢服務(wù)，開展合理用藥宣傳教育，指導(dǎo)合理用藥； 結(jié)合臨床藥物治療實踐，進(jìn)行藥物臨床應(yīng)用研究，開展不合理用藥干預(yù)和藥物利用評價研究，開展新藥上市后安全性和有效性監(jiān)測。,（2）藥師工作職責(zé) 負(fù)責(zé)藥品采購供應(yīng)、處方或者用藥醫(yī)囑審核、藥品調(diào)劑、靜脈用藥集中調(diào)配和醫(yī)院制劑配制，指導(dǎo)病房（區(qū)）護(hù)士請領(lǐng)、使用與藥品管理； 參與臨床藥物治療，進(jìn)行個體化藥物治療方案的設(shè)計與實施，開展藥學(xué)查房，為患者提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)； 參加查房、會診、病例討論和疑難、危重患者的醫(yī)療救治，協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用遴選，對臨床藥物治療提出意見或調(diào)整建議，與醫(yī)師共同對藥物治療負(fù)責(zé)； 開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，實施處方點評與超常預(yù)警，促進(jìn)藥物合理使用；,（2）藥師工作職責(zé),開展藥品質(zhì)量監(jiān)測，藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)和藥品損害的收集、整理、報告等工作 掌握與臨床用藥相關(guān)的藥物信息，提供用藥信息與藥學(xué)咨詢服務(wù)，向公眾宣傳合理用藥知識 結(jié)合臨床藥物治療實踐，進(jìn)行藥學(xué)臨床應(yīng)用研究；開展藥物利用評價和藥物臨床應(yīng)用研究；參與新藥臨床試驗和新藥上市后安全性與有效性監(jiān)測 其他與醫(yī)院藥學(xué)相關(guān)的專業(yè)技術(shù)工作,4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)技術(shù)人員的職業(yè)道德 藥學(xué)職業(yè)道德是指藥學(xué)工作人員在藥學(xué)工作中應(yīng)遵守的道德規(guī)則和道德標(biāo)準(zhǔn)，是社會對藥學(xué)工作人員行為基本要求的概括 它是藥學(xué)職業(yè)道德基本原則的具體表現(xiàn)、展開和補(bǔ)充；用以指導(dǎo)人們的言行，協(xié)調(diào)藥學(xué)領(lǐng)域中醫(yī)藥人員與病人及家屬的關(guān)系，與同事之間的關(guān)系，與社會的關(guān)系的行為準(zhǔn)則,（1）為病人服務(wù)時應(yīng)遵守的職業(yè)道德規(guī)范 藥師必須把病人的健康和安全放在首位。 藥師要維護(hù)用藥者的合法權(quán)益：藥師絕不能調(diào)配、推銷、分發(fā)不符合法定藥品標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量差，療效差的藥品和保健品給病人，藥師應(yīng)避免在專業(yè)服務(wù)性質(zhì)、費用和價值方面的信息。 藥師要對病人的利益負(fù)責(zé)：在病人利益和商業(yè)利益之間要做到充分考慮病人利益，要確保病原人享有接受安全、有效治療的權(quán)利。 藥師要為病人保密，必須嚴(yán)守病歷中的個人秘密；除非法律要求，不得將病人的病情和治療泄露給第三者。 藥師要公平對所有病人：尊重人們的生命和尊嚴(yán)，對病人一視同仁，依據(jù)各個病人的情況保證合理的藥物治療。,（2）與醫(yī)務(wù)人員交往時遵守的職業(yè)道德規(guī)范 藥師應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員合作，藥師應(yīng)尊重他人的價值和能力，在防治疾病中與有關(guān)人員和機(jī)構(gòu)通力合作 藥師在同事者尋求指點或幫助時，應(yīng)主動熱情地給予幫助，以提供完善的藥學(xué)服務(wù) 藥師應(yīng)與同事保持良好的業(yè)務(wù)關(guān)系，關(guān)注他們的觀點和成就，反對互不買帳，互不通氣，互相推諉，各自為政的不良風(fēng)氣 在各自平凡的工作崗位上不懈地努力，不計較個人得失，維護(hù)集體榮譽(yù),案例9：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院藥劑科,秉承“以患者為中心”的宗旨 “做患者的朋友、做醫(yī)生的助手” “藥師在您身邊，為您健康服務(wù)”是我們莊嚴(yán)的承諾 “慈、熱、細(xì)、忍”是我們的行為準(zhǔn)則,（3）藥師對社會的責(zé)任 藥師應(yīng)維護(hù)其職業(yè)的高尚品質(zhì)和榮譽(yù)：藥師應(yīng)貫徹藥品管理法律法規(guī)，遵守藥師職業(yè)道德規(guī)范。藥師絕不能從事任何可能敗壞職業(yè)榮譽(yù)的活動，同時毫無畏懼地不偏袒地揭露本行業(yè)中非法的、不道德的行為。 藥師在任何時候都只能為自己的服務(wù)索取公正合理的報酬。藥師絕不能同意，在可能妨礙或損害自己正常專業(yè)判斷力技能的條件下工作。 藥師應(yīng)承擔(dān)對社會的責(zé)任，普及宣傳合理用藥知識，進(jìn)行健康教育，實現(xiàn)社會公眾的合理用藥。,5.醫(yī)院藥品經(jīng)濟(jì)管理 醫(yī)院藥品經(jīng)濟(jì)涉及到預(yù)算，藥品采購、供應(yīng)、庫存控制、價格、用藥的經(jīng)濟(jì)分析評價，醫(yī)院制劑室的生產(chǎn)管理，藥品作價，調(diào)劑室的配方發(fā)藥，藥品的分級管理等工作 開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，促進(jìn)合理用藥的今后醫(yī)院藥事管理研究的一個重點問題，醫(yī)院藥事管理要堅持社會效益與經(jīng)濟(jì)效益同步發(fā)展,6.醫(yī)院藥品信息管理 藥學(xué)部門要重視藥品信息的收集，建立藥學(xué)信息資料室，配備有關(guān)關(guān)專業(yè)書籍、工具書、專業(yè)期刊、計算機(jī)及其軟件、數(shù)據(jù)儲存設(shè)備，進(jìn)行計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，建立藥學(xué)信息資料檢索系統(tǒng)，以便正確地向醫(yī)護(hù)人員、患者提供藥品信息，提供用藥咨詢服務(wù)，促進(jìn)合理使用藥品,8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理工作的監(jiān)督與管理,縣級以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理工作的監(jiān)督與管理 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將藥品購銷、使用情況作為個人或者部門、科室經(jīng)濟(jì)分配的依據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得在藥品購銷、使用中牟取不正當(dāng)利益,醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)下列情形之一的，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報批評、給予警告；對于直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員、依法給予降級、撤職、開除等處分： 未建立藥事管理組織機(jī)構(gòu)導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理工作和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作混亂，給醫(yī)療安全造成隱患的； 未按照本規(guī)定配備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員、建立臨床藥師制，不合理用藥問題嚴(yán)重并造成不良影響的； 未執(zhí)行藥品質(zhì)量管理有關(guān)規(guī)定，給醫(yī)療安全造成隱患的； 未執(zhí)行藥品保管制度導(dǎo)致藥品質(zhì)量問題，給醫(yī)療安全造成隱患的； 非藥學(xué)部門從事藥品購用、調(diào)劑活動的； 將藥品購銷、使用情況作為個人或者部門、科室經(jīng)濟(jì)分配的依據(jù)，或者在藥品購銷、使用中牟取不正當(dāng)利益的； 違反本規(guī)定其他規(guī)定并造成嚴(yán)重后果的。,五、對醫(yī)院藥師開展業(yè)務(wù)工作的建議,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門的工作轉(zhuǎn)型 醫(yī)院門診藥房的調(diào)劑配發(fā)工作量可能會減少 醫(yī)院制劑品種發(fā)生改變 醫(yī)院藥學(xué)工作要向臨床靠攏，逐步實現(xiàn)臨床藥學(xué)、藥學(xué)服務(wù)的工作模式,藥師職能要轉(zhuǎn)變 藥師的工作要從對、“物”的管理 對人轉(zhuǎn)變 由保障供應(yīng)、保障治療 參與臨床治療轉(zhuǎn)變 藥師的工作由提供藥品 提供藥學(xué)服務(wù)，關(guān)心用藥結(jié)果，門診調(diào)劑工作要從窗口發(fā)藥服務(wù)型向藥學(xué)知識服務(wù)型轉(zhuǎn)變。 藥師的工作由日常事務(wù)型 科技+教育+監(jiān)督管理型,案例10：全球醫(yī)院藥學(xué)大會共識,1.醫(yī)院藥師的共同目標(biāo)是通過合理、安全、有效、適當(dāng)和經(jīng)濟(jì)的用藥優(yōu)化病人的治療結(jié)果 2.以循證和充分實踐的基礎(chǔ)上形成的“優(yōu)良醫(yī)院藥房規(guī)范Good Hospital Pharmcy Practice”指南應(yīng)在全球范圍內(nèi)進(jìn)一步推廣，此指南有助于制定各國的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，包括相關(guān)的人力資源和培訓(xùn)要求 3.醫(yī)院中的與藥物使用相關(guān)的任何環(huán)節(jié)都要實現(xiàn)五個正確（正確的病人、藥品、劑量、給藥途徑和時間） 4.衛(wèi)生行征部門和醫(yī)院管理者應(yīng)鼓勵藥師參與醫(yī)院用藥過程的各個環(huán)節(jié) 5.衛(wèi)生行政部門應(yīng)確保每個醫(yī)院藥房由受過醫(yī)院藥學(xué)完事和專門培訓(xùn)的藥師進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo),6.藥房主管/藥房主任應(yīng)是高級執(zhí)業(yè)人員，對醫(yī)院用藥的合理、安全、有效、適宜和經(jīng)濟(jì)負(fù)有責(zé)任 7.了解用藥過程的醫(yī)院藥學(xué)專家，應(yīng)對藥品的遴選、與用藥相關(guān)的裝置如給藥設(shè)備、裝置、輸液泵和計算機(jī)控制的發(fā)藥機(jī)器提出權(quán)威意見 8.醫(yī)院藥師應(yīng)對醫(yī)院所有的藥品供應(yīng)工作負(fù)有責(zé)任 9.醫(yī)院藥師有責(zé)任關(guān)注用藥的各個方面，并成為提供健康服務(wù)的成員之一 10.所有的處方在調(diào)配、執(zhí)行前都應(yīng)經(jīng)過醫(yī)院藥師的審核、解釋和確認(rèn),11.醫(yī)院藥師應(yīng)監(jiān)測病人的用藥，每天或當(dāng)給藥方案有變化時，以確保病人用藥安全，適當(dāng)用藥，治療結(jié)果優(yōu)化，當(dāng)資源有限不能支持藥師監(jiān)測全部病人用藥時，