對(duì)放射科急診處理方法的探究畢業(yè)論文.doc

對(duì)放射科急診處理方法的探究一、【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像科 急診工作 醫(yī)療質(zhì)量二、【概述】放射科的急診工作是臨床急診中較為重要的組成部分。放射科急診處理的及時(shí)性與準(zhǔn)確性將直接影響到臨床急診的處理。急診工作要求放射科醫(yī)技人員必須具備扎實(shí)的檢查技術(shù)和檢查技巧，簡化工作流程，盡可能縮短患者在放射科的就診時(shí)間，爭分奪秒地為患者的搶救及治療贏得寶貴時(shí)間。急診工作是高風(fēng)險(xiǎn)的工作，放射科作為重要的醫(yī)技科室，對(duì)各科急癥的診斷處理起著至關(guān)重要的作用。為杜絕因放射科檢查操作或應(yīng)急措施不當(dāng)，我們結(jié)合多年的放射科臨床經(jīng)驗(yàn)，以放射科工作流程為核心，探討放射科急診的處理，以提高放射科醫(yī)技人員的急診工作能力，保證醫(yī)療質(zhì)量。（一）、了解急診患者特點(diǎn)是做好急診處理的前提1.1 急 急診患者都是突然發(fā)病或意外事故致傷，其病情都十分緊急，必須爭分奪秒地檢查和救治患者，稍有怠慢，就會(huì)危及患者的生命甚至造成死亡。1.2 危 急診患者大多數(shù)生命垂危，病情重，危及生命體征，必須迅速檢查、有效地診治患者，否則就會(huì)給患者造成不可逆轉(zhuǎn)的損失。1.3 重 急診患者的病情除急、危外，第三個(gè)重要特點(diǎn)就是重，患者往往不能自行走動(dòng)，不能隨便搬動(dòng)，不能配合檢查。（二）、良好的職業(yè)素質(zhì)是做好急診處理的保證2.1 工作態(tài)度端正，責(zé)任心強(qiáng) 在急診患者處理中，工作人員態(tài)度是否端正，責(zé)任心是否強(qiáng)往往決定了影像質(zhì)量的好壞，診斷的準(zhǔn)確性，以及能否在檢查過程中盡可能減輕患者的痛苦，最快、最好地完成檢查。2.2 了解或熟悉臨床基礎(chǔ)知識(shí) 對(duì)于一個(gè)合格的放射科工作人員來說，必須了解或熟悉臨床基礎(chǔ)知識(shí)，才能滿足日常工作的需要，也才能在急診處理中正確判斷，為臨床診斷和治療提供準(zhǔn)確的影像指導(dǎo)。2.3 熟練掌握業(yè)務(wù)技能 急診更能體現(xiàn)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能的重要性，往往在短短十幾分鐘甚至幾分鐘內(nèi)要為患者做完檢查，明確診斷，為臨床醫(yī)生進(jìn)一步處理提供堅(jiān)實(shí)的依據(jù)。放射科醫(yī)技人員必須具有扎實(shí)的專業(yè)技能和專業(yè)知識(shí)積累，注重平時(shí)積累，練好基本功，盡可能多的掌握常見、多發(fā)急診病例等多方面知識(shí)，對(duì)急診的處理才能真正滿足臨床需要。2.4具備靈活多變的思維方法 在急診工作中，思維能力也具有決定性的作用。思維不能僵化，工作流程不能按步就班，學(xué)會(huì)針對(duì)患者改變流程，針對(duì)病情優(yōu)化檢查，針對(duì)臨床需要制訂最佳檢查方法。2.5 良好的溝通能力 溝通是醫(yī)務(wù)工作中的經(jīng)常環(huán)節(jié)，在急診處理中顯得更加重要。隨時(shí)注意保持與臨床急診醫(yī)生、患者家屬及患者的溝通。溝通時(shí)要掌握好語氣、語調(diào)，這樣才能有效安撫患者，掌握更多的病情，完成檢查過程。（三）、規(guī)范的檢查操作是做好急診處理的關(guān)鍵3.1 接診 接到急診攝片或CT檢查申請單時(shí)，應(yīng)仔細(xì)閱讀申請單，了解患者病情及臨床檢查目的，如有不清楚的地方，馬上與臨床醫(yī)生聯(lián)系，或者詢問患者及家屬，以制定最佳處理方案。減少不必要的環(huán)節(jié)，對(duì)于一些繁雜的程序，如交費(fèi)，登記等可在檢查的同時(shí)或以后進(jìn)行，切不可機(jī)械地執(zhí)行程序而耽誤患者病情。對(duì)于生命垂危的患者應(yīng)先由臨床醫(yī)生進(jìn)行急救處理后再進(jìn)行攝片或CT檢查，以免在檢查過程中出現(xiàn)意外。3.2 檢查準(zhǔn)備 了解急診患者病情及檢查目的后，制定最佳的檢查方案。攝片時(shí)使用大規(guī)格的數(shù)碼板（IP板）、大規(guī)格平板探測器或片盒，盡量采用患者能接受的體位，避免重復(fù)檢查增加患者的痛苦。及時(shí)與患者家屬和患者的溝通，爭取患者配合，盡量減少患者的痛苦，以便順利完成檢查工作。3.3 檢查操作技巧 醫(yī)學(xué)影像科技師必須熟悉設(shè)備的性能和各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)，熟練掌握人體各部位的檢查位置和檢查參數(shù)。檢查時(shí)速度要快，盡量縮短檢查時(shí)間，要忙而不亂，快中求穩(wěn)。在檢查中對(duì)于病情較輕的患者，盡量用標(biāo)準(zhǔn)體位檢查，以得到良好的影像資料，但應(yīng)輕柔、迅速、準(zhǔn)確；對(duì)于復(fù)雜外傷或疑有骨折的患者，在能進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)體位檢查的情況下，應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)體位檢查，一般應(yīng)盡可能少搬動(dòng)患者，少改變體位，充分利用X線球管及機(jī)架的移動(dòng)性完成一種姿勢多部位的檢查；對(duì)于病危、昏迷患者則盡量在擔(dān)架或推送平車上攝片，減少對(duì)患者的搬動(dòng)，同時(shí)必須要求臨床急診醫(yī)務(wù)人員在場。對(duì)于確實(shí)需要移動(dòng)的患者，則應(yīng)加倍小心，迅速準(zhǔn)確完成檢查；胸腹部疾病和外傷患者需要了解有無血?dú)庑鼗蚋骨慌K器穿孔，一般要求站立位檢查，若患者病情危急站不住，則可行坐位、半臥位檢查，病情較重時(shí)可以傾斜診斷床盡量達(dá)到檢查要求。檢查患者必須絕對(duì)準(zhǔn)確，檢查前、檢查中、乃至檢查后應(yīng)認(rèn)真查對(duì)，保證檢查的患者、檢查的部位與影像完全相符，避免張冠李戴，左、右混淆。3.4 診斷報(bào)告 原則上在檢查完成后應(yīng)盡快出具急診報(bào)告，診斷報(bào)告為達(dá)到迅速、準(zhǔn)確的要求，在不放過重要陽性征象的前提下影像描述盡可能簡化，診斷一定要密切結(jié)合臨床癥狀、體征和相關(guān)檢查，力求準(zhǔn)確。但急診處理瞬息萬變，必要時(shí)應(yīng)根據(jù)患者情況，區(qū)別病情，具體對(duì)待，如在批量處理急診患者時(shí)，要有先重后輕的觀念，及時(shí)處理病情危重需搶救的患者，病情較輕的可稍延后處理。急診報(bào)告原則上要求快速、準(zhǔn)確，但在一些因病情危重?zé)o法取得標(biāo)準(zhǔn)體位檢查的患者，其影像質(zhì)量會(huì)大打折扣，給診斷的準(zhǔn)確性帶來困難，這種情況應(yīng)本著搶救生命為第一要?jiǎng)?wù)的原則，仔細(xì)觀察影像表現(xiàn)，多與臨床溝通，盡量給臨床搶救提供有價(jià)值的影像信息。需要注意的是急診診斷和平時(shí)的影像學(xué)診斷一樣，是形態(tài)學(xué)的診斷，是反映病變的客觀形態(tài)改變，而非病理診斷。好比看圖說話，影像表現(xiàn)什么，就描寫什么，同病異影，異病同影是常見的事。急診診斷必須結(jié)合臨床及相關(guān)檢查，相互印證，才能作出正確的診斷。（四）、急診處理必須強(qiáng)調(diào)的細(xì)節(jié)4.1 “穩(wěn)、輕、快、準(zhǔn)” 穩(wěn)，面對(duì)較多的外傷患者，一定要保持冷靜的頭腦，不能忙中出錯(cuò)。輕，為防止給患者帶來更大的痛苦，在操作中盡量輕巧適度?？?，是要眼明手快，在保證診斷要求的前提下，以最快的速度完成檢查工作，贏得救治時(shí)間。準(zhǔn)，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)與臨床醫(yī)生的初步診斷，準(zhǔn)確地判斷檢查部位、角度、檢查參數(shù)，準(zhǔn)確地出具診斷報(bào)告，給臨床搶救提供有指導(dǎo)意義的影像信息。4.2 具備風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 在危重急診患者檢查時(shí)，如腦外傷、全身多處復(fù)合傷和脊柱高位外傷等做影像學(xué)檢查有一定危險(xiǎn)性的患者，全部檢查過程中應(yīng)要求有臨床醫(yī)生陪同，隨時(shí)注意患者情況并請求臨床醫(yī)生協(xié)助處理。檢查完畢觀看影像圖像后，應(yīng)立即囑其回到臨床科室搶救。4.3 注重檢查質(zhì)量 檢查參數(shù)的使用將直接影響到檢查質(zhì)量，CR、DR、CT雖然都是數(shù)字化影像，可以進(jìn)行圖像后處理，但是初始圖像仍是后處理的基礎(chǔ)，必須要掌握好準(zhǔn)確的檢查參數(shù)，才能保證檢查質(zhì)量?！究偨Y(jié)】急診工作是放射科工作不可或缺的一部分，放射科急診工作是速度、細(xì)心、準(zhǔn)確三者相統(tǒng)一的系統(tǒng)工作。力求使用最簡單易行的檢查方法，力爭確診。急癥患者的檢查過程雖然短暫，但切不可輕視，往往幾分鐘的時(shí)間拖延，幾次無謂的搬動(dòng)，一次微小的疏忽都會(huì)造成終身遺憾。只有集中精力迅速有效的處理好各個(gè)環(huán)節(jié)，才能盡