正常血細(xì)胞形態(tài)學(xué).pptVIP

第二章 正常血細(xì)胞形態(tài)學(xué),第一節(jié) 血細(xì)胞形態(tài)演變的一般規(guī)律,血細(xì)胞從原始細(xì)胞逐漸發(fā)育為成熟細(xì)胞，具有一定的規(guī)律性,（一）細(xì)胞體積 原始細(xì)胞隨著細(xì)胞的逐步成熟， 其體積逐漸變小。 但巨核細(xì)胞系例外，細(xì)胞由小變大； 粒細(xì)胞中，早幼粒細(xì)胞比原粒細(xì)胞略大。,（二）細(xì)胞質(zhì) （1）細(xì)胞質(zhì)的量：由少逐漸增多，但淋巴細(xì)胞系例外； （2）胞質(zhì)的顏色：從深藍(lán)色逐漸變成淡藍(lán)或淡紅色（粉紅色），淋巴細(xì)胞仍保持淡藍(lán)色（嗜堿性） （3）胞漿的顆粒：從無到有，由少到多。 粒細(xì)胞系的顆粒由非特異性到特異性，可分為嗜酸性、嗜堿性、中性三種顆粒。 紅細(xì)胞無顆粒。,（三）核形及大小 （1）大?。杭?xì)胞核一般由大變小，但巨核細(xì)胞則由小變大 （2）核形：由圓形或卵圓形逐漸變?yōu)橛邪枷萆踔练秩~（粒細(xì)胞、巨核細(xì)胞），但淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞變化不明顯，成熟紅細(xì)胞核消失 （3）核質(zhì)比例：一般由大逐漸變小。,（四）核染色質(zhì)及核仁 核染色質(zhì)及核仁是衡量血細(xì)胞是否處于原始和幼稚階段的重要指標(biāo)之一。 核染色質(zhì)：由疏松、細(xì)致到粗糙、緊密，并濃縮成塊，甚至脫核（紅細(xì)胞系）。 核膜：一般由不明顯到明顯。 核仁：由明顯到模糊，最后消失。,全部血細(xì)胞共分六個(gè)系統(tǒng): 粒細(xì)胞系、紅細(xì)胞系、巨核細(xì)胞系、 淋巴細(xì)胞系、單核細(xì)胞系、漿細(xì)胞系 每個(gè)系統(tǒng)分為原始、幼稚、成熟三大階段 粒系和紅系細(xì)胞形態(tài)比較復(fù)雜， 其幼稚細(xì)胞又分為早、中、晚三個(gè)階段。,血細(xì)胞發(fā)育演變規(guī)律圖,第三節(jié) 骨髓象中類似細(xì)胞的鑒別,骨髓象中有許多相似的細(xì)胞，分類時(shí)存在著一定困難，在熟練掌握各種細(xì)胞形態(tài)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)把握它們的區(qū)別要點(diǎn)，才能正確劃分其歸屬。 下面介紹常見類似細(xì)胞的鑒別。,一、原始粒細(xì)胞與原始紅細(xì)胞的鑒別,原始紅,二、原始粒細(xì)胞、原始淋巴細(xì)胞、 原始單核細(xì)胞的鑒別,三、單核細(xì)胞與中性中幼粒細(xì)胞的鑒別,四、中幼紅細(xì)胞、漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞的鑒別,五、形態(tài)上不典型細(xì)胞的劃分 造血細(xì)胞發(fā)育過程是連續(xù)的，階段的劃分是人為的，可以看見介于兩個(gè)階段的“過渡型”細(xì)胞。 通常細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核的發(fā)育之間是彼此同步的，但有時(shí)也可能速度不同，稱為“核漿發(fā)育不平衡”。,一般認(rèn)為無論胞核或胞質(zhì)，凡出現(xiàn)下一階段細(xì)胞特征的細(xì)胞，應(yīng)歸為較成熟階段的細(xì)胞； 極難鑒別介于兩個(gè)系統(tǒng)之間的細(xì)胞，在正常情況下如介于漿細(xì)胞與幼稚紅細(xì)胞之間的細(xì)胞，可劃分為紅細(xì)胞系； 介于淋巴細(xì)胞與幼稚紅細(xì)胞之間的細(xì)胞，在骨髓象中歸為紅細(xì)胞系，在外周血?jiǎng)t歸為淋巴細(xì)胞。 對(duì)于實(shí)在難以確定類型的細(xì)胞，可列人“分類不明細(xì)胞”，出現(xiàn)較多時(shí)，可通過電鏡、細(xì)胞化學(xué)染色、免疫學(xué)奪方法弄清類別。,血細(xì)胞的形態(tài)受涂片制備和染色的影響較大，在識(shí)別細(xì)胞時(shí)須與同一張涂片上的其他細(xì)胞作比較，切不可把單個(gè)細(xì)胞從其涂片上孤立起來，或機(jī)械