《腹腔與腹膜》PPT課件.ppt

1,第十章 腹 膜,一、腹膜概述 二、腹膜的功能 三、腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系 四、腹膜形成的各種結(jié)構(gòu),內(nèi)臟學(xué),2,一、概述,定義：為覆蓋于腹、盆腔壁內(nèi)和腹、盆腔臟器表面的一層薄而光滑的漿膜，由間皮和少量結(jié)締組織構(gòu)成，呈半透明狀。,腹腔是指骨盆上口以上，腹前壁和腹后壁之間的腔。 腹膜腔則指臟腹膜和壁腹膜之間的潛在性腔隙，腔內(nèi)僅含少量漿液。,壁腹膜 襯于腹、盆腔壁的腹膜。 臟腹膜 由壁腹膜返折并覆蓋于腹、盆腔臟器表面的腹膜。 腹膜腔 壁腹膜和臟腹膜互相延續(xù)、移行，共同圍成不規(guī)則的潛在性腔隙。,3,二、腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系,（一）腹膜內(nèi)位器官 表面幾乎都被腹膜所覆蓋 胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢和輸卵管。 （二）腹膜間位器官 表面大部分被腹膜覆蓋 肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、子宮、充盈的膀胱和直腸上段。 （三）腹膜外位器官 僅一面被腹膜覆蓋 腎、腎上腺、輸尿管、空虛的膀胱、十二指腸降部、下部和升部、直腸中、下段及胰。,腹膜內(nèi)位器官,腹膜壁層,腹膜臟層,腹膜間位器官,腹膜外位器官,4,三、腹膜形成的結(jié)構(gòu),（一）網(wǎng)膜 與胃小彎和胃大彎相連的雙層腹膜皺襞,l小網(wǎng)膜,肝左葉,肝胃韌帶,膈,胃,脾,十二指腸,肝十二指腸韌帶,肝右葉,膽囊,肝圓韌帶,大網(wǎng)膜,胃結(jié)腸韌帶,橫結(jié)腸,肝胃韌帶 肝十二指腸韌帶 右前:膽總管 左前:肝固有動脈 后:肝門靜脈,5,2、大網(wǎng)膜,胃結(jié)腸韌帶,肝左葉,肝胃韌帶,膈,胃底,脾,大網(wǎng)膜,膀胱,小腸,盲腸,升結(jié)腸,肝十二指腸韌帶,肝右葉,膽囊,肝圓韌帶,橫結(jié)腸,胃結(jié)腸 韌帶,6,網(wǎng)膜囊（小腹膜腔） 小網(wǎng)膜和胃后壁與腹后壁的腹膜之間的一個扁窄間隙。,3網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔,前壁 小網(wǎng)膜、胃后壁的腹膜和胃結(jié)腸韌帶； 后壁 橫結(jié)腸及其系膜以及覆蓋在胰、左腎、左腎上腺等處的腹膜； 上壁 肝尾狀葉和膈下方的腹膜； 下壁 大網(wǎng)膜前、后層的愈合處,左側(cè) 脾、胃脾韌帶和脾腎韌帶 右側(cè) 借網(wǎng)膜孔通腹膜腔的其余部分,胃,網(wǎng)膜孔,胰,胃脾韌帶,脾腎韌帶,肝十二指腸韌帶,第十二胸椎,網(wǎng)膜囊,7,網(wǎng)膜孔（ Winslow孔） 約平T12 L2椎體高度,上界、下界、前界、后界,上界 肝尾狀葉 下界 十二指腸上部 前界 肝十二指腸韌帶 后界 覆蓋在下腔靜脈表面的腹膜,網(wǎng)膜孔,胰,肝十二指腸韌帶,下腔靜脈,第十二胸椎,肝,網(wǎng)膜囊,8,（二） 系 膜,1、腸系膜 2、闌尾系膜 3、橫結(jié)腸系膜 4、乙狀結(jié)腸系膜,左腎,食管,左三角韌帶,胰,橫結(jié)膜 系膜根,空腸,輸尿管,乙狀結(jié) 腸系膜根,直腸,膀胱,子宮,小腸系膜根,腹主動脈,十二指腸降部,肝門靜脈,右三角韌帶,冠狀韌帶,肝靜脈,網(wǎng)膜囊上隱窩,9,肝胃韌帶 肝十二指腸韌帶 鐮狀韌帶 肝圓韌帶 冠狀韌帶 左、右三角韌帶,1、肝的韌帶,肝左葉,肝胃韌帶,膈,胃,脾,十二指腸,肝右葉,膽囊,肝圓韌帶,肝裸區(qū),下腔靜脈,冠狀韌帶,肝右葉,下緣,膽囊,肝圓韌帶,鐮狀韌帶,肝十二指腸韌帶,（三）韌帶,10,2 脾的韌帶,胃脾韌帶 脾腎韌帶 膈脾韌帶 脾結(jié)腸韌帶,胃脾韌帶,脾腎韌帶,胃,左腎,脾,肝,網(wǎng)膜囊,小網(wǎng)膜,11,肝胃韌帶 胃脾韌帶 胃結(jié)腸韌帶 胃膈韌帶,3、胃的韌帶,膈結(jié)腸韌帶,肝左葉,肝胃韌帶,膈,胃底,脾,肝右葉,膽囊,肝圓韌帶,橫結(jié)腸,胃結(jié)腸 韌帶,肝十二指腸韌帶,胃,網(wǎng)膜孔,胰,胃脾韌帶,脾腎韌帶,肝十二指腸韌帶,第十二胸椎,網(wǎng)膜囊,12,1腹后壁的腹膜襞和隱窩 十二指腸上襞 十二指腸上隱窩 十二指腸下隱窩 盲腸后隱窩 乙狀結(jié)腸間隱窩 肝腎隱窩,（四）腹膜襞、腹膜隱窩和陷凹,13,2、腹前壁的皺襞和隱窩 臍正中襞（臍尿管） 臍內(nèi)側(cè)襞（臍動脈） 臍外側(cè)襞（腹壁下動靜脈） 膀胱上窩 腹股溝內(nèi)側(cè)窩（淺環(huán)） 腹股溝外側(cè)窩（深環(huán)）,股凹,壁腹膜,臍正中襞,臍外側(cè)襞,臍內(nèi)側(cè)襞,腹股溝外側(cè)窩,腹股溝內(nèi)側(cè)窩,膀胱上窩,輸精管,腹壁下動靜脈,腹直肌,膀胱,精囊,前列腺,14,女性： 膀胱子宮陷凹 直腸子宮陷凹 （Douglas腔）,男性：直腸膀胱陷凹,3腹膜陷凹,直腸子宮陷凹,膀胱子宮陷凹,直腸膀胱陷凹,15,腹膜腔借橫結(jié)腸及其系膜分為結(jié)腸上、下區(qū),四、腹膜腔的分區(qū)和間隙,（一）結(jié)腸上區(qū)（膈下間隙）,1肝上間隙,左肝上間隙,左肝上前間隙 左肝上后間隙,右肝上前間隙 右肝上后間隙,肝裸區(qū) 為腹膜外間隙。,右肝上間隙,16,2.肝下間隙,左肝下間隙 左肝下前間隙 左肝下后間隙(網(wǎng)膜囊) 右肝下間隙(肝腎隱窩),17,1.結(jié)腸旁溝 2.腸系膜竇,右結(jié)腸旁溝 左結(jié)腸旁溝,右腸系膜竇 左腸系膜竇,（二）結(jié)腸下區(qū),18,練習題,1 試述肝和胃的韌帶。 2 試述網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔的毗鄰。 3 試述肝上、下間隙。 4 試述肝十二指腸韌帶的構(gòu)成。 5 名詞解釋： 腹腔、腹膜腔、腹膜、腹膜內(nèi)位器官、腹膜間