消毒隔離(師疾控中心).ppt

應(yīng)對(duì)脊髓灰質(zhì)炎疫情 消毒、隔離和防護(hù),疾控中心疾控科 *年*月,參考依據(jù),衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范（2002版） 衛(wèi)生部WS/T311-2009醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 衛(wèi)生部WS/T313-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染排放標(biāo)準(zhǔn)GB18466-2005 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)病媒生物預(yù)防控制管理規(guī)定的通知,主要內(nèi)容,一、消毒 （一）消毒原則 （二）消毒措施 （三）常見污染對(duì)象的消毒方法 （四）注意事項(xiàng) 二、病區(qū)建筑布局、隔離措施和防護(hù) 三、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生要求 四、關(guān)于消毒工作的建議,脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的腸道傳染病 該病的傳播方式主要是糞手口，也可通過食物、水、飛沫及蒼蠅、蟑螂傳播 脊髓灰質(zhì)炎病毒按血清型分為I、II、III型，中、高效消毒劑、熱力和紫外線對(duì)其有較好的殺滅效果,前言,消毒與隔離的目的,控制傳染發(fā)生的主要手段是阻斷傳染鏈的形成 簡(jiǎn)單、直接而有效的中斷傳染鏈的方法是應(yīng)用各種屏障技術(shù)切斷傳播途徑 隔離技術(shù)的目的是防止病原微生物在人群中擴(kuò)散，最終控制和清除傳染源,基本概念,傳染病隔離 將處于傳染期的傳染病病人、可疑傳染病病人及病原攜帶者安置在特定區(qū)域，與一般人群暫時(shí)分離，縮小污染范圍，減少傳染病傳播機(jī)會(huì)，同時(shí)，也便于污染物的集中消毒及處理 消毒 殺滅或者清除傳播媒介上的病原微生物使其達(dá)到無害化處理 隨時(shí)消毒 對(duì)患者污染的物品和場(chǎng)所及時(shí)進(jìn)行的消毒處理 終末消毒 傳染源（包括患者和隱性感染者）離開有關(guān)場(chǎng)所后進(jìn)行的徹底消毒處理，應(yīng)確保終末消毒后的場(chǎng)所及其中的各種物品不再有病原體存在,消毒范圍和對(duì)象：以病原體可能污染的范圍為依據(jù)確定消毒范圍和對(duì)象，一般不必對(duì)室外環(huán)境開展大面積消毒，防止過度消毒現(xiàn)象的發(fā)生 消毒持續(xù)時(shí)間：以脊髓灰質(zhì)炎流行情況和病原體監(jiān)測(cè)結(jié)果為依據(jù)確定消毒的持續(xù)時(shí)間,消毒原則,對(duì)患者污染的物品和場(chǎng)所及時(shí)進(jìn)行的消毒處理。 包括：病人分泌物、排泄物（糞便）嘔吐物及其污染的物品和場(chǎng)所、食飲具、生活用具、手、衣服、被褥、生活污水、污物。 醫(yī)護(hù)人員診療、護(hù)理工作結(jié)束后應(yīng)洗手并進(jìn)行手消毒。,消毒措施-隨時(shí)消毒,消毒措施,終末消毒 指?jìng)魅驹矗òɑ颊吆碗[性感染者）離開有關(guān)場(chǎng)所后進(jìn)行的徹底消毒處理，應(yīng)確保終末消毒后的場(chǎng)所及其中的各種物品不再有病原體存在。終末消毒特別要注意病家、病房、托幼機(jī)構(gòu)及中小學(xué)校 病家消毒 當(dāng)患者住院、康復(fù)或死亡后，應(yīng)及時(shí)做好病家的終末消毒。病家終末消毒的對(duì)象包括：居室地面、墻壁，桌、椅等家具臺(tái)面，門把手，患兒奶嘴、奶瓶、餐飲具、衣服、被褥等生活用品，學(xué)習(xí)用品，玩具，廁所、衛(wèi)生間，垃圾，污水等,消毒措施,托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校 發(fā)生疫情的托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)停課后應(yīng)及時(shí)做好終末消毒，包括：園區(qū)、校區(qū)內(nèi)室內(nèi)外地面、墻壁（墻壁可只消毒至2m高），門把手、樓梯及其扶手，場(chǎng)所內(nèi)的各種物品表面，特別要注意患兒的衣服、被褥，學(xué)習(xí)用品，玩具，奶瓶和食飲具，廁所、衛(wèi)生間，污水、垃圾等 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室（兒科、內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、感染科的門診和病房）等每日工作結(jié)束后，以及脊髓灰質(zhì)炎患者病房在患者康復(fù)、死亡或離開后，均應(yīng)做好終末消毒工作，包括：地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架、門把手等物體表面，患者衣服、被褥，洗臉盆、便盆等生活用品，廁所等,預(yù)防性消毒 對(duì)可能受到病原微生物污染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行的消毒 家庭 托幼機(jī)構(gòu) 和中小學(xué)校 醫(yī)療機(jī)構(gòu),消毒措施,常見污染對(duì)象的消毒方法,室內(nèi)空氣 應(yīng)注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng)23次，每次不少于30min 病家、托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校以自然通風(fēng)為主，無法自然通風(fēng)的可采用機(jī)械通風(fēng)措施 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，可采取通風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)），也可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒 無人條件下還可用紫外線對(duì)空氣消毒，不必常規(guī)采用噴霧消毒劑的方法對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒,常見污染對(duì)象的消毒方法,地面、墻壁、門窗 0.2%0.5% 過氧乙酸溶液或1000mg/L2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧 泥土墻吸液量為150mL/m2300 mL/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100mL/m2，對(duì)上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量 地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200mL/m2300mL/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次 以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于60min,常見污染對(duì)象的消毒方法,衣服、被褥 被病毒污染時(shí)，耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min，或用流通蒸汽消毒30min，或用250mg/L500mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30min 不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品等，可采用過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時(shí)，將欲消毒衣物懸掛室內(nèi)（勿堆集一處），密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用15% 過氧乙酸7mL（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸1h2h,常見污染對(duì)象的消毒方法,奶瓶和食飲具 患兒的奶瓶、奶嘴應(yīng)充分清洗并煮沸消毒20min后使用。食飲具每天煮沸消毒20min或用二星級(jí)消毒碗柜消毒，也可用含有效氯250mg/L或0.5% 過氧乙酸溶液的消毒液浸泡30min，再用清水沖洗去除殘留消毒劑 玩具、學(xué)習(xí)用品 患兒接觸過的玩具、學(xué)習(xí)用品用0.2%0.5% 過氧乙酸溶液或1000mg/L2000mg/L有效氯的含氯消毒劑進(jìn)行浸泡或擦拭表面消毒30min后用清水擦拭、沖洗干凈。布制玩具盡量作焚燒處理,常見污染對(duì)象的消毒方法,家用物品、家俱 可用0.2%0.5% 過氧乙酸溶液或1000mg/L2000mg/L有效氯的含氯消毒劑進(jìn)行浸泡或擦拭表面消毒30min 食物 瓜果、蔬菜類可用0.2%0.5% 過氧乙酸溶液浸泡10 min，再用清水沖洗去除殘留消毒劑 病人的剩余飯菜不可再食用，不得喂養(yǎng)家禽、家畜，煮沸30min，或用20% 漂白粉乳劑或50000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡消毒2 h后處理 也可焚燒處理,常見污染對(duì)象的消毒方法,飲用水 集中式供水出廠水余氯量不得低于0.5mg/L，末梢水余氯量不得低于0.05mg/L 分散式供水如直接從江、河、渠、塘、井取用水者，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)定期投加藥物，測(cè)定水中余氯 應(yīng)在盛水容器內(nèi)按每升水加入1mg5mg有效氯的含氯消毒劑進(jìn)行消毒，要求作用30min后，余氯量應(yīng)達(dá)0.5mg/L,常見污染對(duì)象的消毒方法,手 手的消毒用0.5% 碘伏溶液或0.05% 過氧乙酸溶液涂擦或浸泡，作用2min3min 陪護(hù)人員在給患兒換尿片、處理糞便，或直接接觸患者分泌物后要按正確方法洗手和手消毒 特別需要注意常規(guī)的免洗手消毒液對(duì)脊灰病毒無效 運(yùn)輸工具 車輛內(nèi)外表面和空間，可用0.5% 過氧乙酸溶液或1000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤(rùn)，作用60 min 密封空間，可用過氧乙酸溶液薰蒸消毒，方法同3。,常見污染對(duì)象的消毒方法,污染物 患者的排泄物、嘔吐物等最好用固定容器盛放 稀薄的排泄物、嘔吐物，每1000mL 可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒劑溶液2000mL，攪勻放置2h 成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳劑（含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L含氯消毒劑溶液2 份加于1份糞便中，混勻后，作用2h 盛排泄物或嘔吐物的容器可用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡15min，浸泡時(shí)，消毒液要漫過容器 被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用漂白粉覆蓋，作用60min后清理,常見污染對(duì)象的消毒方法,廁所 廁所的四壁和地面的消毒，方法同2 糞坑內(nèi)的糞便可按糞便量的1/10加漂白粉，或加其他含氯消毒劑干粉或溶液（使有效氯作用濃度為20000mg/L），攪勻作用12h24h 垃圾 可燃物質(zhì)盡量焚燒 可噴灑10000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液，作用60min以上 消毒后深埋,常見污染對(duì)象的消毒方法,污水 疫點(diǎn)內(nèi)的生活污水，應(yīng)盡量集中在缸、桶中進(jìn)行消毒 每10L污水加入10000mg/L有效氯的含氯消毒溶液10mL ，或加漂白粉4g?；靹蚝笞饔?.5 h2 h，余氯為4mg/L6 mg/L時(shí)即可排放 疫區(qū)內(nèi)污染的生活污水，可使用含氯消毒劑進(jìn)行消毒。消毒靜止的污水水體時(shí)，應(yīng)先測(cè)定污水的容積，而后按有效氯80mg/L100mg/L的量將消毒劑投入污水中。攪拌均勻，作用1h1.5h 被污染的污水，有污水處理站的，應(yīng)達(dá)到GB 18466 要求后排放。沒有污水處理設(shè)施的，可加入含氯消毒劑消毒90min，余氯量應(yīng)達(dá)到6.5mg/L，即可排放,注意事項(xiàng),應(yīng)使用獲得衛(wèi)生部許可批件或符合國家有關(guān)規(guī)定的消毒產(chǎn)品 使用消毒劑前應(yīng)詳讀說明書。一般消毒劑具有毒性、腐蝕性、刺激性。消毒劑應(yīng)在有效期內(nèi)使用，僅用于手、皮膚、物體及外環(huán)境的消毒處理，切忌內(nèi)服。消毒劑應(yīng)避光保存，放置在兒童不易觸及的地方 疫源地消毒應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由有關(guān)單位及時(shí)進(jìn)行消毒，或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行消毒處理 在醫(yī)院中對(duì)傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院安排專人進(jìn)行。非專業(yè)消毒人員開展疫源地消毒前應(yīng)接受培訓(xùn)。采取正確的消毒方法并做好個(gè)人防護(hù)，必要時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼鏡、口罩和手套等,病區(qū)建筑布局,醫(yī)院隔離與防護(hù)應(yīng)符合衛(wèi)生部WS/T311-2009醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范的要求 建筑布局 1.1 應(yīng)設(shè)在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，遠(yuǎn)離兒科病房、重癥監(jiān)護(hù)病房和生活區(qū)。設(shè)單獨(dú)的入、出口和入、出處理室 1.2 中小型醫(yī)院可在建筑物的一端設(shè)立感染性疾病病區(qū),患者及密接的隔離,隔離要求 病區(qū)應(yīng)分區(qū)明確，潔、污物分開，標(biāo)示清楚，防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染 不同種類的傳染性疾病患者應(yīng)分區(qū)安置，每間病室最好一個(gè)病人，最多不應(yīng)超過4個(gè)病人，病床間距應(yīng)不小于1.1 m 病房應(yīng)通風(fēng)良好，自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)施，確保病房?jī)?nèi)空氣新鮮 應(yīng)配備適量的非手觸式開關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施 患者應(yīng)及時(shí)隔離，自發(fā)病日起至少隔離40 d。并限制其活動(dòng)范圍。第一周患者病情允許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換 應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)；如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境的污染 密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察20d,防護(hù)要求,脊髓灰質(zhì)炎 主要以接觸傳播為主，有時(shí)可以通過飛沫傳播，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行診療活動(dòng)、衛(wèi)生防疫人員在流調(diào)時(shí)應(yīng)認(rèn)真做好防護(hù)。應(yīng)戴口罩、帽子、手套，穿隔離衣。 與患者近距離接觸應(yīng)戴帽子和醫(yī)用防護(hù)口罩 接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和手消毒。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套 進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒?；蚴褂靡淮涡愿綦x衣，用后按醫(yī)療廢物處置,醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生要求,洗手和手的消毒是切斷傳染源的重要手段 建立合格的洗手和手消毒設(shè)施，規(guī)范有效的洗手和衛(wèi)生手消毒方法尤為重要 洗手和手的消毒應(yīng)按衛(wèi)生部WS/T313-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行,醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生要求,洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施 1.1 感染科診療區(qū)和病房應(yīng)設(shè)置適量的流動(dòng)水洗手設(shè)施，流動(dòng)水洗手設(shè)施應(yīng)為非手觸式開關(guān) 1.2 應(yīng)配備按壓式一次性包裝的洗手液，洗手液混濁或變色時(shí)應(yīng)及時(shí)更換 1.3 衛(wèi)生手消毒液應(yīng)符合國家的有關(guān)規(guī)定 1.4 應(yīng)配備干手物品和設(shè)施，避免二次污染,醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生要求,洗手與衛(wèi)生手消毒 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)先用洗手液和流動(dòng)水洗手，再進(jìn)行手的消毒 手部沒有肉眼可見的污染時(shí)，可直接使用手消毒劑消毒雙手代替洗手 直接為患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理、處理患者的污物后及接觸患者的血液、體液、分泌物和被病毒污染的物品后、陪護(hù)人員在給患兒換尿片、處理糞便，或直接接觸患兒分泌物后均應(yīng)先洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒,消毒中存在的問題,在以往的疫情處理時(shí)常發(fā)現(xiàn)一些消毒過度和消毒不當(dāng)?shù)膯栴} 對(duì)流行地區(qū)的過往車輛消毒，對(duì)過往群眾人體消毒，對(duì)城市馬路噴灑消毒等消毒過當(dāng)問題 消毒劑用量不足，許多廁所病人糞便未及時(shí)處理，垃圾無人消毒或消毒不徹底等,關(guān)于消毒工作的建議1,要根據(jù)疾病的流行特點(diǎn)和流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果，確定疾病流行的區(qū)域和流行的時(shí)間 在流行區(qū)域內(nèi)，根據(jù)疾病傳播的途徑，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)有效地消毒 要大力提倡科學(xué)消毒，合理使用消毒資源，減少浪費(fèi) 在脊髓灰質(zhì)炎流行期間，無患者的家庭，主要應(yīng)以搞好環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生為主，對(duì)存在傳染源或可能有傳染源的地方要進(jìn)行徹底的消毒 消毒時(shí)要做好人員的防護(hù),關(guān)于消毒工作的建議2,合理配置消毒劑使用濃度，使用濃度和作用時(shí)間應(yīng)符合衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件和國家有關(guān)規(guī)定的要求 禁止在交通要道設(shè)卡對(duì)過往車輛和人員進(jìn)行噴霧消毒 禁止噴灑消毒劑清洗馬路 如有明確污染時(shí)，可根據(jù)污染物的類型，針對(duì)污染的區(qū)域，采用相應(yīng)的消毒方法進(jìn)行一次消毒處理,關(guān)于消毒工作的建議3,在主動(dòng)開展消毒工作的同時(shí)，應(yīng)盡量減少污染源的擴(kuò)散 例如，專人管理，責(zé)任到人，做好糞便、垃圾的消毒、清運(yùn)的衛(wèi)生管理 搞好宣傳和培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)專業(yè)人員消殺滅知識(shí)和防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn) 加強(qiáng)宣傳力度，發(fā)動(dòng)群眾搞好環(huán)境衛(wèi)生，做好水源保護(hù)，及時(shí)殺滅蒼蠅、蟑螂 做好糞便和垃圾的消毒、清運(yùn) 教育群眾搞好個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后要洗手，不喝生水，不吃變質(zhì)的食品，不隨地大小便，不隨意丟垃圾，勤更衣、勤洗澡、常曬被褥，有病早就醫(yī),針對(duì)傳染源采取的消毒與隔離措施,WPV病例以及感染者的咽喉分泌物、排泄物以及被污染的物品要做好隨時(shí)消毒、終末消毒工作，直到連續(xù)兩次采集的糞便病毒分離陰性或PCR檢測(cè)陰性后為止 對(duì)嘔吐物、排泄物用雙倍劑量的20漂白粉乳液拌勻后，靜置2小時(shí)后傾倒 使用的便器用3漂白粉澄清液浸泡2小時(shí) 被污染的食具、玩具及生活用品，可煮沸15分鐘或用0.