社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展與改革1.ppt

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展 與改革,劉利群 國家衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生司社區(qū)衛(wèi)生處 2014年6月12日,報(bào)告內(nèi)容：,一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀 二、社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展與改革重點(diǎn)工作 三、2013年社區(qū)衛(wèi)生工作安排,一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀,（一）全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展情況,全國所有地級(jí)以上城市、市轄區(qū)和絕大多數(shù)的縣級(jí)市均開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。 2013年，全國建有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心8484個(gè)，站2.55萬個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)47.5萬人。 服務(wù)數(shù)量持續(xù)上升，費(fèi)用得到控制，服務(wù)效率提高,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員數(shù)量,數(shù)據(jù)來源：統(tǒng)計(jì)信息中心統(tǒng)計(jì)報(bào)告,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診療人次 （億人次）,數(shù)據(jù)來源：2013年我國衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展簡況,門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用（元）,醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)處方用藥數(shù)變化,數(shù)據(jù)來源：全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重聯(lián)系城市基線調(diào)查與常規(guī)監(jiān)測普查數(shù)據(jù)庫（2008-2012）。,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)處方用藥結(jié)構(gòu)變化,數(shù)據(jù)來源：全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重聯(lián)系城市基線調(diào)查與常規(guī)監(jiān)測普查數(shù)據(jù)庫（2008-2012）。,居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度變化,數(shù)據(jù)來源：全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市基層調(diào)查和常規(guī)監(jiān)測（2008年-2012年）,居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度情況,（二）面臨的主要問題,發(fā)展問題 社區(qū)衛(wèi)生人員數(shù)量不足（社區(qū)衛(wèi)生人員數(shù)量占全國衛(wèi)生人員總數(shù)的5%） 缺乏合格的全科醫(yī)生（全國注冊全科醫(yī)生只有6萬人），居民信任度低。 醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量尚需提高，很多地區(qū)小病在社區(qū)的形勢尚未形成。 基本公共衛(wèi)生服務(wù)效果尚未充分體現(xiàn),數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心，2012年1月月度統(tǒng)計(jì)資料,全國衛(wèi)生人員構(gòu)成,各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次構(gòu)成,數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心，2012年1月月度統(tǒng)計(jì)資料,改革問題 多元化舉辦主體帶來改革的困難 政府補(bǔ)償機(jī)制不落實(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)支持力度不夠 人事分配制度改革不到位，部分地區(qū)服務(wù)效率出現(xiàn)下降趨勢 缺乏吸引人才到基層的長效機(jī)制（社區(qū)衛(wèi)生人員收入低、增長緩慢，職業(yè)發(fā)展受影響）,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦主體,數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心2009年底統(tǒng)計(jì)數(shù)字,二、社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展與改革 重點(diǎn)工作,（一）堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能定位,疾病預(yù)防：實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，注重效果，防病于未然。 基本醫(yī)療：解決一般常見病、多發(fā)病，小病在社區(qū)，提供預(yù)約診療和轉(zhuǎn)診服務(wù) 中西醫(yī)結(jié)合：積極開展中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥適宜技術(shù)和服務(wù) 拓展服務(wù)：根據(jù)居民需求，延伸服務(wù)，豐富內(nèi)容,（二）創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制,強(qiáng)化政府舉辦主體責(zé)任 每個(gè)街道至少有1所政府舉辦的中心 社會(huì)力量舉辦作為補(bǔ)充 充分發(fā)揮其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)充作用 對(duì)現(xiàn)有基層機(jī)構(gòu)進(jìn)行改造 發(fā)揮其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（診所、醫(yī)務(wù)室等）作用 強(qiáng)化區(qū)（縣）級(jí)政府管理責(zé)任 實(shí)行屬地化管理，市轄區(qū)舉辦醫(yī)院職能向地市級(jí)轉(zhuǎn)移 對(duì)非政府舉辦機(jī)構(gòu)平等對(duì)待,（三）提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力,硬件： 加強(qiáng)中小城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè) 加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè) 軟件： 落實(shí)全科醫(yī)生制度 優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員結(jié)構(gòu) 加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生在崗人員培訓(xùn),（四）落實(shí)多渠道補(bǔ)償機(jī)制,政府補(bǔ)償 房屋、設(shè)備、人員經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi) 醫(yī)?；鹧a(bǔ)償 擴(kuò)大門診統(tǒng)籌 付費(fèi)方式改革 服務(wù)收費(fèi)補(bǔ)償 推進(jìn)實(shí)施一般診療費(fèi) 補(bǔ)充和調(diào)整其他醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),運(yùn)行新機(jī)制,保持公益性 體現(xiàn)政府責(zé)任,調(diào)動(dòng)積極性 多勞多得,提高 技術(shù) 勞務(wù) 價(jià)格,提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),（五）深化人事分配制度改革,提高人員編制標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大服務(wù)提供能力 實(shí)行崗位管理，定編、定崗、不定人 實(shí)行中心主任負(fù)責(zé)制，給予中心主任自主經(jīng)營權(quán) 建立分配激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)多勞多得，優(yōu)老優(yōu)酬 做大“蛋糕”，吸引人才到社區(qū)工作,（六）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式,完善全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)（家庭醫(yī)生制、家庭醫(yī)生式、片醫(yī)）服務(wù)模式，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識(shí)，增強(qiáng)群眾認(rèn)同感。 強(qiáng)化健康管理理念，綜合性、連續(xù)性服務(wù)。 服務(wù)重點(diǎn)人群，老年人、兒童、流動(dòng)人群、功能社區(qū)等。 加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)，促進(jìn)信息共享，提高服務(wù)效能。,（七）推進(jìn) 上下聯(lián)動(dòng)與分工協(xié)作,與公立醫(yī)院分工協(xié)作機(jī)制 堅(jiān)持各自功能定位，采取簽訂合作協(xié)議、托管、組建醫(yī)療集團(tuán)、院辦院管等多種方式 大力推進(jìn)社區(qū)預(yù)約掛號(hào)、檢查互認(rèn)等便民措施 探索建立社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度 與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作機(jī)制 將適宜在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展服務(wù)下沉到社區(qū) 專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo),（八）強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管,規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理 嚴(yán)格從業(yè)人員管理（全科醫(yī)生注冊） 規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)行為 完善績效考核制度，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)績效考核 推進(jìn)信息公開制度,三、2014年社區(qū)衛(wèi)生工作安