2018年上半年護理質控問題原因分析整改措施.doc

2018年上半年護理質控問題匯總分析根據2018年護理部質量管理相關要求，在2017年護理質控工作的基礎上，繼續(xù)加強質控管理，進行持續(xù)質量改進。2018年上半年共組織院內臨床護理質量檢查6次，專項檢查6次，現匯總檢查過程中出現頻次較高的問題，組織質控組人員進行討論分析，并制定相關改進措施如下：一、 護理管理：存在問題及出現頻次：1、護士長手冊書寫不及時，內容不全面2次（3、6月）2、護士培訓計劃不具體，不全面，流于形式2次（3、5月）二、 護理質量管理：存在問題及出現頻次：1、出院患者滿意度調查未達到100%，匯總分析及整改措施不全2、患者不知曉責任護士3次（3、5、6月）3、缺陷討論內容無意義，分析不深入，整改措施缺乏針對性3次（4、5、6月）4、科室上報的不良事件討論分析整改不全面3次（3、4、5月）三、 責任制整體護理：存在問題及出現頻次：1、高?；颊咴u估與病情不符，缺少連續(xù)性3次（2、4、6月）2、責任護士對病情掌握不全，護理問題及措施欠全面3次（3、4、6月）3、護理記錄不全面，缺乏連續(xù)性3次（3、4、6月）4、健康教育效果差5次（1、3、4、5、6月）5、壓瘡高危病人措施不到位3次（2、3、4月）6、墜床高危病人措施不到位5次（1、2、3、5、6月）7、留置針回血，固定不規(guī)范3次（4、5、6月）8、輸液卡簽字不全3次（1、2、5月）9、患者指甲長，床單位亂3次（1、3、5月）10、吸氧病人宣教差3次（1、4、5月）四、 患者安全：存在問題及出現頻次：1、搶救車物品過期3次（3、4、6月）2、換液核對不規(guī)范4次（1、4、5、6月）3、病人未戴腕帶3次（3、4、5月）五、 藥品安全：存在問題及出現頻次：1、近期藥品無標識3次（2、3、6月）2、甘露醇結晶2次（2、4月） 2018年上半年護理質控問題匯總分析一、護理管理：（一）原因分析1.未對上周出現的問題進行持續(xù)追蹤2.護士長對計劃、檢查內容考慮不全面3.對輪轉護士培訓形式單一，內容單一，缺少?？铺厣ǘ┱拇胧?.檢查計劃、內容加入上周出現的問題并進行持續(xù)追蹤2.護士長根據院護理部規(guī)劃，結合科室實際工作，制定科室計劃、檢查內容3.對輪轉護士多形式、多時段的提問、考核，加入科室?？铺厣珒热荻?、護理質量管理：（一）原因分析1.護士長對出院患者滿意度調查未親自進行，患者滿意度調查的意義理解不到位，知識缺乏2.入院時未做好責任護士宣教，責護為患者服務次數少、與患者交流少溝通少3.對缺陷討論內容的范疇知識缺乏，護士長對風險的認識不明確，未找到根因，討論內容未做到全員參與4.不良事件討論分析不及時，未做到全員討論分析，護士長對不良事件立即討論分析整改的重要性認識不到位（二）整改措施1.護士長對出院患者滿意度調查要親自進行，及時與患者及家屬溝通交流，準確找到問題根源，學習患者滿意度相關知識2.入院時做好責任護士宣教，責護因時因事為患者服務、增加與患者交流溝通，反復多次宣教，更換家屬時及時做好宣教3.學習缺陷討論內容知識，護士長提高對風險的認識，全員參與討論內容，直至找到根因4. 及時對不良事件討論分析，全員參與，人人發(fā)言，護士長加強對不良事件立即討論分析整改的重要性認識，通過討論分析警示護士，提高安全意識3、 責任制整體護理（一）原因分析1.對高?；颊叩脑u估方法知識缺乏，對高?；颊咴u估的重要性認識不足，患者入院時在護理站不結合患者實際流于形式用手持機評估2.責任護士缺乏安全意識，對全面掌握病人的病情重要性認識不到位，專業(yè)知識缺乏，護士長檢查不到位3.護理記錄：危急值、特殊用藥及效果評價記錄不全，專業(yè)知識缺乏，對護理記錄的法律作用認識不到位，缺乏安全教育4.健康宣教時間、內容、地點、方法不合適，患者及家屬知識缺乏，依從性差，宣教內容不一致，宣教內容專業(yè)術語太多，病人不信任、不理解5.對壓瘡的嚴重后果認識不到位，未按時為病人翻身，翻身時動作不標準6.宣教不到位，對跌倒墜床的危害認識不足，缺少安全及法律意識，標識、床擋的作用未讓患者及家屬掌握，現場指導少，家屬不理解7.對留置針回血造成的危險認識不到位、知識缺乏，科室培訓、考核不到位，未嚴格落實績效考核8.對輸液卡簽字的重要性不認識，科室安全教育不到位，未進行輸液核對，未落實績效考核9.入院時未及時為患者處理好衛(wèi)生，晨護晚護工作不到位，更換床單不及時，物品準備不充足10.對患者氧氣吸入安全知識宣教不到位，用氧的相關安全知識未告知患者，患者及家屬知識缺乏，患者離開時未及時通知護士，護士未按時巡視病房。（二）整改措施1.學習高?；颊叩脑u估方法，對護士進行安全教育，禁止在護理站不詢問病人詳情就用手持機機械上傳2.對護士進行安全教育，提高其安全意識，讓護士意識到對全面掌握病人的病情重要性，專業(yè)知識培訓，護士長每日檢查3.對護理記錄：危急值、特殊用藥及效果評價記錄方法進行培訓，學習專業(yè)知識，進行安全教育4.根據患者的實際情況，有針對性的根據時間、內容、地點進行宣教，科室宣教內容統(tǒng)一，宣教內容不用專業(yè)術語，用通俗易懂的語言與患者及家屬交流，反復溝通，并發(fā)放紙質版資料5.按時為病人翻身，翻身時動作不標準，進行安全知識教育6.反復宣教，讓患者及家屬意識到跌倒墜床的危害，對護士進行安全及法律教育，標識、床擋的作用讓患者及家屬掌握，現場多指導、多協助7.對留置針回血造成的危險知識教育，科室培訓、考核，嚴格落實績效考核8.進行安全知識教育，讓護士充分認識到輸液卡簽字的重要性，嚴格進行輸液核對，落實績效考核9.入院時及時為患者處理好衛(wèi)生，晨護晚護工作到位，根據患者需要及時更換床單，物品準備充足10.對患者氧氣吸入安全知識宣教，用氧的相關安全知識反復告知患者，患者離開時及時呼叫護士，護士按時巡視病房。四、患者安全（一）原因分析1.搶救車檢查不及時，用封條的搶救車用藥后簽寫新的封閉日期，造成簡易呼吸器過期2.護士缺乏安全意識，對換液核對的重要性認識不到位，病房無執(zhí)行單，手持機有黑屏現象未及時與微機室聯系維修3.對腕帶的作用、重要性護士宣教不到位（二）整改措施1.搶救車檢查及時，用藥后簽寫原來的失效日期，到期后及時消毒2.對護士進行安全知識教育，使其認識到換液核對的重要性，病房放執(zhí)行單，手持機有黑屏現象及時與微機室聯系維修3.對腕帶的作用、重要性護士反復宣教五、藥品