貴州省婦幼健康服務(wù)體系與能力提升實施方案(2).doc

貴州省婦幼健康服務(wù)體系建設(shè)與能力提升實施方案（2015-2020年）為了貫徹落實省委、省政府“全省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展大會”精神，如期實現(xiàn)國務(wù)院2011-2020年婦女發(fā)展規(guī)劃綱要和兒童發(fā)展規(guī)劃綱要（簡稱“兩綱”）目標(biāo)，建全婦幼健康服務(wù)（以下簡稱婦幼健康）體系，全面提升婦幼健康服務(wù)能力，保障婦女兒童健康，結(jié)合我省婦幼健康工作實際，特制定此實施方案。一、 指導(dǎo)思想與基本原則（一）指導(dǎo)思想：以“一法兩綱”（母嬰保健法和婦女兒童發(fā)展規(guī)劃綱要）等法律法規(guī)為行動指南“全省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展大會”精神，以婦女兒童健康為中心，大力加強婦幼健康服務(wù)體系建設(shè)，加快建成功能完整、服務(wù)高效的婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。 （二）基本原則 1、堅持工作方針。遵循“以保健為中心、以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針。 2、明確功能定位。各級婦幼健康機構(gòu)是由政府舉辦、不以營利為目的、具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的公益性事業(yè)單位。預(yù)防保健服務(wù)和臨床醫(yī)療服務(wù)，是婦幼健康機構(gòu)的一體兩翼，缺一不可。3、合理規(guī)劃設(shè)置。省、市、縣三級原則上均應(yīng)設(shè)置1所政府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼健康機構(gòu)，各級婦幼健康機構(gòu)應(yīng)根據(jù)轄區(qū)服務(wù)人口（包括戶籍人口和外來人口）、婦女兒童健康需求、功能定位、職責(zé)任務(wù)和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃進行合理設(shè)置，建設(shè)規(guī)模適度。二、 目標(biāo)任務(wù)（一）到2017年，1、省、市、縣三級婦幼健康機構(gòu)改擴建項目全部立項。其中，至少40%的市、縣級婦幼健康機構(gòu)完成改擴建任務(wù)。2、40%以上婦幼健康機構(gòu)達到三級標(biāo)準(zhǔn)，20%以上婦幼健康機構(gòu)達到二級標(biāo)準(zhǔn)。3、全省所有的二級以上綜合性醫(yī)院和開展助產(chǎn)服務(wù)的縣級以上婦幼健康機構(gòu)均達到國家愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。4、二級以上綜合性醫(yī)院和50%以上市縣級婦幼健康機構(gòu)設(shè)立新生兒科。5、全省新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)更加完善，代謝性疾病活產(chǎn)篩查率達到90%以上，聽力篩查率達到60%以上；產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷網(wǎng)絡(luò)基本建成，每個市（州）建立產(chǎn)前診斷分中心，每個縣建立產(chǎn)前篩查分中心；免費孕前優(yōu)生健康檢查項目實現(xiàn)全省城鄉(xiāng)全覆蓋。（二）到2020年，1、省、市、縣三級分別建成政府舉辦的、標(biāo)準(zhǔn)化婦幼健康機構(gòu)，實現(xiàn)國務(wù)院和省委省政府“兩綱” 目標(biāo)要求。2、省、市級婦幼健康機構(gòu)均達到三級婦幼健康機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，其中50%應(yīng)建成三級甲等婦幼健康機構(gòu)；縣級婦幼健康機構(gòu)全部達到二級婦幼健康機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，其中40%的縣級婦幼健康機構(gòu)建成二級甲等婦幼健康機構(gòu)；3、省、市、縣三級婦幼健康機構(gòu)的建筑面積、人員編制、科室設(shè)置、設(shè)施設(shè)備等配置達到國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。5、加強重點專科和危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，市、縣級婦幼健康機構(gòu)和二級以上綜合性醫(yī)院均應(yīng)設(shè)立新生兒科，縣級及以上綜合醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救能力顯著提升。6、加強出生缺陷三級預(yù)防體系建設(shè)和能力全面提升，推進婚前醫(yī)學(xué)檢查。減少出生缺陷的發(fā)生和致殘。三、主要措施（一）以婦幼健康機構(gòu)體系建設(shè)為契機，搶抓機遇、加快發(fā)展，完善婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。各級政府要將婦幼健康機構(gòu)建設(shè)項目納入當(dāng)?shù)亍笆濉鄙鐣?jīng)濟發(fā)展總體規(guī)劃，作為重大民主工程抓緊抓好。力爭在2017年內(nèi)省級婦幼健康機構(gòu)和市、縣級婦幼健康機構(gòu)建設(shè)項目全部立項，已經(jīng)立項的市縣級婦幼健康機構(gòu)完成改擴建任務(wù)。確保2020年，省、市、縣三級分別建成政府舉辦的、標(biāo)準(zhǔn)化婦幼健康機構(gòu)，實現(xiàn)國務(wù)院和省委省政府“兩綱” 目標(biāo)要求。（二）以“三大保健+計劃生育技術(shù)服務(wù)”為引領(lǐng)，明確功能定位、促進婦幼健康發(fā)展。婦幼健康機構(gòu)以孕產(chǎn)保健、兒童保健、婦女保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)為中心，以必要的相關(guān)診療技術(shù)為支撐提供婦幼保健服務(wù)。孕產(chǎn)保健主要包括婚前、孕前、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期保健服務(wù)等；兒童保健主要包括新生兒保健、兒童生長發(fā)育、營養(yǎng)、心理衛(wèi)生、五官保健、兒童康復(fù)、兒童常見病診治和中醫(yī)兒童保健等；婦女保健主要包括青春期保健、更年期保健、老年期保健、心理衛(wèi)生、營養(yǎng)、乳腺保健、婦女常見病診治、生殖保健和中醫(yī)婦女保健等；計劃生育技術(shù)服務(wù)主要包括宣傳教育、技術(shù)服務(wù)、優(yōu)生指導(dǎo)、藥具發(fā)放、信息咨詢、隨訪服務(wù)、生殖保健和人員培訓(xùn)等。婦幼健康服務(wù)機構(gòu)受衛(wèi)生計生行政部門委托進行轄區(qū)婦幼健康工作業(yè)務(wù)管理，主要包括：掌握本轄區(qū)婦女兒童健康狀況及影響因素，組織對轄區(qū)內(nèi)提供婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、質(zhì)量控制和監(jiān)督評價，重點加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的指導(dǎo)和考核。組織開展轄區(qū)婦幼衛(wèi)生健康教育、適宜保健技術(shù)開發(fā)和推廣。負(fù)責(zé)轄區(qū)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作業(yè)務(wù)指導(dǎo)。（三）以“創(chuàng)優(yōu)”、“創(chuàng)甲”等為載體，強化內(nèi)涵建設(shè)、提升服務(wù)能力。按照國家和省衛(wèi)生計生委“婦幼健康服務(wù)優(yōu)質(zhì)示范工程”、“婦幼健康機構(gòu)等級評審”標(biāo)準(zhǔn)，積極開展等級婦幼健康機構(gòu)和優(yōu)質(zhì)示范工程創(chuàng)建活動，以評促建、以評促發(fā)展，提高婦幼健康服務(wù)能力和服務(wù)水平。（四）以重點?？平ㄔO(shè)、緊缺專業(yè)人才引進培養(yǎng)為突破口，完善危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治網(wǎng)絡(luò)。各級衛(wèi)生計生行政部門要加強產(chǎn)科、兒科、新生兒科及孕產(chǎn)婦重癥監(jiān)護室（MICU）、新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）、兒科加強監(jiān)護病房（PICU）等?？平ㄔO(shè)，增強危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治能力。采取有效措施引進和培養(yǎng)緊缺專業(yè)人才。（五）以免費孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前篩查與診斷、新生兒疾病篩查為重點，完善出生缺陷三級預(yù)防體系。1、開展出生缺陷一級預(yù)防。在鞏固現(xiàn)有孕前優(yōu)生健康檢查（簡稱“孕優(yōu)”）項目實施成果的基礎(chǔ)上，探索將“孕優(yōu)”項目與婚前醫(yī)學(xué)檢查、地中海貧血防控項目等有機結(jié)合，力爭在2017年實現(xiàn)免費孕前優(yōu)生健康檢查項目城鄉(xiāng)全覆蓋，提高出生缺陷一級預(yù)防水平與質(zhì)量。2、推進出生缺陷二級預(yù)防。通過創(chuàng)建規(guī)范化的產(chǎn)前診斷中心、產(chǎn)前診斷分中心和產(chǎn)前篩查中心，健全全省產(chǎn)前診斷網(wǎng)絡(luò)，滿足不斷增多，特別是全面二孩后高齡孕婦增多對產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷的需要，提高全省出生缺陷二級預(yù)防水平與質(zhì)量，提高出生人口素質(zhì)。一是健全產(chǎn)前診斷網(wǎng)絡(luò)，2015-2016年全省除貴陽市、遵義市已建有產(chǎn)前診斷分中心外，其他7個市（州）要完成產(chǎn)前診斷分中心申報工作，2017年前全部建成并通過驗收，并按照貴州省產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)技術(shù)規(guī)范（征求意見稿）規(guī)范開展技術(shù)服務(wù)。二是健全產(chǎn)前篩查網(wǎng)絡(luò)，2015-2016年，全省所有開展助產(chǎn)服務(wù)的二級及以上醫(yī)療保健機構(gòu)，要按照貴州省產(chǎn)前診斷技術(shù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)實施方案（黔衛(wèi)辦發(fā)201143號）和貴州省產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)技術(shù)規(guī)范（征求意見稿）要求，積極申報產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷資質(zhì)，并規(guī)范開展技術(shù)服務(wù)。3、加強出生缺陷三級預(yù)防，降低出生缺陷致殘率。加強新生兒代謝性疾病篩查，通過實施新生兒遺傳代謝病篩查和聽力篩查，早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)陽性患兒，盡量減少患兒身體及智力發(fā)育障礙，提高出生缺陷三級預(yù)防水平與質(zhì)量。在現(xiàn)有兩病篩查（苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能低下癥）的基礎(chǔ)上，逐步增加可干預(yù)性新生兒遺傳代謝?。℅6PD缺乏癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等）篩查項目。到2017年，新生兒活產(chǎn)篩查率達到90%以上。加強新生兒聽力篩查，2015-2017年，開展助產(chǎn)服務(wù)的縣級及以上婦幼健康機構(gòu)、綜合醫(yī)院應(yīng)開展新生兒聽力篩查，每個市（州）建立一家新生兒聽力障礙診斷分中心；2017-2020年，全省開展助產(chǎn)服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)均要開展新生兒聽力篩查。2017年、2020年全省新生兒聽力活產(chǎn)篩查率分別達到60%、85%。（六）以婦幼重大公共衛(wèi)生項目、基本公共衛(wèi)生項目為抓手，強化基層婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力，提高婦幼兒童健康水平。1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)：通過實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中孕產(chǎn)婦健康管理、0-6歲兒童健康管理，以政府購買服務(wù)的方式，強化鄉(xiāng)村兩級基層衛(wèi)生機構(gòu)婦幼健康服務(wù)能力，提高孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童系統(tǒng)管理率。 在構(gòu)造“15分鐘城市社區(qū)健康服務(wù)圈、30分鐘鄉(xiāng)村健康服務(wù)圈”和實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和村衛(wèi)生室“三個標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工程”中，將規(guī)范化孕產(chǎn)婦保健門診和兒童保健門診（簡稱“兩個”規(guī)范化門診）納入標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)內(nèi)容，一是將兒童保健門診與數(shù)字化預(yù)防接種門診有機結(jié)合，將兒童保健手冊與預(yù)防接種證有機整合，配置標(biāo)準(zhǔn)化兒童保健設(shè)施設(shè)備、改進工作流程、規(guī)范營養(yǎng)不良性疾病患兒專案管理，為0-6歲兒童提供便捷、高效的保健服務(wù)；二是將孕產(chǎn)婦保健門診、孕產(chǎn)婦健康管理與婦產(chǎn)科臨床有機結(jié)合，整合孕產(chǎn)婦保健手冊與計劃生育生殖保健服務(wù)證，房屋布局合理、人員技術(shù)過硬、設(shè)備先進標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范高危孕產(chǎn)婦管理和雙向轉(zhuǎn)診，切實提高孕產(chǎn)婦保健服務(wù)能力和服務(wù)水平。力爭2017年，縣級以上婦幼健康機構(gòu)和60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建并正常運行規(guī)范化的孕產(chǎn)婦保健和兒童保健門診；到2020年，全省所有的婦幼健康機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和村衛(wèi)生室均能提供規(guī)范化孕產(chǎn)婦保健、兒童保健服務(wù)。2、重大公共衛(wèi)生項目：繼續(xù)實施并不斷拓展“預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播”、“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助”、“農(nóng)村婦女兩癌”、“增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷”、“地中海貧血防控”、“婦幼衛(wèi)生監(jiān)測”和“貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善”、“貧困地區(qū)新生兒疾病篩查”等項目，著力解決影響婦女兒童的突出健康問題，提高婦女兒童健康水平。（七）以專科或規(guī)范化培訓(xùn)基地為依托，開展適宜技術(shù)規(guī)范化進修培訓(xùn)，切實提高專業(yè)技能。1、產(chǎn)科適宜技術(shù)培訓(xùn)基地：在省、市級三甲綜合性醫(yī)院和三甲婦幼健康機構(gòu)創(chuàng)建產(chǎn)科適宜技術(shù)培訓(xùn)基地，對縣級綜合醫(yī)院、婦幼健康機構(gòu)產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士分批進修2-3月，重點學(xué)習(xí)導(dǎo)致我省孕產(chǎn)婦死亡的主要疾?。ㄈ绠a(chǎn)科出血、妊娠合并心臟病、妊娠合并肝病等）高危識別、臨床處置等產(chǎn)科適宜技術(shù)，切實提高全省產(chǎn)科醫(yī)生的臨床操作技能及救助水平，進一步降低孕產(chǎn)婦死亡率。2、兒科適宜技術(shù)培訓(xùn)基地：在省、市級三甲綜合性醫(yī)院、三甲婦幼健康機構(gòu)逐步創(chuàng)建新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)基地，對縣級綜合醫(yī)院、婦幼健康機構(gòu)和開展助產(chǎn)服務(wù)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科、新生兒科醫(yī)生及助產(chǎn)士分批進修2-3月，重點學(xué)習(xí)新生兒復(fù)蘇臨床操作技能，切實減少由于窒息導(dǎo)致的新生兒死亡，有效降低嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率。3、宮頸癌防治進修基地：在遵義醫(yī)學(xué)院附院首批獲得國家衛(wèi)生計生委“全國宮頸癌進修基地”的前提下，有條件的省、市級三甲綜合性醫(yī)院、三甲婦幼健康機構(gòu)應(yīng)積極創(chuàng)建國家級或省級宮頸癌防治進修基地，對市、縣級綜合醫(yī)院和婦幼健康機構(gòu)的臨床檢驗、細(xì)胞病理、陰道鏡等專業(yè)醫(yī)務(wù)人員分批進修2-3月，切實解決宮頸癌檢查中關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)人才匱乏、技能不足等問題，有效提高早診早治率，降低病死率。4、基層婦幼保健人員規(guī)范化培訓(xùn)基地：在9個市（州）、2個省直管縣和具備條件的縣（市、區(qū)），分別建立鄉(xiāng)村醫(yī)生婦幼保健規(guī)范化培訓(xùn)基地，通過有計劃、分階段的規(guī)范化理論學(xué)習(xí)和技能操作1-2月短期進修培訓(xùn)，使全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）、村衛(wèi)生室從事孕產(chǎn)保健、兒童保健的工作人員能夠勝任本職工作。力爭在2016年，9個市（州）分別建成規(guī)模適宜、設(shè)施齊備、能力相當(dāng)?shù)摹盎鶎釉挟a(chǎn)期保健、兒童保健規(guī)范化培訓(xùn)基地”；2017年，仁懷市、威寧縣和已評審?fù)ㄟ^的二級婦幼健康機構(gòu)要分別建成“基層孕產(chǎn)期保健、兒童保健規(guī)范化培訓(xùn)基地”。到2018年，全省所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室從事孕產(chǎn)保健、兒童保健的醫(yī)務(wù)人員，培訓(xùn)覆蓋率達100%，培訓(xùn)合格率達90%以上，切實提高基層衛(wèi)生人員婦幼健康服務(wù)水平。5、兒童早期發(fā)展規(guī)范化基地：按照國家衛(wèi)生計生委“兒童早期發(fā)展規(guī)范化基地”創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，積極籌備、創(chuàng)建省級和國家級兒童早期發(fā)展基地。2017年，力爭全省每個市（州）分別創(chuàng)建一所省級基地，全省創(chuàng)建3所國家級基地。2020年，全省兒童早期發(fā)展覆蓋全部88個縣。（八）以對口幫扶、醫(yī)療聯(lián)合體等為手段，按需幫扶、精準(zhǔn)發(fā)力，提高貧困地區(qū)婦幼健康服務(wù)能力。加大對黔西南州、黔東南州、黔南州及武陵山、烏蒙山等少數(shù)民族和集中連片貧困地區(qū)婦幼健康事業(yè)發(fā)展的支持力度。建立省、市級婦幼健康機構(gòu)和三甲綜合醫(yī)院的婦產(chǎn)科、兒科對口幫扶貧困地區(qū)婦幼健康機構(gòu)工作機制，采取省級財政出資金、市（州）級衛(wèi)生計生部門出計劃、被幫扶單位提需求、幫扶單位出人出技術(shù)和不達目的不丟手的方式，精準(zhǔn)發(fā)力、結(jié)對幫扶，確保2020年與全省同步實現(xiàn)“十三五”醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)和“婦女兒童發(fā)展規(guī)劃”目標(biāo)。（九）以婦幼健康技能大練兵為平臺，打造技術(shù)過硬、作風(fēng)優(yōu)良的婦幼健康服務(wù)隊伍。通過自學(xué)自練、培訓(xùn)進修、專題研討、觀摩教學(xué)、學(xué)習(xí)講座、理論測試和技能競賽等多種形式，深入開展包括“孕產(chǎn)保健”、“兒童保健”、“婦女保健”、“計劃生育技術(shù)服務(wù)”4個專業(yè)的婦幼健康服務(wù)技能大練兵活動。省衛(wèi)生計生委和市、縣級衛(wèi)生計生行政部門要制定“全員參與、立足本職、因人制宜、重在實效”的個性化、可操作的 “婦幼健康技能大練兵實施方案”，按照“干什么學(xué)什么，缺什么補什么”的總體要求，全面實施大練兵各項活動，切實提高理論水平和履行本崗位職責(zé)的能力。每1-2年自下而上組織1次技能大比武，要求凡是參與以上4個專業(yè)工作的人員必須全覆蓋，每名技術(shù)人員每年至少參加一次本單位或本行政區(qū)域組織的測試，測試內(nèi)容必須包括理論水平和技能操作，并將測試成績在單位存檔，作為績效考核、職稱職務(wù)晉升依據(jù)。2020年，省衛(wèi)生計生委組織開展全省婦幼健康技術(shù)服務(wù)技能競賽，評選并表彰全省先進單位和各專業(yè)崗位競賽標(biāo)兵。四、保障措施（一）強化政策保障，落實政府職責(zé)。各級黨委、政府要認(rèn)真貫徹落實貴州省委、省政府關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)意見（黔黨發(fā)201518號）精神，根據(jù)本實施方案，結(jié)合各地情況，將婦幼健康服務(wù)體系建設(shè)和能力提升納入“十三五”總體規(guī)劃。各級醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組要切實履行職責(zé)，將有關(guān)職責(zé)細(xì)化、分解到發(fā)改、財政、編辦、人社、土管、住建、教育等部