顱神經(jīng)瘤.ppt

五、顱神經(jīng)腫瘤,（一）聽(tīng)神經(jīng)瘤(acoustic neurinoma),占顱內(nèi)腫瘤8-10%，多起于內(nèi)耳道段前庭神經(jīng)，起于耳蝸神經(jīng)者少見(jiàn)，后顱凹腦外腫瘤 病理上腫瘤來(lái)自外胚層，由雪旺（Schwann)細(xì)胞發(fā)展而來(lái) 位于內(nèi)耳道，并向橋小腦角生長(zhǎng) 多有完整包膜，可囊變、出血,CT表現(xiàn),平掃：橋小腦角區(qū)類圓形等、低或混雜密度腫塊，周圍無(wú)或有輕度水腫，四腦室受壓 增強(qiáng)：均有強(qiáng)化，約50%為均一強(qiáng)化，其余為不均一強(qiáng)化或環(huán)狀強(qiáng)化，腫塊邊界清楚，可有分葉現(xiàn)象 內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大，骨質(zhì)吸收破壞 偶可多發(fā),（二）三叉神經(jīng)瘤(trigeminal neuroma),占顱內(nèi)腫瘤0.2-0.3%，起于三叉神經(jīng)的半月神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)根，前者居中顱凹、硬膜外，后者居后顱凹、硬膜內(nèi)，有時(shí)同時(shí)累及兩個(gè)部位 病理：腫瘤起于Schwanns cell，有包膜，屬腦外腫瘤。可壞死囊變,CT表現(xiàn),位于中或/和后顱凹的高、等、低或混雜密度腫塊，亦可呈囊性，圓形、類圓形或啞鈴狀，增強(qiáng)時(shí)呈均一或環(huán)狀強(qiáng)化，周圍一般無(wú)水腫，腫瘤較大時(shí)可壓迫鞍上池或四腦室 巖骨尖骨質(zhì)破壞,六、松果體瘤,一般情況,占顱內(nèi)腫瘤0.4-2%，主要見(jiàn)于兒童和青少年 起源上分四類：（1）生殖細(xì)胞（生殖細(xì)胞瘤、畸胎瘤等），（2）松果體主質(zhì)細(xì)胞（松果體細(xì)胞瘤和成松果體細(xì)胞瘤），（3）其它細(xì)胞的膠質(zhì)瘤、神經(jīng)節(jié)瘤，（4）中間帆或天幕游離緣的腦膜瘤。 病理：,C T 表 現(xiàn),松果體細(xì)胞瘤,松果體母細(xì)胞瘤,松果體生殖細(xì)胞瘤,松果體畸胎瘤,松果體星形細(xì)胞瘤,松果體天幕緣腦膜瘤,七、轉(zhuǎn)移瘤 Metastatic tumor,占顱內(nèi)腫瘤2-10%，多發(fā)生在中年以上 轉(zhuǎn)移途徑： 血行：肺癌、乳腺癌、腎癌等 腦脊液循環(huán)種植：成髓細(xì)胞瘤、松果體生殖細(xì)胞瘤、室管膜瘤等 直接侵犯：NPC、眼眶或顱底惡性腫瘤等 CT表現(xiàn),肺癌腦轉(zhuǎn)移,腎癌腦轉(zhuǎn)移,結(jié)腸癌