糖尿病專題.ppt

糖尿病專題,人滿為患,大氣污染,化工污染,水源污染,食物污染,垃圾食物,吃快餐,冰箱綜合癥,生意應(yīng)酬 煙酒難免,工作壓力,家務(wù)壓力,壓力大,煩,醫(yī)療發(fā)達(dá),打 針,吃 藥,糖尿病知多少？ 糖尿?。╠iabetes mellitus）是指由于人體內(nèi)所生產(chǎn)的胰島素分泌量不足或是質(zhì)地?zé)o效 ，導(dǎo)致葡萄糖無法進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)而累積在血液中，以致血液中出現(xiàn)高血糖的一種慢性疾病。 如果不及早控制病情的話，人體的其他器官如心臟、腎臟和眼睛將受到破壞。世界衛(wèi)生組織預(yù)計，10年后全球糖尿病患者將增至2億4000萬人。,糖尿病共分為兩類 糖尿病共分為兩類。第一類型的糖尿病患者，也稱為依賴胰島素糖尿病，目前沒有避免的方法，較常發(fā)生在兒童和年輕人身上，病因可能是遺傳，或者病毒感染，導(dǎo)致胰腺細(xì)胞出現(xiàn)變化，完全無法制造胰島素。 第二類型則沒那么嚴(yán)重，即胰腺無法有效地制造胰島素 ，而須依賴藥物來維持正常血糖水平。一般上這類型患者在患病初期可能沒有任何癥狀 ，難以檢驗出是否患病。,患者須注意飲食 糖尿病患須注意飲食，如少吃含糖分、鹽分、脂肪含量過高及高膽固醇食物。此外，他們也應(yīng)定期運動，如游泳、跑步和騎腳踏車，從而幫助身體消耗血糖和脂肪，促進(jìn)血液循環(huán)。,患有黑色棘皮病的兒童，頸背的膚色會變深，是可能患上糖尿病的警訊。,兒童比成人難控制病情 他說，近年來醫(yī)院也看到較多兒童因第二類型糖尿病前來求助。較之成人，兒童患者比較難控制病情 ，因為他們更排斥看醫(yī)生及復(fù)診，同時也害怕同學(xué)朋友知道他們的病情后會視之為“異類”。因此，家長需付出更多關(guān)懷和耐心，協(xié)助舒緩孩子的心理壓力。, 什么是糖尿病 糖尿病是由于體內(nèi)胰島素相對或絕對分泌不足，或因其生物效應(yīng)降低，而引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂的一種全身性疾病。而胰島素則是由胰腺中胰島細(xì)胞分泌出來的一種激素，參與三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝過程。,（）胰島素分泌充足及生物效應(yīng)敏感 、使血液中的葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，產(chǎn)生能量，供人體需要。 、將血中部分多余的糖，合成肝糖原，在肝臟內(nèi)儲存，當(dāng)身體需要時，再從肝臟中釋放出來。 、使葡萄糖在肌肉組織中，合成氨基酸。 、促進(jìn)葡萄糖在脂肪組織中，合成中性脂肪等。 、抑制蛋白質(zhì)和脂肪轉(zhuǎn)化為葡萄糖，并促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪的合成。 總之，胰島素分泌正常即可維持糖、脂肪和蛋白質(zhì)的正常代謝，而不發(fā)生糖尿病。,（2）胰島素分泌不充足及生物效應(yīng)不敏感 、使血中葡萄糖不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，而致血糖升高。 、使肝糖原分解為葡萄糖，進(jìn)入血液，加之肝糖原合成減少，均致使血糖增加。 、肌肉組織中，釋放出氨基酸，轉(zhuǎn)化為葡萄糖，進(jìn)入血液，而引起血糖增高。 、中性脂肪分解為脂肪酸，進(jìn)入血液，是造成糖尿病性昏迷的主要原因之一。 、蛋白質(zhì)和脂肪轉(zhuǎn)化為葡萄糖，以及二者合成減少，均造成血糖升高。 綜上所述，引起代謝異常，而發(fā)生糖尿病。,3）糖尿病的臨床表現(xiàn) 糖尿病的主要臨床表現(xiàn)為多飲，多食，多尿，消瘦或肥胖，疲乏等癥狀。屬于中醫(yī)“消渴”的范疇。糖尿病若不能很好的控制，則容易發(fā)生眼部、腎臟、心腦血管、下肢血管、神經(jīng)等慢性并發(fā)癥，以及各種感染、昏迷、酮癥、酸中毒等急性并發(fā)癥，甚至危及生命。所以，糖尿病病人接受及時合理的治療和進(jìn)行嚴(yán)格的自我管理是相當(dāng)重要的。,4）糖尿病的病因及診斷 糖尿病患者由于絕大部分尿糖呈陽性，其尿甜為糖尿，故稱之謂“糖尿病”。 然而，臨床由于腎糖閾值的影響及其它原因等，也可不出現(xiàn)尿糖。因此，臨床不能單憑尿糖，而主要是根據(jù)血糖的標(biāo)準(zhǔn)來診斷糖尿病。 一般空腹血糖2次以上140mg/dl，或餐后2小時血糖200mg/dl，即可診斷為糖尿病。若超過正常值而又未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)者，可診斷為糖耐量異常，或隱性糖尿病。進(jìn)一步進(jìn)行糖化血紅蛋白、糖化白蛋白，1，5-脫水山梨醇，以及胰島B細(xì)胞功能等項目的檢測，則有助于糖尿病的診斷及分型。,老年糖尿病的發(fā)病因素有哪些,（1）基礎(chǔ)代謝因素 （2）飲食因素 （3）體力活動因素 （4）肥胖因素 （5）人體組織改變因素 （6）胰島素受體和受體后改變因素 （7）胰島素分泌改變因素,（1）基礎(chǔ)代謝因素 當(dāng)人體逐漸衰老時，其基礎(chǔ)代謝率逐漸下降。人體組織特別是肌肉內(nèi)的代謝也隨之下降，機體代謝葡萄糖的能力和葡萄糖在周圍組織的利用都明顯降低。,（2）飲食因素 當(dāng)人體逐漸衰老時，其能量需要量也逐漸減少，因此相應(yīng)地總熱量的攝入，特別是碳水化合物的攝入量也逐漸減少，其結(jié)果會使葡萄糖耐量逐漸減退。,（3）體力活動因素 當(dāng)人體逐漸衰老時，其體力活動也逐漸減少。而體力活動可以提高組織對自生和外來胰島素的敏感 性，從而有助于葡萄糖的代謝和周圍組織的利用。故缺乏體力活動是老年糖尿病的發(fā)病因素之一。,（4）肥胖因素 當(dāng)人體逐漸衰老時，有相當(dāng)一部分人會逐漸肥胖。肥胖者體內(nèi)存在胰島素不敏感或胰島素抗拒。因此，肥胖是才年糖尿病重要的發(fā)病因素,（5）人體組織改變因素 當(dāng)人體逐漸衰老時，縱然體型并非肥胖，體重也未超重，但主要由于體力活動減少，使其身體的組成即肌肉和脂肪的比例發(fā)生改變。大體從25歲至75歲的50年間：肌肉逐漸減少，由占人體的47%減少至36%；而脂肪則逐漸增多，由占人體的20%增加到36%。體內(nèi)脂肪相對增多則會使胰島素不 敏感。這也是老年糖尿病增多的原因。,（6）胰島素受體和受體后改變因素 無論是外表或潛在的脂肪增多，都可造成胰島素不敏感。胰島素在體內(nèi)發(fā)揮作用，必須先和靶細(xì)胞膜上的特異受體相結(jié)合，形成胰島素胰島素受體復(fù)合物，才能作為一個信息引發(fā)一系列受體后的生化反應(yīng)過程。國內(nèi)外動物及人體實驗都證明，在肥胖的糖尿病患者中，或可見靶細(xì)胞膜上受體數(shù)目減少；或可見胰島素和胰島素受體的親和力減低；或可見細(xì)胞內(nèi)的受體后缺陷；但也可見均正常，而病人高胰島素和高血糖并行。均是導(dǎo)致胰島素不敏感或胰島素抗拒的基礎(chǔ)，從而引起高血糖,（7）胰島素分泌改變因素當(dāng) 人體逐漸衰老時，胰島素分泌是否也隨之減少，對此眾說不一?；驕p少，或不減少而延遲，或正 常，或增高等說法均有?？v觀國內(nèi)外文獻(xiàn)以及北京醫(yī)院所進(jìn)行的臨床觀察和研究表明，上述不同的說法，乃是不同病程的反映。即初診病人及病程短者，胰島素水平常接近正常；病程長久者，由于胰島B細(xì)胞功能逐漸衰退，胰島素反應(yīng)延遲或降低；肥胖者，大多胰島素水平增高。, 兒童糖尿病的臨床表現(xiàn)有什么特點 兒童糖尿病系指15歲以前發(fā)病的糖尿病。 （1）發(fā)病率低 兒童糖尿病的發(fā)病率明顯低于成年糖尿病和老年糖尿病的發(fā)病率。其世界各國的發(fā)病率差異較大。 （2）胰島素依賴型為主 兒童糖尿病絕大多數(shù)為胰島素依賴型（型）。由于患兒胰島B細(xì)胞受到嚴(yán)重破壞，胰島素分泌絕對不足，甚至缺如，必須依賴外源性胰島素維持體內(nèi)代謝，否則易出現(xiàn)酮癥酸中毒。,（3）發(fā)病急而病情重 兒童糖尿病多數(shù)起病急驟。常有多飲、多食、多尿和明顯消瘦的典型癥狀，70%病人在發(fā)病后一月內(nèi)診斷。同時常伴有酮癥酸中毒，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛及不同程度的脫水和酸中毒的表現(xiàn)。 為數(shù)患者可以起病較慢，類似成年人的非胰島素依賴型（型）糖尿病，在出現(xiàn)癥狀后半年之內(nèi)可不用胰島素治療，但最終還是發(fā)展成為胰島素依賴型（型）糖尿病。 （4）發(fā)育緩慢 兒童糖尿病因內(nèi)生胰島素缺乏、病情嚴(yán)重，高血糖難以控制，從而影響兒童的生長發(fā)育，使之日漸消瘦。病程較久者，可出現(xiàn)發(fā)育遲緩，智力低下，或伴有肥胖、肝大等稱之矮小綜合征。, 老年糖尿病常見的并發(fā)癥有哪些 老年糖尿病的并發(fā)癥較多，其發(fā)生率隨年齡增長而增高，隨病程延長而上升，隨血糖控制而降低。臨床常見的并發(fā)癥如下。（1）心肌缺血 老年糖尿病并發(fā)心肌缺血性心臟病，主要為急性心肌梗塞，約占60-85%，心力衰竭約占15-40%，無痛性心肌梗塞約占24-42%，休克的發(fā)生率達(dá)26%，預(yù)后較差。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道，老年糖尿病并發(fā)冠心病的發(fā)病率為56.5-61.3%。（2）腦血管疾病老年糖尿病并發(fā)腦血管疾病，主要以腦血栓形成和腦栓塞為多見，而腦出血者則較為少見。并容易誘發(fā)非酮癥高滲綜合癥。,（3）非酮癥高滲綜合癥 本癥多發(fā)生于以往未發(fā)現(xiàn)糖尿病，或糖尿病病情不嚴(yán)重者。其發(fā)病率為5-10%，死亡率為40-60%,早期診斷，及時治療，可降低死亡率。（4）下肢血管病變 老年糖尿病并發(fā)下肢血管病變（下肢血管障礙、壞疽）也比較常見。據(jù)有的醫(yī)院報道，約占大血管病變的38.8%。（5）腎病變 老年糖尿病并發(fā)腎病變，以間歇性或持續(xù)性蛋白尿為主，重者出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，甚則發(fā)生尿毒癥，而危及生命。,（6）視網(wǎng)膜病變 老年糖尿病性視網(wǎng)膜病變主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出現(xiàn)微血管瘤、出血、滲出、新生血管形成、視網(wǎng)膜剝離，最后可導(dǎo)致失明。據(jù)國外有關(guān)資料報道，對有早期視網(wǎng)膜病變但視力良好的老年和青年患者進(jìn)行5年隨訪。結(jié)果60歲以下視力減退為13.6%，失明者為3%；而60歲以上視力減退達(dá)31.5%，失明者達(dá)20%。（7）神經(jīng)病變 老年糖尿病性神經(jīng)病變主要是末悄神經(jīng)