患兒嘔吐的觀察與護(hù)理.ppt

嘔吐患兒的觀察及護(hù)理,lingling,主要內(nèi)容,不同年齡層嘔吐的種類、原因,Add your text in here,Add your text in here,Add your text in here,概述,lingling,觀察重點(diǎn),護(hù)理要點(diǎn),概 述,嘔吐是指胃內(nèi)容物和一部分小腸內(nèi)容物在消化道內(nèi)逆行而上，自口腔排出的反射性動作，是消化道機(jī)能障礙的一種表現(xiàn)，嚴(yán)重嘔吐時(shí)會出現(xiàn)窒息 小兒嘔吐是常見癥狀之一,lingling,概 述,嘔吐涉及范圍甚廣，可由于消化系統(tǒng)引起，也可見于全身各系統(tǒng)和器官的多種疾病，涉及內(nèi)科、外科等 做好嘔吐的觀察和護(hù)理，非常重要,lingling,新生兒嘔吐,新生兒嘔吐是新生兒期常見的病癥之一 處理不當(dāng)可引發(fā)吸入性肺炎； 反復(fù)嘔吐易導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂； 長期嘔吐導(dǎo)致營養(yǎng)不良和維生素缺乏 嚴(yán)重嘔吐可導(dǎo)致新生兒窒息,甚至引起死亡。,lingling,不同年齡層嘔吐原因不同,小兒大部分屬于胃腸疾病 喉嚨發(fā)炎 咳嗽后嘔吐 中耳炎 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 代謝性疾病 泌尿道感染 胃腸道阻塞,lingling,新生兒嘔吐原因復(fù)雜，詳細(xì)的病史全面的體格檢查和必要的輔助檢查后才能初步診斷,lingling,新生兒的嘔吐種類及原因,出生當(dāng)天或次日嘔吐,吐出物為泡沫樣透明羊水或淡咖啡色黏液,系母親羊水胃液混合物,羊水污染的胃內(nèi)容物吐凈后,可自行好轉(zhuǎn)。,LES發(fā)育不成熟或神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)差引起，食后側(cè)臥口邊溢出奶液,多見于母乳量較充足的新生兒。溢奶一般不影響體重增長。,溢奶 （GER生理性）,喂奶不當(dāng),幽門功能暫時(shí)性失調(diào),個別與受涼有關(guān)。多于一周內(nèi)發(fā)生在喂奶后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)，嘔吐可成噴射狀,嘔吐物為大量奶汁和白色奶塊。,幽門痙攣,羊水咽下,水平式臥位喂奶,致大量空氣吞入,奶太冷、太熱,奶嘴口太大奶流過急,吞咽過快，喂乳次數(shù)過頻繁，喂后平臥或過多過早翻動小兒等,均可導(dǎo)致喂奶后嘔吐。,lingling,新生兒的嘔吐種類及原因,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,由新生兒窒息，腸道感染，喂養(yǎng)不當(dāng)引起，常以腹脹胃儲留為首發(fā)癥狀，患兒反應(yīng)差體溫不升，黃疸、休克等,新生兒出血癥，應(yīng)激性潰瘍引起胃出血均可引起嘔吐， 嘔吐物為鮮紅色血液,胃出血,鵝口瘡、皰疹性口炎、潰瘍性口炎，引起嘔吐,生后無胎便,2426 h后出現(xiàn)嘔吐、腹脹,嘔吐頻繁呈噴射狀,嘔吐物可混有膽汁、糞汁,腹脹嚴(yán)重不見緩解。,肛門閉鎖,壞死性小腸結(jié)腸炎,lingling,口炎,新生兒的嘔吐種類及原因,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,常與生后第一次哺乳時(shí)出現(xiàn)乳汁反溢并出現(xiàn)突然發(fā)紺，呼吸困難窒息等，以后每次均有，且加重。,嘔吐開始于2周后,腹部可出現(xiàn)胃蠕動波,嘔吐呈噴射性, 嘔吐物為奶汁、奶塊。一旦確診先天性畸形應(yīng)及早外科 治療。,先天性幽門肥大,出生后嘔吐及腹脹,先吐奶后吐膽汁,腹部腸型明顯,胎便少。由于先天性胰腺纖維囊性病變,胰腺分泌少,胎便粘稠阻塞腸道。,胎便性腸梗阻,常35天或更長時(shí)間排便一次，甚至需用甘油通便，可有腹脹,嘔吐，通便后癥狀即消失，隔35天又出現(xiàn)肛門指診無異常，多于滿月后自行緩解。,新生兒 便秘,食管閉鎖及食管氣管瘺,lingling,新生兒嘔吐的觀察,lingling,腹 脹,生理性腹脹：喂奶后腹部隆起，腹部柔軟，排便正常 病理性腹脹：腹脹明顯，伴有頻繁嘔吐、精神差、不吃奶、腹壁較硬、發(fā)亮、發(fā)紅，有時(shí)可見靜脈曲張，有的伴有黃疸、血便、發(fā)熱、壓痛感、合并呼吸急促,lingling,新生兒嘔吐的觀察,lingling,處理原則,種類,Title in here,Title in here,Title in here,幽門痙攣,Title in here,喂奶不當(dāng),溢奶,羊水,嬰兒吸入胎糞或帶母血的羊水,胃黏膜受刺激可引起嘔吐,嚴(yán)重時(shí)可用溫水或1%的碳酸氫鈉洗胃。,胃或幽門痙攣引起的嘔吐,可用12 000的阿托品23滴/次或顛茄合劑0.5 ml/次,在喂奶前1530 min滴入,止吐效果顯著,無不良反應(yīng)。,喂養(yǎng)不當(dāng)所致嘔吐:護(hù)理要耐心,吸吮猛的嬰兒在喂奶時(shí)要吸吸停停,奶汁溫度要適宜,喂奶時(shí)姿勢要正確,嬰兒應(yīng)取斜坡式臥位,喂奶后應(yīng)將患兒豎起輕輕拍背,讓胃內(nèi)空氣逸出,在吃奶后少翻動頭、頸背,并將頭抬高片刻。,lingling,護(hù)理要點(diǎn),種 類,Title in here,Title in here,新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎,肛門閉鎖,巨結(jié)腸,先天性幽門肥大,禁食、抗感染及營養(yǎng)支持，如發(fā)生氣腹，腹膜炎及內(nèi)科治療繼續(xù)惡化者應(yīng)予手術(shù)治療。,lingling,新生兒嘔吐護(hù)理要點(diǎn),及時(shí)清除口、咽內(nèi)奶汁:棉簽蘸出、手帕揩凈、導(dǎo)管接注射器抽吸 嘔吐致窒息：氧氣吸入,緊急時(shí)口對口人工呼吸。禁食予補(bǔ)液,控制滴速。,lingling,新生兒嘔吐護(hù)理要點(diǎn),嘔吐時(shí)：暫時(shí)給俯臥位,臉朝下輕拍背 吐后側(cè)臥,防止吸入性肺炎。,lingling,新生兒嘔吐護(hù)理要點(diǎn),溫?zé)崴?、消毒毛巾清洗干?防止引起發(fā)紅、潰爛 內(nèi)衣和包被應(yīng)柔軟,并應(yīng)隨時(shí)更換,同時(shí)應(yīng)注意保暖。,lingling,新生兒嘔吐護(hù)理要點(diǎn),做好心理護(hù)理 耐心講解新生兒的特點(diǎn),生長發(fā)育知識 指導(dǎo)喂養(yǎng)方法和嘔吐的處理方法 掌握新生兒常規(guī)護(hù)理,lingling,小兒嘔吐護(hù)理要點(diǎn),1、維持呼吸道的暢通：立即清除鼻腔異物，身體向前傾或維持側(cè)臥的姿勢，以免造成窒息或吸入性肺炎。,2、保持口腔的清潔 ：較小患兒，父母可以濕紗布沾開水清潔口腔；而較大患兒，可以溫開水漱口，以保持口腔清潔。,3、短暫禁食、清淡飲食 先禁食四至六小時(shí)，期間小患兒可以棉花棒沾水潤濕口腔，較大患兒則可以給予棒棒糖。,當(dāng)癥狀改善，再給予多次少量電解