學生急救知識講座.ppt

院前急救知識,院前急救的概念和含義,概念：院前急救（prehospital emergency medical care）是急診醫(yī)療服務體系的一個重要組成部分，它是指急、重、危傷病員進入醫(yī)院以前的醫(yī)療救護，有廣義和狹義之分，其主要區(qū)別在于是否有公眾參與。,院前急救主要包括四層含義：,患者發(fā)病地點在醫(yī)院以外，急救的時間是在進入醫(yī)院以前； 患者的病情緊急、嚴重，必須進行及時搶救； 院前急救是患者進入醫(yī)院以前的初期救治，而不是救治的全過程； 經(jīng)搶救的患者需要及時、安全地輸送到醫(yī)院進行延續(xù)、系統(tǒng)救治。,“院前急救”,是指從第一救援者到達現(xiàn)場并開始采取一些必要措施,直至救護車到達現(xiàn)場進行急救處置,然后將病員送達醫(yī)院急診室之間的這個過程。 在此期間，第一發(fā)現(xiàn)/救援者首先應該采取一些必要的措施，使病員處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)；撥打急救中心電話，呼叫救護車并守候在病員身邊，等待救護車的到來；救護車到達后，急救醫(yī)生將會采取許多措施來延緩病員的病情，延長病員的生命，使其在到達醫(yī)院時具備更好的治療條件。 對于我們來講，很有可能成為第一發(fā)現(xiàn)/救援者，因此，有必要了解院前急救的概念和一些基本處置原則。,一、如何撥打急救電話？,中國醫(yī)療急救電話120 需要救護車到達地點，明顯的等候地點。（如：團島一路X號X室，在隧道口等車） 病人的數(shù)量和基本病情（如：一老人在家摔倒，頭部受傷） 以前有無疾病或受傷歷史（如：高血壓、糖尿病等） 留下聯(lián)系電話(如：手機號碼是固定電話是）,如何撥打火警“119”,火警電話119 怎樣正確撥打火警電話，發(fā)生火災時，大多數(shù)人知道撥打“119”電話向消防部門報警，但是在報警過程中由于報警人的心理緊張等因素，出現(xiàn)了很多錯報的現(xiàn)象，導致消防隊無法快速正確的到達火災現(xiàn)場，造成不必要的損失。那么應該如何正確的報火警呢？,如何撥打火警“119”,打電話要沉著鎮(zhèn)定。高等學校一般都設有總機，首先要撥通外線，聽到外線撥音號通后再撥“119”這個號碼。 有條件可直接打手機,如何撥打火警“119”,聽到對方報“消防隊”時，即可講清火災的地點和單位，并盡可能講清著火的對象、類型和范圍。,應掌握的急救知識,如何撥打急救電話120 創(chuàng)傷性出血的處理 創(chuàng)傷性骨折的處理 心肺復蘇知識 觸電、溺水、煤氣中毒、火災等處理,如何撥打火警“119”,要注意對方的提問，并把自己的電話號碼告訴對方，以便聯(lián)系,如何撥打火警“119”,當對方講“消防隊來啦”，即可將電話掛斷，并派人在必經(jīng)的路口等候，引導消防車迅速到達火場,如何撥打火警“119”,“報警早、損失少”。一旦發(fā)生火災，第一時間組織人員撲救并立即向消防部門報警至關重要！,撥打火警電話的注意事項,怎樣打火警電話： 發(fā)生火警不要驚慌失措，要保持鎮(zhèn)靜，火警電話號碼119要記清。 火警電話打通后，應講清楚著火單位，所在區(qū)縣，街道，門牌或鄉(xiāng)村的詳細地址。 要講清什么東西著火，火勢怎樣。 要講清是平房還是樓房，最好能講清起火部位，燃燒物質和燃燒情況。 報警人要講清自己姓名，工作單位和電話號碼。 報警后要派專人在街道路口或村口等候消防車到來，指引消防車去火場的道路，以便迅速，準確到達起火地點。 發(fā)現(xiàn)火警應及時報警，這是每個公民的責任。,需要消防車到達地點，失火周邊明顯標志， 交通事故電話122 香港報警電話999 公安短信報警電話12110 水上求救專用電話12395 森林火警電話12119 紅十字會急救臺電話999,一、止血,適應證 凡是出血的傷口均需止血。 1、根據(jù)出血性質分類： 動脈出血：血液呈噴射狀，速度快。 靜脈出血：血液呈暗紅色，流出速度較慢。 毛細血管出血：整個創(chuàng)面滲血。不易找到出血點。 實質臟器破裂出血：出血量大。,2、根據(jù)出血部位分類,外出血：從外傷的傷口流出，易發(fā)現(xiàn)。 內(nèi)出血：只能根據(jù)臨床表現(xiàn)和體征來診斷。,二、外傷出血的現(xiàn)場處理,動脈出血,靜脈出血,毛細血管出血,用物,現(xiàn)場搶救：消毒敷料、繃帶，甚至干凈的毛巾、紙、布帶等進行加壓包扎止血。 充氣止血帶、橡皮止血帶。 不可用繩索、電線或鐵絲等物代替。,止血的方法,指壓止血法 (1)局部加壓包扎止血法 適用于中、小靜脈或毛細血管出血。 方法：先將無菌敷料覆蓋在傷口上，再用繃帶或三角巾以適當壓力包扎，其松緊度以能達到止血目的為宜，必要時可將手掌放在敷料上均勻加壓，一般20分鐘后即可止血。,(2)指壓動脈血管止血法,適用：動脈位置淺表且靠近骨骼處的出血。如頭、面、頸部和四肢的外出血。 方法：用拇指壓住出血血管（近心端）的表淺動脈，用力將動脈壓向深部的骨上，阻斷血液流通。 是一種臨時止血措施，在指壓止血的同時必須做好進一步處理的準備，采取止血帶、加壓包扎等方法止血。,3)填塞止血法,適用于傷口較深的出血。 用無菌敷料填入傷口再用繃帶、三角巾包扎。,(4)強屈關節(jié)止血法,適用：肘、膝關節(jié)遠端肢體受傷出血。 方法：在肘、腘窩墊以棉墊卷或繃帶卷，將肘關節(jié)或膝關節(jié)盡力屈曲，借襯墊物壓住動脈，并用繃帶或三角巾將肢體固定于屈曲位，以阻斷關節(jié)遠端的血流。 注意：必須先確定局部有無骨關節(jié)損傷，有骨關節(jié)損傷者禁用。,(5)止血帶止血法,一般只適用于四肢大出血，或采用其他方法后不能有效控制的大出血時才選用。 1)勒緊止血法 2)絞緊止血法 3)橡皮止血帶止血法 4)氣囊止血法,1)勒緊止血法,用物：繃帶或三角巾疊成帶狀或用手頭有的布料。 方法：在傷口上部將疊成帶狀的三角巾繞肢體一圈為襯墊，第二圈壓在第一圈上面勒緊打結。,2)絞緊止血法,用物：三角巾、小木棒/筆桿/筷子。 方法：將三角巾疊成帶狀，在出血傷口上方繞肢體一圈，兩端向前拉緊打一活結，并在一頭留出一小套，取小木棒、筆桿、筷子等做絞棒，插在帶圈內(nèi)，提起絞棒絞緊，再將木棒一頭插入小套內(nèi)，并把小套拉緊固定即可。,3)橡皮止血帶止血法,用物：襯墊、橡皮止血帶。 方法：抬高患肢，將軟布料、棉花等軟織物襯墊于止血部位皮膚上。扎止血帶時一手掌心向上，手背貼緊肢體，止血帶一端用虎口夾住，留出長約10cm的一段，另一手拉較長的一端，適當拉緊拉長，繞肢體23圈，以前一手的食指和中指夾住橡皮帶末端用力拉下，使之壓在緊纏的橡皮帶下面即可。,4)氣囊止血法,用血壓計袖帶，把袖帶繞在扎止血帶的部位，然后打氣至傷口停止出血。,使用止血帶的注意事項,部位要準確:止血帶應扎在傷口的近心端，并應盡量靠近傷口。 前臂和小腿不適于扎止血帶。 上臂：不可扎在下13處，以防損傷橈神經(jīng)。宜扎在上1/3處。 大腿：宜扎在上2/3處。,止血帶松緊要適度:止血帶的松緊度以剛達到遠端動脈搏動消失，剛能止血為度。 加襯墊:止血帶與皮膚之間應加襯墊，以免損傷皮膚。切忌用繩索或鐵絲直接加壓。 標記要明顯:記上使用止血帶日期、時間和部位并掛在醒目的部位，便于觀察，同時迅速轉送。,時間控制好:扎止血帶的時間不宜超過3小時，寒冷季節(jié)不超過30分鐘。并應每30分鐘至1小時松止血帶1次，每次放松23min。松解止血帶前，要先補充血容量，做好糾正休克和止血用器材的準備；松解時，如果傷員出血，可用指壓法止血。,指壓動脈止血法,前臂出血-肱動脈 手掌出血-尺、橈動脈 手指出血-手指根部兩側動脈,二、包扎,目的： 保護傷口，減少傷口感染和再損傷。 局部加壓，幫助止血。 固定傷口上的敷料、夾板； 扶托受傷肢體，使傷部舒適安全，減輕痛苦。,2、加壓包扎止血法,先在傷口上蓋上干凈的紗布塊（或干凈的紙、手帕、毛巾等代替），然后用繃帶（或布條、紅領巾、線等代替）用力扎緊打結即可。,3、止血帶止血法,適用于四肢大動脈出血 止血帶使用注意事項,上止血帶部位:傷口的近心端；止血帶下面放襯墊 止血帶上得松緊以能達到止血效果為宜,每隔30分鐘松1分鐘 上過止血帶必須交班 上止血帶必須做標記,三、骨折的現(xiàn)場處理,1、固定受傷部位（超關節(jié)） 2、有出血的先進行止血,1.用物,(1)制式材料：卷軸繃帶，三角巾，四頭帶，多頭帶，丁字帶。 (2)就便器材：潔凈的毛巾、衣服、被單、絲巾、塑料袋、鞋帶、頭繩等。 （3）木板、木棍、樹枝、筷子、壓舌板等,1、固定材料,夾板、繃帶、棉花、頸托等 患者自身健康的肢體,2.基本方法,卷軸繃帶基本包扎法:常用的基本包扎方法有6種： 1)環(huán)形包扎法：適用于繃帶包扎開始與結束時，或包扎頸、腕、胸、腹等粗細相等的部位的小傷口。 2)蛇形包扎法:適用于需將繃帶由一處迅速延伸至另一處時，如夾板固定。,3)螺旋形包扎法：適用于包扎直徑基本相同的部位如上臂、軀干、大腿等。 4)螺旋反折包扎法：適用于直徑大小不等的部位，如前臂、小腿等。注意不可在傷口上或骨隆突處反折。,5)“8“字形包扎法:適用于直徑不一致的部位或屈曲的關節(jié)如肩、髖、膝等部位，應用范圍較廣。 6)回返包扎法:多用來包扎有頂端的部位如頭部、斷肢殘端。比較有代表性的是頭部帽式包扎法。,骨折固定的作用,可減輕疼痛刺激、防止避免再出血和損傷。 肢體制動可用夾板，軀干制動可借助于擔架和束帶。 搬動傷員時勿使傷處移位、扭曲、震動。,三角巾包扎,三角巾是各種戰(zhàn)創(chuàng)傷最常用的現(xiàn)場包扎器材，特點是制作簡單、應用方便、包扎范圍廣。制式三角巾底邊長130cm，側邊長85cm，高65cm，頂角有一約45cm的系帶。使用三角巾時可根據(jù)需要折疊成不同形狀。,頭面部包扎,頭頂部包扎 風帽式包扎法 下頜部包扎法 面部面具式包扎法,肩、胸、背部包扎,燕尾巾包扎單肩 燕尾巾包扎雙肩 三角巾包扎胸部 燕尾巾包扎胸部 三角巾、燕尾巾包扎背部方法與胸部相同，只是位置相反，結打于胸部。,腹、臀部包扎,燕尾巾包扎腹(臀)部：燕尾巾底邊系帶圍腰打結，夾角對準大腿外側中線，前角大于后角并壓住后角。前角經(jīng)會陰向后拉與后角打結。臀部包扎方法與腹部相同，只是位置相反，后角大于前角。 三角巾包扎腹(臀)部：三角巾頂角朝下，底邊橫放于臍部并外翻10cm寬，拉緊底角至腰背部打結，頂角經(jīng)會陰拉至臀上方，同底角余頭打結。,四肢包扎,三角巾包扎上肢 三角巾包扎手、足 三角巾包扎小腿和足部 三角巾包扎膝、肘關節(jié),3.注意事項,(1)包扎前需要簡單清創(chuàng) (2)選好包扎用物，大小規(guī)格要合適，干燥、無污染。 (3)體位舒適:可取坐位或臥位，需要抬高肢體時，應給適當?shù)姆鐾形铩０闹w必須保持功能位置。 (4)適當加襯墊:皮膚皺褶處如腋下、乳下、腹股溝等，應用棉墊或紗布襯隔，骨隆突處也用棉墊保護。,(5)保持正確的包扎方向:繃帶的環(huán)繞方向一般由左向右，從遠心端向近心端，以利于靜脈血液的回流，指端盡量外露，便于觀察血液循環(huán)情況。 (6)打結應避開傷口:繃帶或三角巾固定時的結應放在肢體的外側面，切忌在傷口上、骨隆突處或易于受壓的部位打結。 (7)包扎的動作規(guī)范:可以用四個字概括包扎動作的基本要求，即快、準、輕、牢。,三、固定,1.用物 骨折臨時固定最常用的器材是夾板，有鐵絲夾板、木質夾板、塑料制品夾板和充氣性夾板?，F(xiàn)場搶救時若無制式器材，可因地制宜選用就便器材，如竹板、木棒、鎬把、槍托等代替。緊急情況下，可直接借助傷病員的健側肢體或軀干進行臨時固定。另備紗布或毛巾、棉墊、繃帶、三角巾等。,2.方法,(1)鎖骨骨折 (2)肱骨骨折 (3)前臂骨折 (4)大腿骨折 (5)小腿骨折 (6)脊柱骨折,用夾板固定上肢的方式,用夾板固定下肢的方式,3.注意事項,(1)順序：止血 包扎 固定。若傷員已發(fā)生休克，應先進行抗休克處理。 (2)在處理開放性骨折時，不能夠將外露的骨折斷端送回傷口，防止造成嚴重感染。 (3)夾板的大小應與骨折肢體相適應，其長度必須超過骨折肢體的上下兩個關節(jié)。固定時除了要在骨折部位上下各固定一道外，還要固定上下兩關節(jié)。,(4)夾板不可與皮膚直接接觸，在夾板與皮膚之間應墊棉墊或其他物品，尤其在骨突出部位和懸空部位應加厚棉墊，防止受壓或固定不牢靠。 (5)松緊適度。肢體固定時，一定要將指(趾)端露出，以便隨時觀察末梢血液循環(huán)情況。 (6)固定過程中應盡量避免不必要的搬動，尤其不可強制傷員進行各種難以完成的活動，以免加重損傷。,四、搬運,1.用物 徒手搬運不需要任何工具。 器械搬運最常用的工具：擔架，有帆布擔架、鏟式擔架、四輪擔架等。現(xiàn)場搶救時也可就地制作一些簡便的擔架，如用椅子、門板、毯子、繩子等。,徒手搬運法有下列三種：,1)單人搬運 扶持法： 抱持法： 背負法：,2）雙人搬運法 椅托式 拉車式 平抱或平抬法 3）三人或多人搬運法,擔架搬運：,擔架是院前急救搬運傷病員中最常用的工具. 適當固定。 行走時傷病員的頭朝后，腳朝前，以便于搬運途中后面抬擔架的人可隨時觀察傷病員的呼吸、面色和神志。 抬擔架的人步調必須一致、平穩(wěn)。 搬運中盡可能使擔架保持水平，,3、如何搬運？,無論采用何種方法均須注意不能加重原損傷部位的傷情或增加傷員痛苦,將患者搬運到擔架上的方式,用擔架搬運患者的方式,頸托的固定方式,四、心跳呼吸驟停處理,請人呼叫120 呼叫醫(yī)生 立即進行心肺復蘇術,1、判斷意識,大聲呼叫病人 拍打病人的肩部,病人無心跳的表現(xiàn) 觸摸不到頸動脈搏動 胸部有無起伏 無呼吸氣息 病人無意識、無呼吸、 角膜對光無反射 無肢體活動等,2、判斷有無心跳,3、胸外心臟按壓,按壓部位為兩乳頭連線中點胸骨中下1/3處 頻率為100次/分，深度不少于5厘米 胸外按壓與人工呼吸的比例為30：2,4、按壓手法、部位、深度,兩乳頭間,手掌根,5、開放氣道,保持呼吸道通暢。如患者意識喪失，應將患者下頜抬起，以防舌根后墜而堵塞氣道。,6、人工呼吸,平靜吸氣 口包口、密閉吹氣，手指捏住鼻翼 吹氣的時間為1秒鐘左右 胸廓起伏為有效,五、觸電的處理,首先切斷電源（成年人） 不直接接觸觸電者的身體 呼叫120,觸電現(xiàn)場處理,心跳呼吸停止切斷電源后立即進行心肺復蘇術 若觸電者心跳和呼吸存在的，撥打急救電話120。,六、溺水的處理,溺水該怎么預防？,學會游泳 不要到危險水域附近玩耍 不要到無成人在場的地方去游泳,溺水該怎么辦？,將落水者救上岸，同時立即倒出溺水者呼吸道內(nèi)積水。 請人撥打120急救電話 如心跳呼吸停止，立即進行心肺復蘇術。（人工呼吸、胸外心臟按壓）,游泳安全要點,炎炎夏日已經(jīng)到來；游泳安全漸成為學校安全教育的熱點話題。 涼爽的海濱、河流和小溪給人帶來歡樂享受之余，也潛藏著安全危機，游泳前多一分準備和清醒，就可以帶給我們歡笑，更可以避免可能的后悔與遺憾。 1.下水時切勿太餓、太飽。飯后一小時才能下水，以免抽筋； 2.下水前試試水溫，若水太冷，就不要下水； 3.若在江、河、湖、海游泳，則必須有伴相陪，不可單獨游泳； 4.下水前觀察游泳處的環(huán)境，若有危險警告，則不能在此游泳；,5.不要在地理環(huán)境不清楚的峽谷游泳。這些地方的水深淺不一，而且涼，水中可能有傷人的障礙物，很不安全； 6.跳水前一定要確保此處水深至少有3米，并且水下沒有雜