常見神經(jīng)疾病患者康復(fù)護理脊髓損傷PPT課件.ppt

常見神經(jīng)疾病患者 康復(fù)護理,1,.,2,第一節(jié) 腦卒中 第二節(jié) 顱腦損傷 第三節(jié) 腦性癱瘓 第四節(jié) 脊髓損傷 第五節(jié) 周圍神經(jīng)病損 第六節(jié) 帕金森病,第四節(jié) 脊髓損傷,3,.,4,概述 主要功能障礙 康復(fù)護理評定 康復(fù)護理原則與目標(biāo) 康復(fù)護理措施 康復(fù)護理指導(dǎo) 小結(jié),.,內(nèi)容簡介,概念 發(fā)病率與死亡率 主要原因 分類方式 康復(fù)意義,概述,5,.,脊髓損傷（spinal cord injury，SCI）：指由外傷、疾病等原因引起的脊髓結(jié)構(gòu)和功能損害，導(dǎo)致?lián)p傷平面以下運動、感覺、自主神經(jīng)功能的障礙，是一種嚴(yán)重的致殘性疾病。,6,.,概念,發(fā)病率：2002年北京地區(qū)為60100萬，美國 為50/100萬左右，呈逐年上升的趨勢。 據(jù)美國國家脊髓損傷資料研究中心的統(tǒng)計， 每個患者從從入院到出院的耗資約3.7萬3.8 萬美元。,發(fā)病率與死亡率,7,.,主要原因與分類方式（外傷性）：,8,.,脊髓炎癥 腫瘤 血管性疾病等,MRI: 顯示脊髓增粗,主要原因與分類方式（非外傷性）：,9,.,減少脊髓功能進一步損害 預(yù)防并發(fā)癥 在最短時間內(nèi)重返社會,康復(fù)意義,10,.,運動障礙 感覺障礙 膀胱和直腸功能障礙 脊髓休克 其他,主要功能障礙,11,感覺功能的評定,康復(fù)護理評定,12,.,損傷平面的評定 損傷程度的評定,運動平面評定 感覺平面評定,完全性損傷 不完全性損傷 部分功能保留區(qū) 脊髓休克的評定,13,脊髓損傷的神經(jīng)功能評定,.,ASIA損傷分級,14,脊髓損傷的神經(jīng)功能評定,.,運動評分 痙攣評定,15,運動功能的評定,.,運動評分法,16,運動功能的評定,.,選擇C2 S5共28個節(jié)段的關(guān)鍵感覺點，分別檢查身體兩側(cè)的痛覺和觸覺，感覺正常得2分，異常得1分，消失為0分。,17,感覺功能評定,.,截癱：可用改良的Barthel指數(shù)（modified Barthel index,MBI）評定 四肢癱：可用四肢癱功能指數(shù)（quadriplegic index of function,QIF）評定。,18,ADL評估,.,心理社會狀況評估 功能恢復(fù)預(yù)測,19,.,ADL評估,損傷平面與功能恢復(fù)的關(guān)系,注：可進行治療性步行；可進行家庭性步行；可進行社區(qū)性步行。,20,.,ADL評估,康復(fù)護理原則與目標(biāo),急 恢 性 復(fù) 期 期,急救、制動固定,防止二次損傷,藥物治療,以康復(fù)治療為中心,姿勢控制、平衡、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,提高日常生活活動能力,21,.,開創(chuàng) 新生活,Diagram 2,Diagram 3,Diagram 2,Diagram 3,回歸社會,恢復(fù)獨立 生活能力,22,康復(fù)護理原則與目標(biāo),.,康復(fù)護理措施,康復(fù)病區(qū)的條件及設(shè)施 康復(fù)病區(qū) 病區(qū)地面 衛(wèi)生間 病區(qū)走廊,23,.,急性期康復(fù)護理措施 正確體位的擺放 被動活動 主動運動 體位變換 呼吸及排痰訓(xùn)練 膀胱和腸道功能的處理,24,康復(fù)護理措施,.,恢復(fù)期康復(fù)護理措施 增強肌力，促進運動功能恢復(fù) 0級和1級：被動活動、肌肉電刺激及生物反饋治療； 2級3級：較大范圍的輔助、主動及器械性運動； 3級4級：抗阻力運動。,25,康復(fù)護理措施,.,恢復(fù)期康復(fù)護理措施 墊上訓(xùn)練 墊上翻身 墊上胸肘支撐 墊上雙手支撐 墊上移動,26,.,康復(fù)護理措施,恢復(fù)期康復(fù)護理措施 坐位訓(xùn)練的護理 靜態(tài)平衡訓(xùn)練 動態(tài)平衡訓(xùn)練,27,.,康復(fù)護理措施,恢復(fù)期康復(fù)護理措施 轉(zhuǎn)移訓(xùn)練的護理（輪椅到床的轉(zhuǎn)移方法） 向前方轉(zhuǎn)移 向側(cè)方轉(zhuǎn)移 斜向轉(zhuǎn)移,28,.,康復(fù)護理措施,恢復(fù)期康復(fù)護理措施 站立訓(xùn)練的護理 步行訓(xùn)練的護理,29,.,康復(fù)護理措施,恢復(fù)期康復(fù)護理措施 日常生活活動能力訓(xùn)練的護理,進 食,梳 洗,入 廁,更 衣,沐 浴,交 流,家 務(wù),外 出,30,.,康復(fù)護理措施,恢復(fù)期康復(fù)護理措施 假肢、矯形器、輔助器具使用的護理 心理護理,31,.,康復(fù)護理措施,家居無障礙環(huán)境 并發(fā)癥的護理 下肢深靜脈血栓 疼痛 異位骨化 壓瘡,32,.,康復(fù)護理措施,康復(fù)護理指導(dǎo),飲食調(diào)節(jié)