（醫(yī)學(xué)課件）氣道異物阻塞.ppt

氣道異物阻塞 應(yīng)急救護,目錄,何人何時容易發(fā)生？,兒童3歲以前的孩子 磨牙還沒有長好，咀嚼的功能也不太好?？人?、吞咽等自我保護反射，還沒有發(fā)育完全。 在玩耍、哭鬧、嬉戲、吸食、喂奶時較易發(fā)生,3,進食說話 吞咽過快 醉酒嘔吐 腦部疾病 吞咽功能較差的老年人 患腦血管疾病者,氣道異物阻塞好發(fā)人群,常見異物,食物：花生米、黃豆、葡萄干、瓜子、核桃等果凍、軟木塞、葡萄、櫻桃、荔枝、桂圓、大塊硬質(zhì)食物（肉類帶骨）等 物品：鈕扣、小玩具、筆帽、橡皮、拼圖貼圖、硬幣、彈子、圖釘、別針、螺絲釘、竹簽、金屬環(huán)、魚鉤、發(fā)夾、拉鏈、長命鎖、蒼耳球、狗尾巴草、生物試驗針等,可造成氣道異物阻塞的物品與食品,兩歲半的女孩在幼兒園吃蘋果時，將3塊豆粒大小的 蘋果卡在氣管里，最終因窒息導(dǎo)致心臟驟停。 雖經(jīng)醫(yī)生實施心肺復(fù)蘇、氣管鏡取出異物，脫離了危 險。但因腦缺氧時間長，雙目失明、反應(yīng)遲鈍。,慘痛的教訓(xùn),綠豆粥惹的禍,1歲3個月的男孩，喝下一口綠豆粥不到一分鐘，面色紫紺，呼吸急促，發(fā)出嗚嗚的聲音 約20多分鐘到醫(yī)院，已無心跳和呼吸 綠豆將氣管全堵住，取出異物后仍昏迷不醒不排除腦死亡,喉結(jié)后上是會厭 氣管食管前后邊 吃飯說話會厭開 食物就會進氣管 呼吸立刻就困難 威脅生命在瞬間,認識會厭,氣道異物梗阻的表現(xiàn),完全梗阻,刺激性劇烈咳嗽 反射性嘔吐 聲音嘶啞/失聲 呼吸極度困難 說話困難/不能 特殊“V”手勢 導(dǎo)致窒息 呼吸心跳驟停,不全梗阻,呼吸困難 用力咳嗽/嘔吐 面唇發(fā)紺 呼吸困難加重 吸氣高調(diào)喘鳴音 感染等并發(fā)癥,10,識別氣道異物梗阻,急救者見到病人抓自己的脖子 （“V” 型呼救手勢）,2005年AHA&ECC心肺復(fù)蘇指南翻譯版28頁,急救者馬上詢問是否噎著了？ 能否說話？,輕度阻塞：有很強的咳嗽， 不要干預(yù)其咳嗽和呼吸。,識別氣道異物梗阻,-2005年AHA&ECC心肺復(fù)蘇指南翻譯版28頁,呼吸淺表、進行性呼吸困難 如無聲的咳嗽 紫紺 不能說話與呼吸 患者手抓住自己的脖子 立刻問 你嗆咳（噎著）了嗎? 如點頭示意“是”不能說話 表明嚴(yán)重氣道梗阻 必須立即救治！,幫助一個氣道異物梗阻的人,主要的關(guān)鍵技巧之一：拍打背部,對有反應(yīng)的 1歲以上的人嚴(yán) 重氣道阻塞，用 叩背、拍背、海 氏法沖擊，綜合 使用成功率會增 加 。 2005AHA指南28頁,嚴(yán)重氣道異物梗阻須馬上處理！,1,3,2,4,詢問確定 海氏法,排除異物 請坐下,“海式法”解除氣道梗阻,清醒狀態(tài)下進行胸部沖擊 昏迷或心臟驟停的孕婦，將孕婦至于27-30左傾斜 位心肺復(fù)蘇。,孕婦 “海式”法要點,解除兒童氣道異物梗阻法,咳嗽,擠胸,拍背,17,排除嬰兒氣道異物梗阻法,18,為昏迷者清除氣道異物,只有看到口腔內(nèi)有硬異物，才可采取上述方法將異物取出,緊急呼叫急救中心,對氣道異物嚴(yán)重梗阻者在處理的同時，應(yīng)及時撥打急救電話送院搶救,案例分析1,84歲，在家中與家人共同進餐，進食牛蹄筋時突然出現(xiàn)咳嗽，氣急，大汗，呼吸困難。家人急送來院，路上家屬使患者處于坐位，不斷拍打患者背部，來到急診科時患者昏迷，經(jīng)搶救恢復(fù),21,男性69歲，在家中與家人進食羊肉時突然出現(xiàn)呼吸困難，紫紺，家人將患者仰臥位送來醫(yī)院，呼吸循環(huán)停止。立即心肺復(fù)