醫(yī)院醫(yī)療不良事報(bào)告制度及激勵(lì)機(jī)制.doc

. 醫(yī)療安全不良事件主動(dòng)報(bào)告激勵(lì)機(jī)制醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度各科組、分院：根據(jù)國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定“逢疑必報(bào)”的原則，為鼓勵(lì)我院醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件，醫(yī)院特制定了本激勵(lì)機(jī)制，并對(duì)不良事件呈報(bào)實(shí)行非懲罰的制度，現(xiàn)將相關(guān)文件印發(fā)各科，請(qǐng)組織學(xué)習(xí)并遵照?qǐng)?zhí)行。 醫(yī)療安全（不良）事件主動(dòng)報(bào)告激勵(lì)機(jī)制 一、主動(dòng)報(bào)告原則 1、主動(dòng)報(bào)告制度依據(jù)保密性、自愿性和非處罰性為處理原則，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告。2、報(bào)告者可以報(bào)告自己發(fā)生的問(wèn)題,也可以采取了匿名的形式報(bào)告所見(jiàn)他人發(fā)生的問(wèn)題，醫(yī)院對(duì)報(bào)告人應(yīng)嚴(yán)格保密。3、主動(dòng)報(bào)告者應(yīng)遵循真實(shí)、本人親身經(jīng)歷的原則陳述事件,不得故意編造虛假情況,不得誹謗他人,否則將根據(jù)其造成的后果和影響,承擔(dān)相關(guān)的行政和法律責(zé)任。4、主動(dòng)報(bào)告人員為消除醫(yī)療、護(hù)理安全、醫(yī)院管理隱患提出合理化建議的,對(duì)保障醫(yī)療、護(hù)理安全有貢獻(xiàn)的,經(jīng)職能部門(mén)推薦，質(zhì)控辦討論決定將給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。二、醫(yī)療安全不良事件報(bào)告的內(nèi)容根據(jù)醫(yī)療安全不良事件所屬類(lèi)別不同，我院劃分為25類(lèi)，內(nèi)容涵蓋醫(yī)療，護(hù)理，醫(yī)技、院感、設(shè)備、藥劑、后勤等部門(mén)。 1、 治療、檢查或手術(shù)后異物留于體內(nèi)。（醫(yī)務(wù)科）2、 醫(yī)療處置事件：診斷，治療，技術(shù)操作等引起的不良事件。 （醫(yī)務(wù)科）3、 醫(yī)療溝通事件：因醫(yī)療信息溝通過(guò)程或溝通信息失真導(dǎo)致的不良事件，包括檢驗(yàn)，檢查結(jié)果判讀錯(cuò)誤或溝通不良。 （醫(yī)務(wù)科）4、 特殊藥品管理事件：病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品（醫(yī)務(wù)科）5、 手術(shù)錯(cuò)誤：包括患者錯(cuò)誤、手術(shù)方式錯(cuò)誤、部位錯(cuò)誤（醫(yī)務(wù)科）6、 麻醉意外等其它醫(yī)療意外（醫(yī)務(wù)科）7、 跌倒、跌落，壓瘡，管道脫落，輸液反應(yīng)（護(hù)理部）8、 護(hù)理處置事件：治療、護(hù)理、各項(xiàng)操作等引起的不良事件（護(hù)理部）9、 嚴(yán)重藥物過(guò)敏反應(yīng)（藥劑科）10、 醫(yī)療器械事件：醫(yī)療器械引發(fā)的不良反應(yīng)（藥劑科）11、 、類(lèi)精神藥品、麻醉藥品、劇毒藥品丟失，藥品成批量損毀（藥劑科）12、 輸血事件：開(kāi)具醫(yī)囑、備血、傳送及輸血相關(guān)不良事件（同時(shí)在病歷中記錄輸血不良反應(yīng)）（輸血科）13、 醫(yī)患傷害事件：言語(yǔ)沖突、身體攻擊、自傷等事件。（先保衛(wèi)科/后醫(yī)務(wù)科）14、 非醫(yī)患傷害事件：言語(yǔ)沖突、身體攻擊、自傷等事件。（保衛(wèi)科）15、 住院病人（嬰幼兒、老年人、精神異?；颊撸┰簝?nèi)走失（醫(yī)務(wù)科/保衛(wèi)科）16、 非住院病人（嬰幼兒、老年人、精神異?；颊撸┰簝?nèi)走失（保衛(wèi)科）17、 自殺事件（先保衛(wèi)科/后醫(yī)務(wù)科）18、 院內(nèi)交通運(yùn)輸引起的不良事件（后勤保障中心）19、 醫(yī)院食物安全引起的不良事件（后勤保障中心）20、 醫(yī)院水、電、氣、消防引起的不良事件（后勤保障中心）21、 非病人院內(nèi)因地滑引起跌倒事件（后勤保障中心）22、 職業(yè)暴露事件：包括針刺、銳器刺傷等（院感科）23、 院內(nèi)感染相關(guān)事件：可疑特殊感染事件（同時(shí)上報(bào)院感個(gè)案調(diào)查表）。（院感科）24、 大型醫(yī)療設(shè)備及生命支持相關(guān)設(shè)備儀器故障引起的不良事件（設(shè)備科）25、 放射源過(guò)度照射或放射性物質(zhì)污染（設(shè)備科）三、醫(yī)療不良事件報(bào)告的獎(jiǎng)懲機(jī)制1、各職能部門(mén)在本機(jī)制指導(dǎo)下擬定相應(yīng)細(xì)則，對(duì)積極上報(bào)的不良事件獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)按50-200元/例為準(zhǔn)。）（獎(jiǎng)勵(lì)的原則按照對(duì)上報(bào)的不良事件，及提出的整改措施對(duì)管理提供的實(shí)用性及價(jià)值性進(jìn)行不同金額的獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)員工積極參與解決問(wèn)題的興趣及能力。）2、對(duì)已發(fā)生的醫(yī)療安全不良事件隱瞞不報(bào)的，扣科室（個(gè)人）100元/例，遲報(bào)的扣科室（個(gè)人）50元/例。3、每年年底由醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)組織評(píng)選在不良事件報(bào)告中的有突出貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體。醫(yī)院 醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度 為建立健全我院醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告和預(yù)警制度，指導(dǎo)科室及時(shí)發(fā)現(xiàn)并妥善處置醫(yī)療安全（不良）事件，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，切實(shí)保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部2011年下發(fā)的醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定、三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）、三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2017年版）特修定完善本制度。 （一）目的：規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動(dòng)報(bào)告，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)。 （二）適用范圍： 適用于我院在醫(yī)療活動(dòng)和醫(yī)療保障服務(wù)中發(fā)生的醫(yī)療及與醫(yī)療有關(guān)的安全（不良）事件、隱患和缺陷的主動(dòng)報(bào)告。包括：醫(yī)療不良事件、護(hù)理不良事件、院感不良事件、藥品不良反應(yīng)事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應(yīng)、后勤保障安全事件。（三）醫(yī)療安全（不良）事件的定義和等級(jí)劃分：（后勤保障安全事件定義和等級(jí)劃分參照此分級(jí)劃分。）1、定義：醫(yī)療安全（不良）事件是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，由于診療過(guò)錯(cuò)、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因，造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等明顯人身?yè)p害的事件。2、等級(jí)劃分：根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度及損害人數(shù)，醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為三級(jí)： （1）一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身?yè)p害后果。 （2）重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件： 造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙； 造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身?yè)p害后果。 （3）特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上死亡或重度殘疾。（四）醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的原則：醫(yī)療安全（不良）事件實(shí)行逢疑必報(bào)的原則，醫(yī)院及院內(nèi)各科室通過(guò)以下途徑獲知可能為醫(yī)療質(zhì)量安全事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定報(bào)告： 1、日常管理中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的； 2、患者以醫(yī)療損害為由直接向法院起訴的；3、患者申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者其他法定鑒定的； 4、患者以醫(yī)療損害為由申請(qǐng)人民調(diào)解或其他第三方調(diào)解的；5、患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質(zhì)量安全事件的情況。（五）各部門(mén)職責(zé)1、質(zhì)控科職責(zé)：（1）指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集全院所有部門(mén)的安全（不良）事件報(bào)告匯總表（見(jiàn)附件1），并對(duì)事件進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)和分析。（2）對(duì)職能部門(mén)較難協(xié)調(diào)及醫(yī)療環(huán)節(jié)重點(diǎn)安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出分析，并在5個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)職能部門(mén)，提出改進(jìn)建議。（3）每個(gè)季度將發(fā)生頻率較高（每月或數(shù)月發(fā)生一次）的醫(yī)療安全（不良）事件匯總，組織相關(guān)部門(mén)或科室討論并提出改進(jìn)建議，必要時(shí)上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)（或院委會(huì)）討論。（4）負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。（每年一次）2、相關(guān)職能部門(mén)職責(zé)職能部門(mén) 報(bào)告范圍 職責(zé)內(nèi)容和要求醫(yī)務(wù)科醫(yī)療、醫(yī)技類(lèi)1、安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集，并對(duì)事件進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)和初步分析，并在5個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。每月10日前將上月所有醫(yī)療安全（不良）事件匯總，填寫(xiě)（不良）事件報(bào)告匯總表后上交質(zhì)控辦。2、對(duì)臨床科室不良事件的整改措施進(jìn)行追蹤抽查，確保不良事件的整改落實(shí)到位。3、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行不良事件報(bào)告制度的教育和培訓(xùn)。（由質(zhì)控辦統(tǒng)籌安排不良事件知識(shí)的培訓(xùn)） (建議：多個(gè)部門(mén)都需要培訓(xùn)不良事件的制度及相關(guān)知識(shí)，可多個(gè)部門(mén)集中到一起，統(tǒng)一一次進(jìn)行培訓(xùn))護(hù)理部護(hù)理類(lèi)藥劑科藥品及器械類(lèi)院感科院感和職業(yè)損傷和職業(yè)暴露類(lèi)輸血科輸血類(lèi)設(shè)備科醫(yī)療設(shè)備類(lèi)后勤保障中心水電氣、飲食、消防、非醫(yī)療設(shè)備、環(huán)境安全等3、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)（1）每季度討論質(zhì)控辦提交的醫(yī)療安全（不良）事件，并制定相關(guān)事件的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施或建議。（2）根據(jù)事件的性質(zhì)、是否主動(dòng)報(bào)告、報(bào)告的先后順序以及事件是否得到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等方面，給予報(bào)告的個(gè)人或科室一定的獎(jiǎng)懲建議和貢獻(xiàn)價(jià)值評(píng)估。（六）醫(yī)療安全（不良）事件的上報(bào) 1報(bào)告流程：（1）發(fā)生或發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時(shí)，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向相關(guān)職能部門(mén)報(bào)告。（2）發(fā)生重大或特大，各職能部門(mén)及時(shí)向分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。并積極組織相關(guān)部門(mén)、科室進(jìn)行相應(yīng)的應(yīng)急處置。（3）各職能部門(mén)接到醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告后，應(yīng)對(duì)不良事件進(jìn)行分析、討論，針對(duì)存在的問(wèn)題提出處理、整改意見(jiàn)。質(zhì)控辦并按規(guī)定時(shí)間進(jìn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2、醫(yī)療安全不良事件的報(bào)告時(shí)限： （1）、一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：科室應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之日起5日內(nèi)上報(bào)相關(guān)職能部門(mén)，質(zhì)控辦經(jīng)調(diào)查核實(shí)后在發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)，通過(guò)網(wǎng)報(bào)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)有關(guān)信息。 （2）、重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：科室應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之日起2小時(shí)內(nèi)上報(bào)相關(guān)職能部門(mén)（或總值班）及分管領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)醫(yī)院組織相關(guān)人員調(diào)查核實(shí)后由質(zhì)控辦自事件發(fā)現(xiàn)之時(shí)起12小時(shí)內(nèi)，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)有關(guān)信息。 （3）、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：科室應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)后立即上報(bào)各職能部門(mén)（或總值班）及分管院長(zhǎng)和院長(zhǎng)，經(jīng)醫(yī)院組織相關(guān)人員調(diào)查核實(shí)后由質(zhì)控辦自事件發(fā)現(xiàn)之時(shí)起2小時(shí)內(nèi)，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)有關(guān)信息。3、 上報(bào)形式 （1）快捷上報(bào)方式：對(duì)于全員職工隨時(shí)發(fā)現(xiàn)的安全隱患，鼓勵(lì)積極上報(bào)，上報(bào)方式可通過(guò)電話聯(lián)系質(zhì)控辦人員，或qq圖片及事情概述發(fā)給質(zhì)控辦人員，由質(zhì)控辦人員完善后續(xù)紙質(zhì)內(nèi)容，上報(bào)人積極配合。（僅限院內(nèi)安全隱患事件） （2）書(shū)面報(bào)告：發(fā)生安全（不良）事件后5個(gè)工作日內(nèi)，當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按照要求填寫(xiě)書(shū)面安全（不良）事件報(bào)告表，上報(bào)至相關(guān)負(fù)責(zé)部門(mén)。 （3）緊急電話報(bào)告：對(duì)于緊急事件立即電話報(bào)告相關(guān)職能部門(mén)主任或（總值班），并隨后48h內(nèi)履行書(shū)面補(bǔ)報(bào)。夜間及節(jié)假日統(tǒng)一上報(bào)醫(yī)院總值班。（4）網(wǎng)絡(luò)上報(bào)：質(zhì)控辦接到個(gè)職能部門(mén)上報(bào)的安全（不良）事件后，負(fù)責(zé)按照衛(wèi)生部醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)的要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)上報(bào)。（七）獎(jiǎng)懲原則：對(duì)不良事件積極呈報(bào)實(shí)行非懲罰的原則，并建立相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制（另行規(guī)定）。1、對(duì)于主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的個(gè)人，根據(jù)報(bào)告的先后順序、事件是否能促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn)，給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。2、每年以科室為單位評(píng)定并頒發(fā)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告質(zhì)量貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)： （1）、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件達(dá)到5例以上，并且上報(bào)的醫(yī)療安全（不良）事件對(duì)流程再造有顯著幫助，實(shí)現(xiàn)流程再造達(dá)到3項(xiàng)以上的科室； （2）、 發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療安全（不良）事件未主動(dòng)報(bào)告的科室取消評(píng)選資格。3、當(dāng)事人或科室在醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后未及時(shí)上報(bào)導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的，按醫(yī)院質(zhì)量考核方案予當(dāng)事人或科室相應(yīng)的質(zhì)控考核。4、已構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件，按醫(yī)療糾紛或事故責(zé)任追究制度執(zhí)行處理。 附： 醫(yī)療安全不良事件上報(bào)流程科室或個(gè)人發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件一般事件質(zhì)控辦網(wǎng)絡(luò)直報(bào)醫(yī)療安全不良信息特大事件重大事件5天內(nèi)報(bào)告立即報(bào)告2小時(shí)內(nèi)報(bào)告各職能部門(mén)負(fù)責(zé)人（節(jié)假日?qǐng)?bào)總值班）進(jìn)行核實(shí)、分析、討論并提出處置意見(jiàn)報(bào)告分管院長(zhǎng)，組織科室進(jìn)行應(yīng)對(duì)處置立即報(bào)告分管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)，組織進(jìn)行應(yīng)急處置2小時(shí)內(nèi)15日內(nèi)12小時(shí)內(nèi) 可編輯修改附件1：安全（不良）事件報(bào)告匯總表安全（不良）事件匯總表（職能部門(mén)）部門(mén)： 序號(hào)科室不良事件發(fā)生時(shí)間報(bào)告時(shí)間當(dāng)事人床號(hào)患者姓名性別年齡登記號(hào)診斷不良事件類(lèi)型造成的傷害處理情況需要醫(yī)院協(xié)調(diào)的部門(mén)及內(nèi)容備注：造成的傷害簡(jiǎn)述主要的傷害；處理情況概括填寫(xiě)目前事情是否得到處理和整改，引發(fā)糾紛、賠償?shù)奶顚?xiě)司法途徑處理；需要醫(yī)院協(xié)調(diào)的部門(mén)及內(nèi)容填寫(xiě)目前職能部門(mén)經(jīng)過(guò)私下協(xié)調(diào)及處理仍無(wú)法解決，需要醫(yī)院進(jìn)行綜合協(xié)調(diào)的內(nèi)容附件2：三級(jí)綜合醫(yī)院及三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)不良事件管理的要求 三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)不良事件條款 條款項(xiàng)目3.5.2.1【】符合“”，并1 建立藥品安全性監(jiān)測(cè)制度，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重、群發(fā)不良事件應(yīng)及時(shí)報(bào)告并記錄。（藥劑科）3.9.1.1【】1有醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告制度與流程。（醫(yī)務(wù)科）2有對(duì)員工進(jìn)行不良事件報(bào)告制度的教育和培訓(xùn)。（醫(yī)務(wù)科）3有途徑便于醫(yī)務(wù)人員報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。（醫(yī)務(wù)科）4每百?gòu)埓参荒陥?bào)告10 件。（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）5醫(yī)務(wù)人員對(duì)不良事件報(bào)告制度的知曉率 100%。（各科室醫(yī)務(wù)人員）【】符合“”，并1有指定部門(mén)統(tǒng)一收集、核查醫(yī)療安全（不良）事件。（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）2有指定部門(mén)向相關(guān)機(jī)構(gòu)上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件。（醫(yī)務(wù)科）3對(duì)醫(yī)療安全（不良）事件有分析，采取防范措施。（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）4每百?gòu)埓参荒陥?bào)告15 件。（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）5全院?jiǎn)T工對(duì)不良事件報(bào)告制度的知曉率 100%。（全院?jiǎn)T工）【】符合“”，并1建立院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療安全（不良）事件直報(bào)系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫(kù)。（信息科）2每百?gòu)埓参荒陥?bào)告20 件。（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）3持續(xù)改進(jìn)安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)的敏感性，有效降低漏報(bào)率。（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）3.9.2.1【】2使用衛(wèi)生部醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)報(bào)告。（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）4.2.4.1【】2有針對(duì)主要風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)的制度、流程、預(yù)案或規(guī)范，并嚴(yán)格落實(shí)，防范不良事件的發(fā)生。（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科）4.7.8.1【】符合“”，并（2）麻醉不良事件無(wú)責(zé)上報(bào)制度。41561【】1有藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告管理的制度與程序。（醫(yī)務(wù)科）2醫(yī)師、藥師、護(hù)士及其他醫(yī)務(wù)人員相互配合對(duì)患者用藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)非預(yù)期（新發(fā)現(xiàn)）的、嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。有原始記錄。（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科）3發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)或藥害事件，積極進(jìn)行臨床救治，做好醫(yī)療記錄，保存好相關(guān)藥品、物品的留樣，并對(duì)事件進(jìn)行及時(shí)的調(diào)查、分析，按規(guī)定上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)和藥品監(jiān)督管理部門(mén)。（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科）4將患者發(fā)生的藥品不良反應(yīng)如實(shí)記入病歷中。（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）【】符合“”，并1有鼓勵(lì)藥品不良反應(yīng)與藥害事件報(bào)告的措施。（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）2對(duì)嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤報(bào)告有分析，有整改措施。（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科）【】符合“”，并建立藥品不良事件報(bào)告信息平臺(tái)，與醫(yī)療安全（不良）事件統(tǒng)一管理。（醫(yī)務(wù)科、藥劑科、信息科）4.19.1.1【B】2履行對(duì)本機(jī)構(gòu)臨床用血的規(guī)章制度監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)臨床用血，針對(duì)血液的來(lái)源、數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行血液保障安全性評(píng)估，調(diào)查分析臨床用血不良事件及不良反應(yīng)，提出干預(yù)和改進(jìn)措施。5421【】1實(shí)行非懲罰性護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告制度，有護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告的激勵(lì)機(jī)制。2有護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件的教育和培訓(xùn)。3有多種途徑便于護(hù)理人員報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件。【】符合“”，并1有護(hù)理安全（不良）事件與醫(yī)療安全（不良）事件統(tǒng)一報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)一管理。2護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全（不良）事件