一次性靜脈留置針操作流程.ppt

一次性靜脈留置針操作流程,4 .選擇合適型號 的留置針,1.洗手 2.戴口罩 3.準(zhǔn)備用物,一次性靜脈留置針操作流程,5.排氣,6.準(zhǔn)備無菌透明 敷料,一次性靜脈留置針操作流程,7.選擇粗、直，避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣，血流豐富的血管。,.碘伏消毒,一次性靜脈留置針操作流程,10.排氣,9.頭皮針插入肝素帽.,一次性靜脈留置針操作流程,11.松動針芯.,12. 在血管上方以15-300直刺血管,緩慢進(jìn)針.,一次性靜脈留置針操作流程,13.在針芯側(cè)孔處仔細(xì) 觀察回血.,14.見回血后降低角 度,繼續(xù)進(jìn)針0.2cm,15.左手持“y”接口,右手后撤針芯約0.5cm,送管,撤針芯.,16.無菌敷貼固定.,一次性靜脈留置針操作流程,固 定,2019/11/1,白色隔離塞不能再次穿刺，否則有穿透套管造成滲漏的危險。,特 別 提 示,flush,沖管的定義： 用等滲鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管。應(yīng)用于輸液前或兩種藥物之間。 避免殘留藥液刺激局部血管。 減少藥物 之 間的配伍禁忌。 封管的定義： 用稀釋肝素液來保持靜脈通暢。通常用于輸液結(jié)束后。,沖管與封管,肝素鹽水 10100單位/毫升 保留時間 持續(xù)12小時 用 量 2ml 生理鹽水 保留時間 持續(xù)8小時 用 量 510ml,常用的封管液,避免針頭拔出時血液返流。,正 壓 封 管,方法： 將注射器針尖拔出僅留針尖，推封管液，剩0.5ml時邊推注邊退針尖。 正確使用小夾子。,能否從留置針中抽血?,盡可能不從留置針中抽血。必要時， 于抽血后必需用生理鹽水5-10ml沖管。,肝素帽里有肝素嗎?,肝素帽的橡膠會進(jìn)入血管嗎?,肝素帽里沒有肝素。 肝素帽的功能：（1）封閉留置導(dǎo)管的接口； （ 2）用于肝素液封管。,肝素帽上的橡膠是一塊較大的橡膠壓縮成一塊小的橡膠, 其結(jié)構(gòu)非常致密, 穿刺針插入100次， 都不會有橡膠物質(zhì)進(jìn)入血管, 拔針后不會有液體漏出。,穿刺前為什么要轉(zhuǎn)動針芯?,軟管是經(jīng)過微波處理后導(dǎo)管壁變薄，呈圓錐形，導(dǎo)管的材質(zhì)不變, 在穿刺皮膚與組織時更為容易、順利 ，不易劈叉，減少醫(yī)院的耗損，減少病人的痛苦。但處理后, 軟管與針芯緊密粘合, 故穿刺前一定要轉(zhuǎn)動針芯，以便送管或拔針芯順利，確保穿刺成功。,封管后為什么會有回血?,原因： （1）封管液中的晶體滲透壓與血液中的晶體滲透壓是相對 平衡的，封管液中無膠滲壓，由于血液中的膠滲壓的 緣故 ,可能會將一些血細(xì)胞帶入導(dǎo)管。 （2）置管部位血管的壓力變化易導(dǎo)致回血現(xiàn)象。 因此，建議用稀釋的肝素液封管，注意正壓封管。,什么是正確的封管？,先將頭皮針拔出剩針尖，推注2-5ml封管液剩0.5ml后，一邊推一拔針尖，確保正壓封管。（軟管里全是封管液，而不是血液） 封管液的配制：每毫升生理鹽水中含肝素10-100單位。,滲漏的原因？,成因：導(dǎo)管脫出靜脈；操作不當(dāng)使針尖刺破外套管未能及時發(fā)現(xiàn)；穿刺過度，損傷靜脈后壁。 處理：拔除導(dǎo)管，選擇其它的靜脈進(jìn)行穿刺。,堵管的原因？,成因： 封管操作不當(dāng)導(dǎo)致血液反流 形成阻塞； 封管后病人過度活動或局部肢體受壓引起靜脈壓力過高導(dǎo)致血液反流； 高血壓病人靜脈壓力過高可引起血液反流。 癥狀：輸液不滴或滴速過慢。,堵管的原因？,處理 封管：采用正壓封管的手法。 封管液：正確使用封管液的濃度及掌握封管液的維持時間。 發(fā)生堵管的時候，謹(jǐn)記不能用注射器推注，正確的方法是回抽， 以免將凝固的血栓推進(jìn)血管內(nèi)而導(dǎo)致其它并發(fā)癥的發(fā)生。,撤針芯困難的原因？,1.事先未松動套管或松動套管不到位 2.撤針芯時導(dǎo)管未放直。 3.撤針芯時手指仍壓在上面。,觀察回血困難的原因？,穿破血管后壁 病人狀況：是否有低血壓或血液粘稠度過高,送導(dǎo)管時困難的原因？,事先未松動套管。