農(nóng)村研究論文-“兩網(wǎng)”建設(shè)背景下農(nóng)村藥品供應(yīng)模式分析及應(yīng)用對策研究.doc

農(nóng)村研究論文-“兩網(wǎng)”建設(shè)背景下農(nóng)村藥品供應(yīng)模式分析及應(yīng)用對策研究摘要：農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)是我國藥品流通體制改革的重要組成部分，關(guān)系到廣大農(nóng)村居民用藥的安全性和有效性。本文結(jié)合我國農(nóng)村當(dāng)前藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)狀，分析目前農(nóng)村藥品配送的主要模式及其適用性，并對各種模式的實際應(yīng)用提出對策建議。關(guān)鍵詞：農(nóng)村藥品供應(yīng)；配送模式；適用性；對策大力推進農(nóng)村藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，是實施國務(wù)院提出的“藥品放心工程”的重要組成部分，是規(guī)范農(nóng)村藥品市場秩序、確保廣大人民群眾用藥安全的有效措施，也是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的必然要求。在“兩網(wǎng)”建設(shè)背景下，對我國農(nóng)村藥品供應(yīng)情況進行研究，并在此基礎(chǔ)上探討和論證農(nóng)村藥品供應(yīng)模式顯得尤為重要。1我國農(nóng)村藥品供應(yīng)的現(xiàn)狀長期以來，由于農(nóng)民家庭收入增長速度低于藥品價格增長幅度，加之農(nóng)村醫(yī)療各方面條件均相對落后等因素，使得農(nóng)村居民“看病貴，看病難”的矛盾格外突出。當(dāng)前我國農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)存在以下問題：1.1藥品質(zhì)量令人堪憂一直以來。中國農(nóng)村藥品供應(yīng)主體多采取自采銷售的方式，使得農(nóng)村藥品市場流通秩序較為混亂。主要表現(xiàn)在進貨渠道多、散、亂，多種假冒偽劣藥、過期藥充斥農(nóng)村藥品市場，對農(nóng)村居民用藥造成相當(dāng)大的安全隱患。1.2藥品供應(yīng)點匱乏我國農(nóng)村藥品市場潛力巨大，從總數(shù)上來看，現(xiàn)有的農(nóng)村藥品供應(yīng)點數(shù)目也較為龐大，但由于地域原因，分布到各地則數(shù)目過少，且具有面廣、點小、分散的特點，農(nóng)村居民用藥面臨許多實際困難。1.3藥品配送體系不完善由于當(dāng)前我國農(nóng)村物流尚處于起步階段，使得農(nóng)村藥品配送也受到限制，主要表現(xiàn)在承擔(dān)配送任務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施較差，導(dǎo)致配送成本居高不下，進而農(nóng)村藥品價格虛高，農(nóng)村藥品供需不平衡的矛盾突顯。1.4現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)藥供應(yīng)主體社會化和專業(yè)化水平較低當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療行業(yè)中的相當(dāng)一部分從業(yè)人員，沒有取得從業(yè)資格，他們未經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，缺乏專業(yè)的藥學(xué)知識，難以保障安全合理地對患者用藥，且自身素養(yǎng)和服務(wù)水平也達不到基本要求。由此可見，要解決我國農(nóng)村藥品供應(yīng)中出現(xiàn)的種種問題，應(yīng)從現(xiàn)實情況出發(fā)，本著使農(nóng)村藥品市場“安全、有效、便利、廉價”的基本要求，構(gòu)建科學(xué)高效的農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)。2“兩網(wǎng)”背景下我國農(nóng)村藥品的主要供應(yīng)模式及適用性分析在“兩網(wǎng)”建設(shè)過程中，經(jīng)過幾年的理論和實踐探索。全國各地農(nóng)村藥品供應(yīng)出現(xiàn)了多種模式，其中一些模式取得了成功。2.1直配模式2.1.1涵義直配模式，即藥品直接配送模式，指通過GSP認證的藥品批發(fā)企業(yè)直接向縣、鄉(xiāng)、村三級涉藥單位進行藥品配送。該模式又可分為批發(fā)企業(yè)直配模式和配送中心中轉(zhuǎn)配送模式。其中批發(fā)企業(yè)直配模式即指擁有合格資質(zhì)和便利條件的藥品批發(fā)企業(yè)直接向縣、鄉(xiāng)、村三級行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店配送藥品。而配送中心中轉(zhuǎn)配送模式即指符合條件的藥品批發(fā)企業(yè)通過在縣或鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立配送中心或配送站，再由該中心或站點向所轄的各級醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店配送藥品。2.1.2適用性分析該配送模式實現(xiàn)了藥品流通環(huán)節(jié)的簡化和通暢，統(tǒng)一配送可保證藥品質(zhì)量，降低藥品價格，同時規(guī)范農(nóng)村藥品流通市場的秩序，大大提高了農(nóng)民用藥的安全和廉價要求。但在實際執(zhí)行過程中，此模式不可避免地面臨一些現(xiàn)實問題。通過上文對農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)狀的分析可知，當(dāng)前農(nóng)村藥品供應(yīng)具有范圍廣、規(guī)模小的特點，使得進行藥品直接配送的企業(yè)承擔(dān)了較高的配送成本，若再在配送過程中遇到個別醫(yī)療單位或藥店賒賬、換藥、退藥等問題，會直接挫傷直配企業(yè)的積極性。此外，當(dāng)藥品批發(fā)企業(yè)采取配送中心中轉(zhuǎn)配送的模式時，盡管減少了一定的配送成本，但設(shè)立及管理中轉(zhuǎn)站所需耗費的成本同樣會使配送企業(yè)的積極性受到影響。因此，該模式適用于經(jīng)濟條件較好、交通較為便利的地區(qū)，且承擔(dān)配送工作的藥品批發(fā)企業(yè)最好是當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥企業(yè)。2.2藥品批發(fā)企業(yè)和零售連鎖企業(yè)延伸模式2.2.1涵義藥品批發(fā)企業(yè)和零售連銷企業(yè)延伸模式，即由有配送能力的藥品批發(fā)企業(yè)及藥品零售連銷企業(yè)在農(nóng)村設(shè)立藥品供應(yīng)點，作為藥品經(jīng)營活動在農(nóng)村的延伸，或吸納農(nóng)村已有的藥店成為本企業(yè)的加盟連鎖藥店從事藥品經(jīng)營活動。2.2.2適用性分析該配送模式同樣能夠保證廣大農(nóng)村居民便利地使用到放心藥、廉價藥，規(guī)范農(nóng)村藥品市場流通秩序，杜絕游醫(yī)藥販的盛行。但現(xiàn)實情況表明。該模式也有自身的局限性，主要表現(xiàn)在。由于現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療供應(yīng)主體的專業(yè)化和社會化程度較低，因此當(dāng)藥品批發(fā)企業(yè)和零售連鎖企業(yè)在農(nóng)村地區(qū)自營藥品供應(yīng)點或加盟已有的供應(yīng)點時，面臨專業(yè)人員短缺的實際困難，符合要求的藥學(xué)人員不愿深入農(nóng)村地區(qū)開展工作，而農(nóng)村當(dāng)?shù)匦l(wèi)生員的素質(zhì)又難以保證，不利于供應(yīng)點的經(jīng)營和監(jiān)管。2.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)代購模式2.3.1涵義鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)代購模式。即指由經(jīng)過衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)設(shè)立藥品代購點，向藥品批發(fā)企業(yè)統(tǒng)一采購藥品，再分發(fā)給當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生所、個體診所的模式。2.3.2適用性分析該配送模式是對農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的有效延伸，填補了農(nóng)村地區(qū)未被藥品配送企業(yè)覆蓋的空白地域，同樣也保證了農(nóng)村居民用藥的安全性和便利性。但依照國家藥監(jiān)部門相關(guān)文件，在明確了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購”這一模式的同時，規(guī)定了“代購方不得以營利為目的”。因此，該模式比較適合于在鄉(xiāng)村一體化程度較高的農(nóng)村地區(qū)展開，否則會打擊代購點的代購積極性，而這些代購點一旦在利益分配的過程中處于劣勢，必將隨之產(chǎn)生一定的道德風(fēng)險，對藥品配送的監(jiān)管帶來難度。2.4增設(shè)供應(yīng)點模式2.4.1涵義增設(shè)供應(yīng)點模式，即指不同于GSP認證和藥監(jiān)部門認定的藥品供應(yīng)點。其設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)較低，且接受國家政策和資金上的支持，旨在促進偏遠落后的農(nóng)村地區(qū)自行開辦非處方藥專柜，滿足當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民用藥需求。2.4.2適用性分析該配送模式方便農(nóng)村居民購買到安全、廉價的藥品，且能夠得到國家政策扶持和資金支持，使供應(yīng)點設(shè)立的門檻較低，有利于農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的擴展。但對從業(yè)人員的選拔、培訓(xùn)和監(jiān)管需要確定一套行之有效的辦法。2.5藥房托管模式2.5.1涵義藥房托管模式，即指在醫(yī)療機構(gòu)藥房產(chǎn)權(quán)和職工人事關(guān)系保持不變的前提下，將藥房委托給藥品批發(fā)企業(yè)或零售連鎖企業(yè)經(jīng)營。被委托的企業(yè)參照GSP標(biāo)準(zhǔn)進行管理，獨立核算。2.5.2適用性分析該配送模式依托于現(xiàn)有的醫(yī)療網(wǎng)點，是農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的有效延伸，對于實現(xiàn)農(nóng)村藥品供應(yīng)“安全、有效、便利、廉價”的目標(biāo)具有重要作用。在使用此種模式時，需要結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)的建設(shè)情況，且需要一套科學(xué)、合理的托管辦法作支持。2.6混合模式2.6.1涵義混合模式，即指根據(jù)農(nóng)村各地區(qū)實際情況，將以上幾種主要模式有機配合起來使用，實現(xiàn)優(yōu)勢互補。為我國廣大農(nóng)村地區(qū)居民用藥提供更多的選擇余地。2.6.2適用性分析混合模式需要根據(jù)具體情況有針對性地使用，在對各種模式進行有機結(jié)合時，需要清楚地認識到，并不是所共同采納的模式越多，效果越好，而要本著實事求是、優(yōu)勢互補的原則具體實施。3關(guān)于幾種供應(yīng)模式應(yīng)用的對策思考3.1政府加大引導(dǎo)和扶持力度加強農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)是適應(yīng)新時期農(nóng)村發(fā)展要求，規(guī)范農(nóng)村藥品市場秩序，從根本上保障廣大農(nóng)民群眾用藥“安全、有效、便利、廉價”的重要舉措，對提高農(nóng)民群眾健康保障水平、促進全面建設(shè)社會主義和諧社會具有十分重要的意義。政府應(yīng)從中發(fā)揮主導(dǎo)力量，通過頒布法律法規(guī)、相關(guān)辦法給予政策和資金上的支持，確保農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)健康、有序地發(fā)展。3.2引入市場競爭和運作機制在選拔合格的藥品批發(fā)和配送企業(yè)時，要制定公平競爭的市場規(guī)則。規(guī)范企業(yè)的進入和淘汰機制，以利潤和社會責(zé)任為導(dǎo)向，對企業(yè)進行公平、公正、嚴(yán)格的篩選、培訓(xùn)和監(jiān)督，保證農(nóng)村藥品流通環(huán)節(jié)的規(guī)范、穩(wěn)定、高效、便利，從源頭上保障農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的正常、有效地運行。3.3全方位開發(fā)和利用各種資源，吸引多方參與在建設(shè)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的過程中，要對可以利用的各種資源進行全方位的開發(fā)和利用，如藥品生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)和配送企業(yè)，農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)、個體藥店等等。在對專業(yè)從業(yè)人員隊伍的擴充上，可將大學(xué)生村官納入考慮范圍，既實現(xiàn)了人才的充分利用，又是對農(nóng)村醫(yī)藥供應(yīng)資源的有益補充。另外，在藥品物流方面，也可將其他物品的配送渠道充分納入到藥品流通體系當(dāng)中，如郵政網(wǎng)絡(luò)、快銷品渠道，甚至是“村村