農(nóng)村研究論文-鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院文獻(xiàn)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)研究.doc

農(nóng)村研究論文-鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院文獻(xiàn)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)研究摘要作為我國(guó)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療體系中樞的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，關(guān)系著農(nóng)村幾億農(nóng)民的身體健康和預(yù)防保健，也關(guān)系著今后農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度開展的成敗。在信息化社會(huì)的大背景下，如何建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院文獻(xiàn)信息網(wǎng)絡(luò)，提高醫(yī)院的服務(wù)水平和普及衛(wèi)生保健知識(shí)，本文做了調(diào)查和研究，并提出了一些建設(shè)性的觀點(diǎn)。關(guān)鍵詞鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院文獻(xiàn)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層衛(wèi)生醫(yī)療工作面向農(nóng)村、面向農(nóng)民服務(wù)的主體，不僅擔(dān)負(fù)著醫(yī)療救治，而且還擔(dān)負(fù)著農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)和指導(dǎo)職能，其職能能否有效發(fā)揮對(duì)全面建設(shè)小康社會(huì)和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀以及農(nóng)村實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健的目標(biāo)具有重要的意義。但受多種因素影響，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展卻比較緩慢，已成為制約農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展、阻礙農(nóng)村奔小康的重要因素，應(yīng)引起高度重視。資金投入不足、衛(wèi)生人才匱乏、基礎(chǔ)設(shè)施落后等都是需要解決的問(wèn)題，文獻(xiàn)信息資源的保障是提高醫(yī)生素質(zhì)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不可缺少的條件，隨著信息技術(shù)的普及和網(wǎng)絡(luò)的普及，文獻(xiàn)信息以網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化的方式更為讀者所接受，以INTERNET為依托建立文獻(xiàn)信息網(wǎng)絡(luò)是降低成本、提高效率的最有效的辦法，本文僅就文獻(xiàn)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的問(wèn)題進(jìn)行討論。一、文獻(xiàn)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的重要性1鄉(xiāng)鎮(zhèn)院衛(wèi)生院作為農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要組成部分，發(fā)揮著農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健三級(jí)網(wǎng)中間環(huán)節(jié)的職能作用，對(duì)維護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力再生產(chǎn)、保障農(nóng)村居民身體健康等方面都起到十分重要的作用。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立、鞏固和完善，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)規(guī)模和分配方式都發(fā)生巨大變化，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)償機(jī)制、管理體制和運(yùn)營(yíng)機(jī)制的調(diào)整和改革，使作為農(nóng)村衛(wèi)生工作重要環(huán)節(jié)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能作用上又賦予了新的內(nèi)涵，在做好常見病、多發(fā)病的診斷、治療及預(yù)防保健工作的同時(shí)，要具有應(yīng)急事件和急診急救處理能力，能開展孕產(chǎn)婦和兒童的系統(tǒng)保健及孕婦的接生工作，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督管理和婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)工作，建立農(nóng)村居民健康檔案，普及衛(wèi)生知識(shí)，提高農(nóng)民的自我保健能力和整體健康水平。根據(jù)當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，協(xié)助當(dāng)?shù)卣朴喓蛯?shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健規(guī)劃及年度計(jì)劃，協(xié)助主管部門對(duì)轄區(qū)有關(guān)行業(yè)實(shí)行衛(wèi)生監(jiān)督管理，負(fù)責(zé)村級(jí)衛(wèi)生組織的管理和技術(shù)指導(dǎo)以及鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。具備對(duì)農(nóng)村常見病與多發(fā)病的診斷與治療、兒童計(jì)劃免疫的開展與監(jiān)測(cè)、一般健康知識(shí)的宣傳與指導(dǎo)等職能。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作質(zhì)量直接關(guān)系到農(nóng)村的安定團(tuán)結(jié)和繁榮發(fā)展，直接關(guān)系到小康社會(huì)的建設(shè)步伐。2.文獻(xiàn)信息在醫(yī)療工作中不可或缺?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展要求每一位臨床醫(yī)生不僅要有扎實(shí)的基本功,全心全意為患者服務(wù)的精神,而且要能夠?qū)⒆钚碌尼t(yī)學(xué)知識(shí)與技術(shù)應(yīng)用于救治病人的臨床實(shí)踐中,這就要求經(jīng)常翻閱相關(guān)文獻(xiàn),跟上醫(yī)學(xué)最新進(jìn)展,全面提高醫(yī)生素質(zhì)。醫(yī)院文獻(xiàn)資源利用好壞直接影響醫(yī)務(wù)人員知識(shí)更新、學(xué)術(shù)和技術(shù)水平的提高以及醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的進(jìn)行。隨著信息技術(shù)的普及和網(wǎng)絡(luò)的普及，文獻(xiàn)信息以網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化的方式更為讀者所接受。中國(guó)公用分組交換數(shù)據(jù)通信網(wǎng)（ChinaPAC）1996年底已覆蓋全國(guó)縣級(jí)以上城市和一部分發(fā)達(dá)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，與世界23個(gè)國(guó)家和地區(qū)的44個(gè)數(shù)據(jù)網(wǎng)互聯(lián)。1995年衛(wèi)生部建立了我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生信息網(wǎng),2000年又建立了公共衛(wèi)生信息網(wǎng),引入了現(xiàn)代化信息傳輸技能,對(duì)醫(yī)院傳統(tǒng)的文獻(xiàn)資源管理產(chǎn)生了深刻影響。醫(yī)院圖書館文獻(xiàn)資源服務(wù)融入文獻(xiàn)資源信息化、網(wǎng)絡(luò)化、自動(dòng)化理念,加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)和現(xiàn)代化建設(shè),拓展文獻(xiàn)資源服務(wù)平臺(tái)。3.文獻(xiàn)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的現(xiàn)狀。根據(jù)調(diào)查，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本沒(méi)有圖書館，沒(méi)有資料室，不能為醫(yī)療工作人員提供最基本的文獻(xiàn)服務(wù)。有一些必備的醫(yī)療手冊(cè)和診斷標(biāo)準(zhǔn)等工具書，但大部分是私人收藏。隨著網(wǎng)絡(luò)和通訊設(shè)施的普及，互聯(lián)網(wǎng)的資源方便利用，但掌握信息技術(shù)的人員較少，不能普及。因此，如何在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)文獻(xiàn)信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)為農(nóng)村的醫(yī)療工作和患者服務(wù)，是一個(gè)新的課題。二、建設(shè)文獻(xiàn)信息網(wǎng)絡(luò)的主要障礙1.從業(yè)人員素質(zhì)不高，缺乏信息技術(shù)人員。截止至2000年底，我國(guó)有鄉(xiāng)村醫(yī)生1067269人，比1990年的776859人，增加了29萬(wàn)余人，平均每村鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)為1.56人，比1990年的1.01人，提高了55個(gè)百分點(diǎn)，根據(jù)衛(wèi)生部頒布的“十年規(guī)劃九五階段的意見”中規(guī)定：至2000年，全國(guó)平均每個(gè)應(yīng)建村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)達(dá)到1.2人；目前達(dá)到或超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的有23個(gè)省,占全國(guó)31個(gè)省(區(qū)、市)的74%。但專業(yè)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏低，大量的無(wú)學(xué)歷人員主要通過(guò)招工或頂替接班進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。2.財(cái)力緊張。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期,我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要依靠國(guó)家財(cái)政和集體福利基金建立和運(yùn)營(yíng),由“生產(chǎn)建設(shè)財(cái)政”支撐。自20世紀(jì)70年代末我國(guó)社會(huì)轉(zhuǎn)型以來(lái),由于農(nóng)村原來(lái)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的集體經(jīng)濟(jì)支撐的衰落和缺失,以及縣、鄉(xiāng)財(cái)政在財(cái)稅體制改革后的日益困難,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所受到的財(cái)政支持與集體經(jīng)濟(jì)支持逐步縮減或“斷奶”，衛(wèi)生院在縣、鄉(xiāng)財(cái)政有限支持下虧損并勉強(qiáng)維持。我國(guó)現(xiàn)行的財(cái)政體制雖然已打破了原計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的“生產(chǎn)建設(shè)財(cái)政”，一些財(cái)政充足的縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到了較好的發(fā)展。1994年開始的“分稅制”改革,中央和地方對(duì)國(guó)稅和地稅采取不同的包干辦法。但是,“分稅制”后,中央政府和地方政府之間的事權(quán)劃分并沒(méi)有做到明確合理,地方政府實(shí)際上承擔(dān)著許多本該由中央政府承擔(dān)的職能。意味著公共服務(wù)供應(yīng)水平因地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不同而各異,這樣就加劇了長(zhǎng)期存在的地區(qū)間不平等,違背了公共支出地區(qū)間公平的原則。2003年衛(wèi)生部組織完成的第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報(bào)告揭示,占人口70%的農(nóng)村居民只消費(fèi)了不到40%的衛(wèi)生總費(fèi)用。這就造成了農(nóng)村的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)水平、可及性和公平性均遠(yuǎn)低于城市,造成了城鄉(xiāng)居民在享受基本衛(wèi)生服務(wù)上的差距以及各種健康指標(biāo)的差距。3.缺乏基本設(shè)施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于人力、財(cái)力困難，基本上沒(méi)有文獻(xiàn)信息利用設(shè)施，基本上沒(méi)有圖書館或資料室，沒(méi)有公用上網(wǎng)計(jì)算機(jī)，沒(méi)有閱覽室，缺乏文獻(xiàn)資料。這直接影響了醫(yī)生的素質(zhì)和診療水平，進(jìn)而影響了衛(wèi)生院的收入，使人才外流，財(cái)力舉步維堅(jiān)。三、建議1.領(lǐng)導(dǎo)重視，配合醫(yī)院體制改革，建立高效、實(shí)用、廉價(jià)的文獻(xiàn)信息網(wǎng)絡(luò)。1995年衛(wèi)生部建立了我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生信息網(wǎng)，2000年又建立了公共衛(wèi)生信息網(wǎng)，引入了現(xiàn)代化信息傳輸技能，對(duì)醫(yī)院傳統(tǒng)的文獻(xiàn)資源管理產(chǎn)生了深刻影響。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不僅負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督管理和婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)工作，還負(fù)責(zé)普及衛(wèi)生知識(shí)的工作，以提高農(nóng)民的自我保健能力和整體健康水平。醫(yī)院圖書館文獻(xiàn)資源服務(wù)融入文獻(xiàn)資源信息化、網(wǎng)絡(luò)化、自動(dòng)化理念，加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)和現(xiàn)代化建設(shè)，拓展文獻(xiàn)資源服務(wù)平臺(tái)，開展文獻(xiàn)的公眾服務(wù)。構(gòu)建信息共享的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，方便醫(yī)生和患者及時(shí)檢索和利用最新的醫(yī)療信息和技術(shù)信息，必然極大提高醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)和醫(yī)院的服務(wù)水平。2.普及文獻(xiàn)信息利用知識(shí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生普遍學(xué)歷偏低，但面對(duì)大量的基層患者，必須提高診療水平，對(duì)于新的技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)和政策等要及時(shí)了解。加強(qiáng)信息意識(shí)，及時(shí)撲捉新的信息對(duì)于基層的醫(yī)療工作也非常重要。普及文獻(xiàn)信息特別是網(wǎng)絡(luò)信息的檢索和利用的基本知識(shí)，提高醫(yī)生的信息素質(zhì)，顯得日益迫切。3衛(wèi)生院文獻(xiàn)信息應(yīng)以網(wǎng)絡(luò)信息為主。目前我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)力比較緊張，沒(méi)有專業(yè)技術(shù)人員，基本沒(méi)有圖書館和閱覽室，但信息網(wǎng)絡(luò)基本暢通，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都通了電話，具備上互聯(lián)網(wǎng)的條件，只要購(gòu)置一些基本的上網(wǎng)設(shè)施，即可共享資源。所以，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的文獻(xiàn)信息網(wǎng)絡(luò)應(yīng)以數(shù)字化信息為主，紙質(zhì)文獻(xiàn)為輔。一些常用的工具書和普及性讀物需要購(gòu)置外，其它資源應(yīng)以網(wǎng)絡(luò)資源為主。網(wǎng)絡(luò)的免費(fèi)資源不能滿足需要的情況下，集團(tuán)購(gòu)買也是不錯(cuò)的選擇，特別是一些數(shù)據(jù)庫(kù)集團(tuán)購(gòu)買可以節(jié)約大量的財(cái)力，又能基本滿足需要。參考文獻(xiàn)：1王琦,胡志,魯超.建立農(nóng)民健康保障制度.中華醫(yī)院管理雜志,2002,（18）:695-697.2詹克學(xué),方春雷.加快貧困縣醫(yī)院建設(shè)的實(shí)踐.中華醫(yī)院管理雜志,2002,（18）:378-379.3王元鳳,曹建麗.醫(yī)院面向農(nóng)民服務(wù)的做法.中華醫(yī)院管理雜志,2002,（18）:381.4陳錫文.中國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展.中國(guó)衛(wèi)生改革理論與政策