種植產(chǎn)品調(diào)查表.doc

種植產(chǎn)品調(diào)查表申請(qǐng)人（蓋章） 申 請(qǐng) 日 期 年 月 日中國(guó)綠色食品發(fā)展中心填表說(shuō)明一、 本表適用于收獲后，不添加任何配料和添加劑，只進(jìn)行清潔、脫粒、干燥、分選等簡(jiǎn)單物理處理過(guò)程的產(chǎn)品（或原料）。如原糧、新鮮果蔬、飼料原料等。二、 本表無(wú)蓋章、簽字無(wú)效。三、 本表應(yīng)如實(shí)填寫，所有欄目不得空缺，未填部分應(yīng)說(shuō)明理由。四、 本表的內(nèi)容可打印或用藍(lán)、黑鋼筆或簽字筆填寫，語(yǔ)言規(guī)范準(zhǔn)確、印章（簽名）端正清晰。五、 本表可從/sydw/lssp/下載，用A4紙打印。六、 本表由中國(guó)綠色食品發(fā)展中心負(fù)責(zé)解釋。一 種植產(chǎn)品基本情況名稱面積（萬(wàn)畝）年產(chǎn)量（噸）基地位置二 產(chǎn)地環(huán)境基本情況產(chǎn)地是否位于生態(tài)環(huán)境良好、無(wú)污染地區(qū)？產(chǎn)地是否遠(yuǎn)離工礦區(qū)和公路鐵路干線？產(chǎn)地周圍5km，主導(dǎo)風(fēng)向的上風(fēng)向20km內(nèi)是否有工礦污染源？綠色食品生產(chǎn)區(qū)和常規(guī)生產(chǎn)區(qū)域之間是否有緩沖帶或物理屏障？請(qǐng)具體描述。請(qǐng)描述產(chǎn)地及周邊的動(dòng)植物生長(zhǎng)、布局等情況。注:相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)見綠色食品 產(chǎn)地環(huán)境質(zhì)量(NY/T391) 和綠色食品產(chǎn)地環(huán)境調(diào)查、監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)規(guī)范(NY/T1054)三 栽培措施及土壤處理采用何種耕作模式(輪作、間作或套作)？請(qǐng)具體描述。采用何種栽培類型（露地、保護(hù)地或其他）？播前土壤是否進(jìn)行消毒或改良？請(qǐng)具體描述。是否進(jìn)行客土？請(qǐng)說(shuō)明客土原因、類型及來(lái)源。土壤培肥處理名稱年用量(噸/畝)來(lái)源無(wú)害化處理四 種子（種苗）處理種子（種苗）來(lái)源種子（種苗）是否經(jīng)過(guò)包衣等處理？請(qǐng)具體描述處理方法。播種（育苗）時(shí)間五 病蟲草害農(nóng)業(yè)防治措施當(dāng)?shù)爻Ｒ姴∠x草害簡(jiǎn)述減少病蟲草害發(fā)生的生態(tài)及農(nóng)業(yè)措施。采用何種物理防治措施？請(qǐng)具體描述防治方法和防治對(duì)象。采用何種生物防治措施？請(qǐng)具體描述防治方法和防治對(duì)象。注：若有間作或套作作物，請(qǐng)同時(shí)填寫其病蟲草害防治情況。六 肥料使用情況產(chǎn)品名稱肥料名稱有效成分（%）施用方法施用量(kg/畝)施用時(shí)間當(dāng)?shù)赝N作物習(xí)慣施用無(wú)機(jī)氮種類及用量 (kg/畝年)氮磷鉀注：1.相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)見綠色食品 肥料使用準(zhǔn)則(NY/T394)；2.該表可根據(jù)不同產(chǎn)品名稱依次填寫。七 病蟲草害防治農(nóng)藥使用情況產(chǎn)品名稱農(nóng)藥名稱登記證號(hào)劑型規(guī)格防治對(duì)象使用方法每次用量使用時(shí)間安全間隔期(天)注：1.相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)見綠色食品 農(nóng)藥使用準(zhǔn)則(NY/T393)；2.若有間作或套作作物，請(qǐng)同時(shí)填寫其病蟲草害農(nóng)藥防治情況；3.該表可根據(jù)不同產(chǎn)品名稱依次填寫。八 灌溉情況是否灌溉灌溉水來(lái)源灌溉方式全年灌溉用水量（噸）九 收獲后處理收獲時(shí)間收獲后是否有清潔過(guò)程？請(qǐng)描述方法。收獲后是否對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行挑選、分級(jí)？請(qǐng)描述方法。收獲后是否有干燥過(guò)程？請(qǐng)描述方法。收獲后是否采取保鮮措施？請(qǐng)描述方法。收獲后是否需要進(jìn)行其他預(yù)處理？請(qǐng)描述過(guò)程。使用何種包裝材料？包裝方式？ 倉(cāng)儲(chǔ)時(shí)采取何種措施防蟲、防鼠、防潮？請(qǐng)說(shuō)明如