5~16歲兒童接種乙肝疫苗加強(qiáng)的免疫效果分析.doc

516歲兒童接種乙肝疫苗加強(qiáng)的免疫效果分析 宋建峰 菏澤市牡丹區(qū)西城辦事處防疫站，山東菏澤274000 摘要目的根據(jù)完成基礎(chǔ)乙肝疫苗免疫的516歲兒童免疫現(xiàn)狀，分析接種乙肝疫苗加強(qiáng)的免疫效果。方法選取xx年1月xx年1月在我院接受乙肝疫苗并完成基礎(chǔ)免疫的436名516歲兒童的臨床資料予以回顧性分析，入選兒童均采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA）檢查，對兒童乙肝血清學(xué)予以檢查并分析。結(jié)果研究過程中選取436例兒童，最終完成接種并接受檢測者共421例；不同性別、年齡段在加強(qiáng)免疫前、加強(qiáng)1劑次與3劑次后的抗-HBs陽性率組間比較差異不明顯，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；但加強(qiáng)1劑次與加強(qiáng)3劑次后抗-HBs陽性率明顯高于加強(qiáng)前，組內(nèi)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；抗-HBs陰性兒童加強(qiáng)3劑次后陽性率均明顯高于加強(qiáng)1劑次陽性率，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論516歲兒童接種乙肝疫苗加強(qiáng)的免疫效果顯著，有效改善兒童群體的免疫力及抵抗病菌情況，提高抗-HBs陽性率的同時(shí)完成預(yù)防及控制乙肝目的。 關(guān)鍵詞兒童;乙肝疫苗;免疫效果 R186.3A1672-5654（xx）09（c）-0174-02 乙型肝炎又被成為乙肝，患者多為機(jī)體內(nèi)部感染乙肝病毒，且在病發(fā)過程中可通過體液及血液等途徑傳播，對周圍群體造成較大威脅1。由于現(xiàn)階段暫未發(fā)現(xiàn) * 的特效藥，因此患者在未得到及時(shí)有效的治療情況下，病情可能出現(xiàn)惡化情況，嚴(yán)重影響患者的生理健康及生活質(zhì)量情況。本文主要對本院已接受乙肝疫苗的436名516歲兒童進(jìn)行乙肝血清學(xué)檢查，分析乙肝疫苗對疾病的控制效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 選取xx年1月xx年1月在本院符合研究條件的436名兒童的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有兒童均完成乙肝疫苗接種，但均未予以乙肝疫苗加強(qiáng)針注射。研究對象中男性219例，占50.23%，女性217例，占49.77%；年齡516歲，其中57歲105例，占24.08%，810歲109例，占25.00%，1113歲121例，占27.75%，1416歲101例，占23.17%。 1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):均未接受加強(qiáng)疫苗接種者；血清標(biāo)本合格者；研究對象及其家屬均在知情前提下簽署研究方案同意書2。排除標(biāo)準(zhǔn)：已確診的乙肝患兒；免疫功能障礙或正接受免疫抑制治療的患兒；具有相關(guān)過敏史患兒；檢查前一周內(nèi)出現(xiàn)感染性疾病患兒；檢查前1月內(nèi)接種疫苗；資料不完全者；不配合方案實(shí)施者3。 1.3方法 所有研究對象均于空腹?fàn)顟B(tài)下采集3mL靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附法4檢驗(yàn)乙肝血清學(xué)情況，其中包括乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、表面抗體（抗-HBs）及核心抗體（抗-HBc），將研究對象中出現(xiàn)HBsAg及抗-HBc剔除。所有研究對象均接種酵母乙肝疫苗（深圳康泰生物制品有限公司，xx1223）5g，抗-HBs陽性者接種1劑次，抗-HBs陰性者接種3劑次（程序?yàn)?、1、6），接種完成后1個(gè)月回院復(fù)查，檢查研究對象的抗-HBs情況。所有檢驗(yàn)試劑均有效產(chǎn)品，且操作過程嚴(yán)格按照試劑及使用儀器使用說明書完成。 1.4評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察研究對象的乙肝血清學(xué)檢查結(jié)果，其中HBsA陽性：S/N0.05，抗-HBs陽性：10IU/L，抗-HBc陽性：1IU/L5-6。 1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)Excel軟件進(jìn)行分析處理，用t檢驗(yàn)組間計(jì)量資料比較，用2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1檢查結(jié)果中剔除對象情況 研究過程中選取436例兒童，其中出現(xiàn)HBsAg及抗-HBc陽性剔除者為15例，即最終完成接種并接受檢測者共421例。15例陽性者，占3.44%，其中小學(xué)生3例，占0.69%，初中生7例，占1.61%，高中生5例，占1.14%。 2.2加強(qiáng)乙肝疫苗接種前后抗-HBs陽性率情況 不同性別在加強(qiáng)免疫前、加強(qiáng)1劑次與3劑次后的抗-HBs陽性率組間比較差異不明顯，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；但加強(qiáng)1劑次與加強(qiáng)3劑次后抗-HBs陽性率明顯高于加強(qiáng)前，組內(nèi)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），詳見表1。 注：與男性組間比較，*P0.05；與加強(qiáng)前組內(nèi)比較，#P0.05。 2.3加強(qiáng)乙肝疫苗接種前后不同年齡段抗-HBs陽性率情況 不同年齡段在加強(qiáng)免疫前、加強(qiáng)1劑次與3劑次后的抗-HBs陽性率組間比較差異不明顯，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；加強(qiáng)1劑次與加強(qiáng)3劑次后抗-HBs陽性率明顯高于加強(qiáng)前，組內(nèi)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），詳見表2。 2.4加強(qiáng)乙肝疫苗接種后不同年齡段抗-HBs陽轉(zhuǎn)率情況 未加強(qiáng)乙肝疫苗接種前抗-HBs陰性兒童為228例，加強(qiáng)3劑次后陽性率明顯高于加強(qiáng)1劑次陽性率，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），詳見表3。 3討論 本研究中針對本院已接種過基礎(chǔ)疫苗的516歲兒童的免疫情況予以分析，且研究對象均在未接受加強(qiáng)疫苗的情況入選，其中HBsAg及抗-HBc陽性者15例，說明基礎(chǔ)免疫接種雖對機(jī)體具有一定的保護(hù)作用，即保護(hù)研究對象免受HBV病毒感染，但是其可能隨著免疫接種時(shí)間的延長，出現(xiàn)各種抵抗力及免疫力衰退情況。即研究結(jié)果中剔除的15例對象可能是疫苗接種時(shí)間影響其抗體功能。同時(shí)研究結(jié)果中針對516歲年齡段的不同性別對象的接種及抗-HBs陽性率予以分析，結(jié)果顯示不同性別的研究對象在加強(qiáng)接種1劑次后陽性率均明顯升高，且加強(qiáng)3劑次后陽性率可能會達(dá)到100.00%，即研究對象不會出現(xiàn)感染乙肝情況。結(jié)果表明加強(qiáng)乙肝疫苗對接受者的機(jī)體防疫功能有明顯的改善效果，機(jī)體接受基礎(chǔ)疫苗接種后需根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的提示予以加強(qiáng)疫苗的接種，避免出現(xiàn)乙肝感染情況，保護(hù)機(jī)體免疫功能。且研究結(jié)果中顯示男女性研究對象在陽性率比較中顯示差異不明顯，即乙肝疫苗接種及免疫效果與性別無關(guān)，此研究結(jié)果與王永林在相關(guān)文獻(xiàn)中的表述相類似7-8。 研究結(jié)果中針對516歲兒童的抗-HBs陽性率予以分析，由于5歲以下的兒童乙肝表面抗原陽性率均出現(xiàn)明顯下降，即其相關(guān)研究結(jié)果具有相對不明確性，因此本研究中未予以分析。本研究結(jié)果顯示516歲階段的兒童，在不同年齡段表現(xiàn)出的抗-HBs陽性率無明顯差異，但是結(jié)果中顯示年齡段越高其抗-HBs陽性率越低，結(jié)果提示臨床多主動予以初生兒基礎(chǔ)疫苗接種，而基礎(chǔ)疫苗在使用5年后出現(xiàn)各種抗體下降情況，且隨著年齡與時(shí)間的不斷增加，抗體免疫力不斷減弱，因此需加強(qiáng)免疫提高抗-HBs陽性率。同時(shí)結(jié)果顯示患者在加強(qiáng)1劑次乙肝疫苗后陽性率明顯升高，加強(qiáng)3劑次后處于完全抵抗?fàn)顟B(tài)，且加強(qiáng)1劑次與加強(qiáng)3劑次比較差異不明顯，說明抗體的免疫情況可能與研究對象的機(jī)體功能具體情況相關(guān)，即接受疫苗接種后其抗-HBs陽性率會達(dá)到較高程度。針對本研究對象中的抗-HBs陰性對象予以抗抗-HBs陽轉(zhuǎn)率分析，結(jié)果顯示加強(qiáng)3劑次乙肝疫苗后的轉(zhuǎn)陽率明顯高于加強(qiáng)1劑次，且8歲以上兒童均達(dá)到100.00%的陽性率，結(jié)果提示兒童在自身機(jī)體功能完善的情況下，可增強(qiáng)疫苗的作用效果，且3劑次疫苗接種為臨床較為適合的接種次數(shù)，能夠有效改善患者的抵抗力及免疫力。本研究中未對其接受3劑次疫苗接種兒童后未轉(zhuǎn)陽情況予以分析，其可能影響原因需經(jīng)過臨床深入調(diào)查、分析并證實(shí)。 綜上所述，516歲兒童接種乙肝疫苗加強(qiáng)的免疫效果明顯，有效改善抗-HBs陽性率情況，提高機(jī)體免疫力及抵抗力，可明顯改善預(yù)防及控制效果。 參考文獻(xiàn) 1林社潤.36歲兒童乙型肝炎免疫效果分析J.吉林醫(yī)學(xué),xx,34(18):3610-3611. 2石海麗,周樹紋.兒童741例乙肝疫苗免疫效果觀察J.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),xx,14(2):379. 3陳永弟.兒童甲乙型肝炎聯(lián)合疫苗加強(qiáng)免疫效果評價(jià)J.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,xx,13(4):256-259. 4劉靜妍.兒童乙肝疫苗接種效果分析J.中國保健營養(yǎng),xx,19(6):1711-1712. 5勞成涌.靈山縣兒童乙肝疫苗免疫接種效果分析J.應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)