孕前優(yōu)生健康檢查對不良妊娠結(jié)局的干預(yù)效果評價.doc

孕前優(yōu)生健康檢查對不良妊娠結(jié)局的干預(yù)效果評價 楊業(yè)軍 恩施市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，湖北恩施445000 摘要目的探討孕前優(yōu)生健康檢查對不良妊娠結(jié)局（該文主要指出生缺陷、自然流產(chǎn)和死胎死產(chǎn)，下同）的干預(yù)效果。方法選取750對符合生育政策、孕前均行孕前優(yōu)生健康檢查已孕夫婦作為該研究的觀察組，同時選取750對孕前未接受孕前優(yōu)生健康檢查已孕夫婦作為對照組。分別對兩組研究對象建立檔案，比較兩組研究對象不良妊娠結(jié)局情況進行登記對比。結(jié)果觀察組中出現(xiàn)3例出生缺陷兒、自然流產(chǎn)27例、死胎死產(chǎn)3例，對照組中共出現(xiàn)9例出生缺陷兒、自然流產(chǎn)44例、死胎死產(chǎn)7例。觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對照組（P0.05)，可進行比較。 1.2方法 選取有豐富經(jīng)驗、業(yè)務(wù)水平較高、責(zé)任心較強，且經(jīng)過專門培訓(xùn)的人員擔(dān)任本項工作。分別對兩組研究對象建立檔案，并安排專人進行管理，兩組研究對象自懷孕至妊娠結(jié)局整個過程均進行跟蹤、隨訪，并對妊娠結(jié)局進行記錄，比較兩組研究對象不良妊娠結(jié)局情況進行登記對比。 觀察組750對符合生育政策、已孕的夫婦孕前均進行孕前優(yōu)生健康檢查，其主要干預(yù)措施有：孕前優(yōu)生健康檢查的主要內(nèi)容包括健康教育，收集研究對象基本信息及病史信息，指導(dǎo)研究對象進行體格檢查、臨床試驗檢查及B超檢查等孕前醫(yī)學(xué)檢查。制定針對性的孕前優(yōu)生健康檢查相關(guān)宣傳手冊，并向各對夫婦發(fā)放。對孕前優(yōu)生健康檢查對象進行孕前優(yōu)生健康檢查認知答題并進行一一解答，其內(nèi)容主要包括不良生活習(xí)慣、藥物環(huán)境等可能對孕育造成的影響等；和懷孕相關(guān)的生理知識、心理知識，預(yù)防出生缺陷的主要措施，先天性疾病、遺傳性疾病、慢性疾病及感染性疾病等對孕育的影響，計劃妊娠的方式及重要性，孕前準(zhǔn)備知識等。和待孕夫婦進行面對面優(yōu)生指導(dǎo)及咨詢，并對待孕夫婦進行進一步檢查及干預(yù)。擴大懷孕婦女的保健內(nèi)容，并利用相應(yīng)的監(jiān)護技術(shù)對孕婦及胎兒進行統(tǒng)一管理。 對照組夫婦孕前沒有進行孕前優(yōu)生健康檢查。比較兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。 1.3出生缺陷診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中國出生缺陷監(jiān)測工作手冊所致制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床特征為依據(jù)進行判定3。 1.4統(tǒng)計方法 該研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料用率表示，用2檢驗，計量資料用（xs）表示，用t檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 2結(jié)果 觀察組中出現(xiàn)3例出生缺陷兒（1例患兒為神經(jīng)管畸形、1例患兒為唇腭裂、1例患兒為腦積水），自然流產(chǎn)27例，死胎死產(chǎn)3例，其出生缺陷發(fā)生率為4、自然流產(chǎn)率37、死胎死產(chǎn)率4；對照組中共出現(xiàn)9例出生缺陷兒（1例患兒為先天性心臟病、1例為多指、2例患兒為唇腭裂、3例患兒為神經(jīng)管畸形、2例患兒為腦積水）、自然流產(chǎn)44例、死胎死產(chǎn)7例，其出生缺陷發(fā)生率為12、自然流產(chǎn)率58、死胎死產(chǎn)率9。可見觀察組出生缺陷、自然流產(chǎn)、死胎死產(chǎn)率均明顯低于對照組（P0.05），見表1。 3討論 不良妊娠結(jié)局（該文主要指出生缺陷、自然流產(chǎn)和死胎死產(chǎn)）主要是指因環(huán)境因素、遺傳因素或二者共同作用于妊娠前或妊娠期，導(dǎo)致胚胎或胎兒在發(fā)育過程中發(fā)生的出生缺陷、自然流產(chǎn)和死胎死產(chǎn)等異?，F(xiàn)象，其已成為導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡及兒童自殘的一項主要因素4-5。據(jù)統(tǒng)計全球每年約有700萬800萬嚴(yán)重出生缺陷兒誕生，約有330萬兒童因出生缺陷而死亡，嚴(yán)重威脅著患兒的生命安全6。近些年來，雖然我國的社會經(jīng)濟得到及快速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量也得到了極大的提高，但我國出生缺陷、自然流產(chǎn)和死胎死產(chǎn)的發(fā)生率仍較高，甚至呈上升趨勢7。不良妊娠結(jié)局直接對我國出生人口素質(zhì)、未來勞動力、社會經(jīng)濟發(fā)展、我國綜合國力以及孕婦精神造成嚴(yán)重影響。因此，及時采取有效的措施進行預(yù)防干預(yù)，盡可能減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生就顯得尤為重要。 孕前優(yōu)生健康教育主要是指向待孕夫婦傳播針對性的信息，并進行針對性的行為干預(yù)，以幫助待孕夫婦掌握優(yōu)生科學(xué)知識及技能，使待孕夫婦通過孕前優(yōu)生檢查自覺選取有利于優(yōu)生的生活方式及行為，盡可能減輕或消除對生育造成影響的不良因素，從而盡可能降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率8。孕前是開展優(yōu)生健康教育的最佳時期，孕前推進優(yōu)生健康檢查，并以檢查結(jié)果為依據(jù)采取針對性的措施進行健康教育及干預(yù)，有效的在婚孕前將影響優(yōu)生優(yōu)育的各項因素消除；同時通過健康咨詢，一對一指導(dǎo)等方式同向待孕夫婦介紹最佳懷孕年齡、生活環(huán)境、預(yù)防不良妊娠結(jié)局措施等方式逐漸提高待孕夫婦的依從性，使其積極主動的接受醫(yī)生指導(dǎo)，養(yǎng)成健康、科學(xué)的生活習(xí)慣，從而有效的促進優(yōu)生優(yōu)育，減少不良妊娠結(jié)局9。 該研究結(jié)果顯示，對照組出生缺陷發(fā)生率為12，自然流產(chǎn)率59，死胎死產(chǎn)率13；觀察者出生缺陷發(fā)生率為4，自然流產(chǎn)率36，死胎死產(chǎn)率3，經(jīng)對比觀察組出生缺陷、自然流產(chǎn)、死胎死產(chǎn)率均明顯低于對照組（P0.05），這一結(jié)果和呼雅榮10等人的研究結(jié)果一致。這就表明開展孕前優(yōu)生檢查，并進行嚴(yán)格落實，在待孕夫婦懷孕前即落實各項預(yù)防措施，可有效的減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，有較高的應(yīng)用價值，應(yīng)推廣應(yīng)用。 參考文獻 1楊金萍.孕前醫(yī)學(xué)檢查及藥物干預(yù)在預(yù)防出生缺陷發(fā)生中的作用J.國外醫(yī)學(xué)：醫(yī)學(xué)地理分冊，xx，35（2）：134-135，138. 2ErinM.Galbraith;StephenH.Weiss;MicahR.Fisher，et.Twinpregnancyinawomanwithpulmonaryatresia,ventricularseptaldefect,andaortopulmonarycollateralsplicatedbyEisenmengerphysiologyJ.InternationalJournalofCardiology，xx（152）：14-15. 3曉紅，李欣.西藏林芝地區(qū)所轄-縣324對待孕夫婦孕前檢查及優(yōu)生優(yōu)育宣教情況分析J.西藏醫(yī)藥雜志，xx，35（3）：50-52. 4陸珊珊.江門市區(qū)xx年xx年婚前檢查和孕前檢查結(jié)果分析J.中國優(yōu)生與遺傳雜志，xx（6）：122-123. 5ShamaKhan;AhmedA.Arif;JamesN，et.AssociationBetweenPrenatalExposuretoSecondhandSmokeandRiskofPostpartumDepressiveSymptoms:ExaminationofDatafromtheNorthCarolinaPregnancyRiskAssessmentandMonitoringSystem(xx-xx)J.AnnalsofEpidemiology，xx，24（9）：695. 6王斌，鐘志勝，金丹，等.不孕癥患者及孕前檢查人群中生殖道支原體感染狀況的初步分析J.中國婦幼保健，xx，27（34）：5536-5538. 7廖可中，黃秀紅，謝染英.地中海貧血和葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏聯(lián)合檢測在孕前檢查中的臨床價值J.中國計劃生育和婦產(chǎn)科，xx，5（3）：58-61. 8劉文進，肖露，李良軍，等.xx年xx年某區(qū)人群出生缺陷監(jiān)測結(jié)果的分析J.中國醫(yī)藥指南，xx，12（16）：105-106. 9DSBoeldt.eNOSactivationandNOfunction:Pregnancyadaptiveprogrammingofcapacitativeentryresponsesaltersnitricoxide(NO)outputinvascularendotheliumnewinsightsint