強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)在改善維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率中的意義.doc

強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)在改善維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率中的意義 李玉 晉城煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院省內(nèi)科，山西晉城048006 摘要目的探討強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)改善維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率的影響。方法選取xx年2月xx年2月該院門(mén)診收治的156例維持性血液透析患者，隨機(jī)分為觀察組（75例）和對(duì)照組（81例）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)，并觀察兩組患者護(hù)理后的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率。結(jié)果觀察組護(hù)理后的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組為23.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；觀察組強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)主要營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)得到明顯改善，血磷含量和鈣磷乘積明顯低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)能明顯改善維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。 關(guān)鍵詞飲食護(hù)理；血液透析；營(yíng)養(yǎng)不良 R473A1674-074（4）12（c）022-02 維持性血液透析治療是為了挽救患者生命而采用的臨床方法，可達(dá)到延長(zhǎng)尿毒癥患者生命的目的1。目前，隨著生活水平的提高，生活方式的改變，很多疾病也隨之增加，大大增多了終末期腎病患者數(shù)，而維持性血液透析治療在臨床上得到廣泛的應(yīng)用2。運(yùn)用該方法治療的患者除了由慢性腎炎而致的尿毒癥外，還包括由糖尿病、高血壓等所致的尿毒癥3。血液透析雖然能使尿毒癥癥狀得到改善，但其不能完全代替腎臟正常的生理功能，所以采用長(zhǎng)期反復(fù)的血液透析，會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥4。因此，強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善血液透析患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生至關(guān)重要，該研究對(duì)該院xx年2月xx年2月收治的156例患者采用強(qiáng)化飲食護(hù)理及常規(guī)護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者進(jìn)行干預(yù)，比較兩組患者的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生情況及主要營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 選取該院收治的156例長(zhǎng)期血液透析患者，其中男性71例，女性85例；年齡2962歲，平均年齡（41.29.8）歲；平均病程（2.80.6）年。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中觀察組75例，對(duì)照組81例，觀察組男性35例，女性40例，年齡3059歲，平均年齡（39.29.8）歲，平均病程（2.60.7）年；對(duì)照組男性36例，女性45例，年齡2962歲，平均年齡（42.28.8）歲，平均病程（2.90.5）年。 1.2方法 1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，患者自己或家屬自行安排飲食，醫(yī)生護(hù)士?jī)H進(jìn)行日常宣教，未進(jìn)一步了解患者飲食，也未進(jìn)行跟蹤隨訪(fǎng)及制定飲食方案。 1.2.2觀察組護(hù)理方法觀察組進(jìn)行強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)，具體做法：經(jīng)常對(duì)血透患者及其家屬進(jìn)行健康教育，包括維持性血液透析患者產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良的因素及并發(fā)癥、日常飲食須知等，并為患者建立飲食計(jì)劃表。醫(yī)院有關(guān)部門(mén)設(shè)立電話(huà)咨詢(xún)熱線(xiàn)，方便患者或家屬有問(wèn)題及時(shí)詢(xún)問(wèn)，另外每月為患者或家屬舉行飲食及生活交流會(huì)，提高患者及家屬對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的危害性及重要意義的了解。詳細(xì)了解患者的飲食生活習(xí)慣，評(píng)估病人的磷攝入量，同時(shí)告知患者計(jì)算結(jié)果，并根據(jù)計(jì)算結(jié)果設(shè)定特有的飲食計(jì)劃表。激勵(lì)病人及其家屬積極配合醫(yī)院的飲食護(hù)理，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)看護(hù)人員與患者之間的交流，和患者之間建立友好的關(guān)系，讓患者能夠充分的信任護(hù)理人員。兩組的護(hù)理干預(yù)時(shí)間均為4個(gè)月。 1.3觀察指標(biāo) 在護(hù)理干預(yù)4個(gè)月后統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的情況及主要營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，包括血鈣、血磷代謝情況，血清白蛋白、血清總蛋白含量。 1.4統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（xs）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n和百分率表示，采用2檢驗(yàn)。 2結(jié)果 2.1兩組患者鈣磷代謝指標(biāo)比較 觀察組和對(duì)照組患者實(shí)驗(yàn)前以下各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無(wú)顯著意義（P0.05）。經(jīng)強(qiáng)化護(hù)理后觀察組在血磷含量以及鈣磷乘積方面均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見(jiàn)表1。 2.2營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生情況及主要營(yíng)養(yǎng)指標(biāo) 對(duì)所有患者隨訪(fǎng)4個(gè)月，觀察組發(fā)生營(yíng)養(yǎng)