肺葉切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理.docVIP

肺葉切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理 張洪英王俊榮高曉梅劉寶麗 吉林省腫瘤醫(yī)院吉林省長春市130012 【摘要】目的：探討肺葉切除手術(shù)的患者在圍手術(shù)期的護(hù)理措施。方法：對我院xx年1月至xx年12月之間的296例進(jìn)行肺葉切除的患者的進(jìn)行回顧性分析，將患者根據(jù)手術(shù)的方式分為開胸組與腔鏡組，開胸組107例，為開胸進(jìn)行肺葉切除術(shù)的患者，腔鏡組189例，為在腹腔鏡下進(jìn)行肺葉切除術(shù)的患者，對兩組患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)等進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果：兩組患者的術(shù)前準(zhǔn)備基本相同，腔鏡組患者術(shù)后護(hù)理較開胸組更為簡便，兩組患者術(shù)后均無并發(fā)癥，愈后出院。結(jié)論：無論是開胸手術(shù)還是腔鏡手術(shù)，在患者的圍手術(shù)期進(jìn)行精細(xì)的護(hù)理可以降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。 關(guān)鍵詞胸腔鏡；開胸；肺葉切除術(shù)；護(hù)理 隨著生活環(huán)境以及生活習(xí)慣的改變，肺部疾病的發(fā)病率也在逐年提高，肺組織是人機(jī)體與外界器官進(jìn)行氣體交換、為機(jī)體提供氧氣、排除廢氣的唯一器官，所以肺組織發(fā)生病理改變的時(shí)候，會直接影響到其他組織與器官，甚至危及到患者的生命安全。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)已經(jīng)成為治療疾病的有效手段與方式，隨著手術(shù)與麻醉技術(shù)的不斷成熟，手術(shù)將有病理改變的肺葉切除已經(jīng)成為治療肺部疾病的主要手段，特別是對肺結(jié)核以及肺癌的治療。將有病理改變的肺葉切除進(jìn)而防止阻遏疾病的發(fā)展防止病理改變向其他的肺葉轉(zhuǎn)移與浸潤達(dá)到治療疾病或是延長患者生命的目的。通過開胸手術(shù)將患者的肺葉切除對患者的創(chuàng)傷較大，所以微創(chuàng)技術(shù)逐漸應(yīng)用在肺葉切除術(shù)中，在腔鏡下進(jìn)行手術(shù)，患者的創(chuàng)傷較小，國內(nèi)外的相關(guān)研究報(bào)道顯示，腔鏡下進(jìn)行肺葉切除術(shù)可以有效的縮短患者的祝愿時(shí)間，患者術(shù)后狀況也較好1。本文通過對我院xx年與xx年兩年的患者進(jìn)行回顧性分析，將開胸肺葉切除術(shù)與腔鏡下進(jìn)行肺葉切除術(shù)的患者恢復(fù)情況進(jìn)行比較，并將兩種手術(shù)方式的圍手術(shù)期的護(hù)理進(jìn)行比較分析，為腔鏡下行肺葉切除術(shù)患者的圍手術(shù)期的護(hù)理提供參考。 1資料與方法 1.1一般資料 開胸組有107例,其中男性58例,女49例,年齡21.575.5歲,平均年齡(46.77.6)歲;腔鏡組189例,其中男性98例,女性91例,年齡24.571.2歲,平均年齡(41.254.7)歲。 1.2病例入選標(biāo)準(zhǔn) 本研究所入選的病例均經(jīng)過影像學(xué)或病理學(xué)檢查確診后采用肺葉切除手術(shù)治療的患者，且術(shù)后病理診斷與術(shù)前診斷一致；所入選的病例排除具有心、腎、腦等器官組織功能障礙的患者，排除同時(shí)合并有高血壓、糖尿病等慢性病的患者，排除具有神經(jīng)障礙不能配合治療的患者。 1.3研究方法 對我院xx年1月至xx年12月之間的296例進(jìn)行肺葉切除的患者的進(jìn)行回顧性分析，將患者根據(jù)手術(shù)的方式分為開胸組與腔鏡組，開胸組107例，為開胸進(jìn)行肺葉切除術(shù)的患者，腔鏡組189例，為在腹腔鏡下進(jìn)行肺葉切除術(shù)的患者。對兩組患者的護(hù)理措施如下： 術(shù)前護(hù)理：術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練是肺部手術(shù)特有的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前需使患者聯(lián)系腹部呼吸法，以減輕患者術(shù)后肺部的呼吸負(fù)擔(dān)，術(shù)前除做好手術(shù)常規(guī)的禁食水的準(zhǔn)備之外，還要對兩組患者進(jìn)行不同的心理護(hù)理，開胸組患者有與開胸手術(shù)是常規(guī)的手術(shù)方式，所以，患者對開胸手術(shù)的認(rèn)可度比較高，在對患者進(jìn)行心理護(hù)理的時(shí)候在使患者增強(qiáng)面對疾病的信心改善患者緊張焦慮的情緒2。而腔鏡組在對患者進(jìn)行心理護(hù)理的時(shí)候要使患者了解腔鏡下進(jìn)行肺葉切除術(shù)的安全性以及在術(shù)后方面的優(yōu)勢，增加患者對腔鏡手術(shù)的認(rèn)可度，進(jìn)而增加對醫(yī)護(hù)人員的依從性以便手術(shù)更加順利的進(jìn)行。 術(shù)中護(hù)理：兩組患者的由于手術(shù)的方式不同，手術(shù)需要準(zhǔn)備的手術(shù)器械也不同，開胸組常規(guī)準(zhǔn)備開胸所需要的器械；腔鏡組需在患者入室之前檢查好腔鏡儀器與器械的功能的完好性。此外，患者入室后，為患者開通的靜脈通路的位置也根據(jù)手術(shù)方式選擇不同的位置，開胸手術(shù)的患者根據(jù)患者擬行的手術(shù)將經(jīng)脈通路開通在健側(cè)上肢，腔鏡手術(shù)中，患者的靜脈通路均在下肢開通3。 術(shù)后護(hù)理：兩組患者在術(shù)后均應(yīng)對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，同時(shí)，要保持患者引流管的通暢，觀察引流液的顏色、性狀以及量，特別要對患者的匯功能進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。開胸手術(shù)的患者由于手術(shù)切口較大，術(shù)后要注意觀察手術(shù)切口的愈合情況，防止發(fā)生切口感染；腔鏡組患者手術(shù)切口較小，患者術(shù)后6小時(shí)即可給予半臥位與坐位交替，以減輕患者的切口張力，促進(jìn)引流液排出4。此外，腔鏡下進(jìn)行手術(shù)的患者要注意觀察患者有無皮下氣腫的癥狀發(fā)生。 2結(jié)果 兩組患者均無術(shù)后并發(fā)癥，預(yù)后出院。 3討論 由于肺是人體唯一的與外界進(jìn)行氣體交換的器官，所以，擬行肺部手術(shù)的患者在術(shù)前要做好充分的呼吸道準(zhǔn)備，以便為術(shù)后的呼吸功能的回復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)，術(shù)后也要重點(diǎn)觀察患者的引流液的量以及性狀，及時(shí)掌握患者的手術(shù)切口的愈合情況，對常見的術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行循證護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)。 （通訊作者：劉寶麗） 參考文獻(xiàn) 1覃鳴芝.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理及手術(shù)配合J.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,xx,13:1798-1799. 2付寧.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)圍手術(shù)期臨床護(hù)理分析J.河南醫(yī)學(xué)研究,xx,07:147-148. 3劉艷,楊雪玲,王艷,孫紅玲.34例肺葉切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會J.中國實(shí)用醫(yī)藥,xx,32:184-185. 4曹麗華,郭留萍.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)15例圍手術(shù)期的護(hù)理J.中國誤診學(xué)