PCI術(shù)后的中醫(yī)養(yǎng)生原則應(yīng)用.doc

PCI術(shù)后的中醫(yī)養(yǎng)生原則應(yīng)用【摘要】心血管疾病的急發(fā)催生了PCI術(shù)的興起，而術(shù)后的養(yǎng)護(hù)國(guó)人了解的還不是很透徹，即使血管開(kāi)通后患者仍有一些癥狀難以緩解，生活質(zhì)量未能如愿提高。在養(yǎng)生調(diào)養(yǎng)方面，中醫(yī)有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，本文從5方面系統(tǒng)闡釋PCI術(shù)后中醫(yī)養(yǎng)生原則的應(yīng)用，希望能給國(guó)人的術(shù)后調(diào)養(yǎng)帶來(lái)一些幫助。【關(guān)鍵詞】PCI術(shù)后，中醫(yī)養(yǎng)生原則；應(yīng)用PrincipleofTCMHealthPreservingApplyingafterPCIRENShunv【Abstract】PCIbringslotsofbenefitsforcardiovascularpatients,butpeoplehavenotbeenfamiliarwiththemaintenanceafterPCI,thoughthevesselshasbeendredged,somesymptomsstillhasnotbeenrelieved,thelifequalityhasnotbeenincreased.TCMhasspecialstrengthinmaintenance.ThisarticleintroducestheprinciplesofTCMhealthpreservingapplyingafterPCIandhopesitcangivesomehelpforpatients.【Keywords】AfterPCI,principleofTCMhealthpreserving,application對(duì)于急性起病的心血管病患者，大部分選擇行PCI術(shù)及時(shí)開(kāi)通血管以求得最大救護(hù)收益。但是做完支架并不表示從此就無(wú)后顧之憂(yōu)了。動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成是一個(gè)彌漫性的全身病理過(guò)程，支架非常小，只有約0.002m2，人體血管總面積是1000m2，一個(gè)支架只能改變危及生命的一個(gè)部位；支架并不能消除血栓形成的危險(xiǎn)因素，可能再次發(fā)生心?；蜃渲?。所以PCI術(shù)后應(yīng)該養(yǎng)成合理的生活方式。1醫(yī)養(yǎng)生概論1948年世界衛(wèi)生組織提出了新的健康概念，即“健康是身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅是沒(méi)有疾病或虛弱1?！睆膬汕Ф嗄昵暗狞S帝內(nèi)經(jīng)開(kāi)始，歷代有眾多醫(yī)家、佛家、道家對(duì)養(yǎng)生之道作過(guò)詳細(xì)而深刻的論述，逐步形成了系統(tǒng)的中醫(yī)養(yǎng)生理論。它是在傳統(tǒng)中醫(yī)理論指導(dǎo)下，遵循陰陽(yáng)五行生化收藏之變化規(guī)律，對(duì)人體進(jìn)行科學(xué)調(diào)養(yǎng)，保持生命健康活力，從而達(dá)到保養(yǎng)身體、減少疾病、增進(jìn)健康、延年益壽的目的。2PCI術(shù)后中醫(yī)調(diào)養(yǎng)2.1天人合一，順應(yīng)自然：靈樞本神謂:“智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)?。”中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人與自然是“天人合一”、“天人一體”的關(guān)系，要健康長(zhǎng)壽就應(yīng)順應(yīng)自然。2.1.1作息有序，勞逸結(jié)合：素問(wèn)生氣通天論曰：“陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門(mén)乃閉3?！卑頃r(shí)分體表的陽(yáng)氣開(kāi)始衰少，此時(shí)人們應(yīng)減少體力活動(dòng)，順應(yīng)人體陽(yáng)氣的晝夜節(jié)律，按時(shí)作息。中醫(yī)養(yǎng)生之道的時(shí)間醫(yī)學(xué)觀倡導(dǎo)人們起居有常，勞逸結(jié)合，以順應(yīng)時(shí)辰的陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化和人體本身“生物鐘”的自然節(jié)律。2.1.2居處相宜，順乎四時(shí)：靈樞百病始生指出“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人，此必因虛邪之風(fēng)。”氣候變化超過(guò)了人體調(diào)節(jié)機(jī)能的限度，人體不能對(duì)外界變化作出及時(shí)的調(diào)節(jié)，就會(huì)發(fā)生疾病。春夏陽(yáng)氣當(dāng)旺之季，保養(yǎng)人體陽(yáng)氣，秋冬陰氣當(dāng)旺之季，保養(yǎng)體內(nèi)真陰，以適應(yīng)來(lái)春陽(yáng)氣生發(fā)的機(jī)體變化。2.2辨證施治，藥食并重：治病必求于本，脾胃為后天之本。內(nèi)經(jīng)認(rèn)為，飲食不但是后天生化之源，還具有補(bǔ)偏救弊的作用?；颊吖谛牟“l(fā)病的危險(xiǎn)因素如高血壓、高血糖、高脂血癥等未能完全消除，且患者術(shù)后長(zhǎng)期服用抗血小板聚集藥物，易起胃口不適。因此，保證PCI術(shù)后患者的飲食健康對(duì)延緩疾病進(jìn)程有重要的作用。2.2.1谷肉果菜，雜食以養(yǎng)，五味調(diào)和，不可偏嗜：素問(wèn)臟氣法時(shí)論曰:“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)養(yǎng)精氣?！彪s合以食之，始得其全，以補(bǔ)益生命所需要的物質(zhì)。每天吃5份水果和蔬菜，保證纖維素的攝入（每天400-500克），一周最少吃?xún)纱昔~(yú)。扁豆、豌豆、燕麥中含有較多的纖維素。避免攝取過(guò)多的鹽和咸的食物。每天攝入的鹽少于一茶匙（5克）。限制脂肪食物。黃油和氫化植物油，肝和其他內(nèi)臟，肥豬肉，乳酪，蛋黃等屬于飽和脂肪和反式脂肪，可升高血液中膽固醇水平，增加冠心病發(fā)作的危險(xiǎn)。堅(jiān)果、芝麻、菜籽油、豆油、魚(yú)油屬于多不飽和脂肪危險(xiǎn)較小，但可導(dǎo)致體重增加，攝入量應(yīng)適度。2.2.2辨證臟腑，功能合宜：食補(bǔ)療法指通過(guò)飲食調(diào)節(jié)，以補(bǔ)養(yǎng)正氣，治療疾病的方法。內(nèi)經(jīng)詳細(xì)記載了五臟虛損病人的“五宜”治療方案，靈樞五味云:“脾病者，宜食粳米飯、牛肉、棗、葵；心病者，宜食麥、羊肉、杏、薤；腎病者，宜食大豆黃卷、豬肉、栗、藿；肝病者，宜食麻、犬肉、李、韭；肺病者，宜食黃黍、雞肉、桃、蔥?！奔词且员疚堆a(bǔ)本臟的食補(bǔ)療法4。例如首烏荷葉茶：首烏10，荷葉5，決明子5，沸水沖泡，代茶飲服。該茶具有補(bǔ)腎平肝，祛痰化濁的功效。適用于形體肥胖，嗜食油膩，胸悶口淡的冠心病患者，適用于大便干結(jié)的患者5。2.2.3寒溫適度，節(jié)饑飽，適厚膩：食物同藥物一樣，具有不同性味。肉類(lèi)中性溫的羊肉，性平的豬肉、雞肉，性涼的兔肉，和性微寒的鴨肉的營(yíng)養(yǎng)成分，在某些營(yíng)養(yǎng)素的含量上有些變化的趨勢(shì)，涼寒性的食物脂肪含量低、維生素E和硒含量有較高的趨勢(shì)。在脂肪酸方面性平?jīng)龅氖澄锲滹柡椭舅岷枯^性溫的食物為多6。飲食不可過(guò)量，不宜厚膩，少食多餐。2.2.4禁煙限酒：控制飲酒量。男性每天喝酒不要超過(guò)兩杯，女性不要超過(guò)一杯。冠心病患者應(yīng)禁飲烈性酒或以黑啤酒取而代之。紅葡萄酒或黑啤酒中含有類(lèi)黃酮，它具有抑制血小板聚集與血栓形成作用。戒煙是必須的。尼古丁刺激交感神經(jīng)，收縮血管，還能增加血液里游離脂肪酸含量，使血液粘稠度增加，使血栓形成，故吸煙者冠心病的發(fā)病率比不吸煙者高三倍。2.2.5辨證施藥：PCI術(shù)只是解決了“病變血管”的問(wèn)題，但患者整體體質(zhì)的改變不是一蹴而就的，術(shù)后表現(xiàn)為“正虛為主，夾有邪實(shí)”的病機(jī)特點(diǎn)。其調(diào)理原則為以扶正為主，祛邪為輔。扶正即補(bǔ)心、脾、腎三臟之正氣，臨證時(shí)需觀察以何臟虛損為主，祛邪即少佐活血、化痰、行氣之品，如丹參、赤芍、當(dāng)歸、紅花，使正氣漸勝，而邪氣漸祛7。治病求本是阮士怡教授一貫倡導(dǎo)的臨床指導(dǎo)思想，阮老主張介入治療后以扶正為主，兼顧其標(biāo)，以防其標(biāo)再度形成，治以“益腎健脾，滌痰散結(jié)，通心氣調(diào)營(yíng)衛(wèi)”。臨床常用丹參、麥門(mén)冬滋陰養(yǎng)血；雞血藤養(yǎng)血活血；黨參益氣活血；郁金理氣活血而不傷正。酌加焦三仙以顧護(hù)脾胃，未病先防，先安未受邪之地8。2.3形神統(tǒng)一，動(dòng)靜相濟(jì)：名醫(yī)華佗說(shuō)：“動(dòng)搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生”。積極合理的適量運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)心腦功能，促進(jìn)缺血區(qū)心肌側(cè)支循環(huán)建立。從低強(qiáng)度小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始，步行是PCI術(shù)后早期患者最適宜的運(yùn)動(dòng)方式9。可采取有氧運(yùn)動(dòng)的方式和較低的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，如在公園快走，可堅(jiān)持游泳，步行，慢跑，慢速跳舞，騎車(chē)，打太極拳等。2.4修德修道，身心并養(yǎng)：類(lèi)經(jīng)謂:“情志之傷，雖五臟各有所屬，然求其所由，則無(wú)不從心而發(fā)。”心損則神傷，神傷心已損，心臟冠脈病變影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致心心病變。表現(xiàn)出對(duì)今后的生活工作擔(dān)憂(yōu)，失眠、食欲下降、對(duì)任何事都無(wú)興趣等緊張、焦慮和悲觀情緒10。阮士怡教授倡導(dǎo)心主神明，調(diào)整情志在治療心血管疾病中不可或缺，常使用寬胸解郁之品如郁金、石菖蒲，安神定之類(lèi)如生龍齒、煅牡蠣、酸棗仁等藥11。正心安神，忌生氣、發(fā)怒，“愛(ài)憎不棲于情，憂(yōu)喜不留于意?！扁轲B(yǎng)性，少參加競(jìng)技性的體育活動(dòng)和欣賞刺激性的藝術(shù)作品，常聽(tīng)輕松、幽雅、恬靜的音樂(lè)，參加一些書(shū)畫(huà)活動(dòng)，多與大自然接觸。養(yǎng)生與修身結(jié)合，良好的道德情操，是心理健康的重要標(biāo)志?？鬃釉谥杏怪刑岢觥按蟮卤氐闷鋲?2”。4.5調(diào)和陰陽(yáng)，防患未然：異物支架置入相當(dāng)于異物入內(nèi)，中晚期部分病例出現(xiàn)支架內(nèi)膜增生，相當(dāng)于伏邪隱而不發(fā)。通過(guò)PCI手術(shù)，雖然可以迅速開(kāi)通血管，但不能從根本上治療本病，如果不積極地干預(yù)，未放支架的其他冠脈也免不了再發(fā)生狹窄?；颊逷CI術(shù)后需堅(jiān)持長(zhǎng)期服用降壓藥、降脂藥、降糖藥以減輕危險(xiǎn)因素對(duì)心血管的損害，預(yù)防降低危險(xiǎn)因素。中醫(yī)養(yǎng)生在調(diào)養(yǎng)方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，具有非常深厚的文化底蘊(yùn)，經(jīng)過(guò)千百年來(lái)的醫(yī)學(xué)積累，已形成了一套系統(tǒng)的養(yǎng)生模式，重視天人相應(yīng)，以人為本，提出了養(yǎng)生宜順應(yīng)自然規(guī)律，其大特點(diǎn)是講究整體與和諧，在中醫(yī)養(yǎng)生原則指導(dǎo)下PCI術(shù)后患者得以養(yǎng)護(hù)正氣，通利臟腑，調(diào)理體質(zhì)，恢復(fù)機(jī)能，收到更好預(yù)后效果。參考文獻(xiàn)1賀松其.略論內(nèi)經(jīng)的形神兼養(yǎng)理論及意義.遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2001，3(2):90-912盛星明.淺談天人相應(yīng)與中醫(yī)養(yǎng)生.中醫(yī)雜志.2003，44(2):157.3張忠民.中醫(yī)養(yǎng)生之道的時(shí)間醫(yī)學(xué)觀初探.遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2000，2(1):64譚達(dá)全，鄧冰湘.藥膳食療淺述.湖南中醫(yī)雜志.2005，21(1)675陳玉卿.冠心病介入術(shù)后的中醫(yī)養(yǎng)生調(diào)理.中國(guó)中醫(yī)急癥.2009，8(18):1366-13676蔡美琴.醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué).第2版.上海:上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001.240.7陳玉卿.冠心病介入術(shù)后的中醫(yī)養(yǎng)生調(diào)理.中國(guó)中醫(yī)急癥.2009，8(18):1366-13678高宇，張軍平，阮士怡.阮士怡教授治療冠心病臨證經(jīng)驗(yàn).天津中醫(yī)藥.2011，28