X線拍攝常用體位.doc

_1.胸部后前位片檢查膠片尺寸：1417.根據(jù)身高大小靈活選用。投照體位：患者背向球管站立于平板面前，前胸緊貼平板，雙手背放在髂骨上，肩部下垂、上臂內旋（拉開肩胛骨），頭稍后仰，下頜置平板上緣之上。中心線：對準胸5水平射入膠片，深吸氣后閉氣曝光。顯示：胸部正位像，包括兩側胸廓、肺野、肋膈角、縱隔、心臟及橫膈。2.胸部側位檢查1417平板投照體位：患者側立平板前，患側緊貼平板，兩臂屈肘高舉、交叉抱頭、前、后胸壁置于平板內緣，上緣包括頸7。中心線：經(jīng)胸5高度胸壁前后中點垂直射入，深吸氣后閉氣曝光。顯示：胸部側位片像、主要觀察心臟后方肺組織，前肋膈角，結合正位確定病變部位，對縱隔顯示較好。3.心臟正位片1417平板投照體位：同胸片正位片。中心線：對準胸6水平射入，平靜呼吸下閉氣曝光。膠位片距：180-200cm（遠達、減少放大）。4、右前斜位1417平板投照體位：患者位于平板前，面向平板，向左后旋轉、右肩緊貼平板，身體冠狀面與平板成45550角，左手高舉抱頭，右肘彎曲、平板上緣達右肩部上2.0cm。中心線：經(jīng)左腋后線胸5-6高度垂直射入，曝光前服鋇劑兩口，待服第2口鋇后閉氣曝光。距離：150cm.5.左前斜位1417平板投照體位：患者位于平板前，面向平板，向左后旋轉，左肩貼近平板，身體冠狀面與平板成55-650角，右手高舉抱頭，左肘彎曲，平板上緣超過左肩1.5cm.中心線：經(jīng)右腋后線相當于胸5-6垂直射入，平靜呼吸下閉氣曝光。距離150cm。6.腹部仰臥位前后位（正位）1417平板投照位置：患者仰臥攝影臺上，正中矢狀面與臺面垂直并與臺面中心線重合，平板下緣超出恥骨聯(lián)合下5cm。中心線：經(jīng)劍突與恥骨聯(lián)合上緣連線的中點垂直射入，深吸氣后曝光。距離：90cm.7、腹部站立前后位膠片：平板立前后位片體位：患者面向球管站立于平板前，腰背部緊貼平板，身體正中矢狀面與垂直25并重合于平板中心線，兩手放于兩側，下緣包括恥骨聯(lián)合。中心線：垂直于平板中心，深呼氣后曝光。膠片距：90cm8、骨盆前后位片膠片：平板。體位：患者仰臥攝影床，正中矢狀面與床面垂直，并置于正中線上，下至伸直足尖向上并攏，兩側髂前上棘與床面平行，下緣包括坐骨。中心線：經(jīng)兩側髂前上棘連線中心與恥骨聯(lián)合上緣連線的中點垂直射入，平靜呼吸曝光。膠片距：90cm。9、腰椎前后位片膠片：平板體位：患者仰臥攝影床，正中矢狀面垂直臺面并與正中線重合，雙髖、膝關節(jié)屈曲，足平踏床面，上肢置于身旁，平板上緣包括胸12椎體，下緣包括骶椎。中心線：對準腰3（臍上2.53cm）垂直射入，深呼氣后閉氣曝光。膠片距：90cm10.腰椎側位片膠片：平板投照體位：患者側臥攝影臺，兩上臂屈曲，向前上舉起，抱于頭的兩側、髖、膝屈曲，冠狀面垂直，棘突后緣置臺中線外5cm處，上包胸12，下包上部骶骨。中心線：對準：腰3垂直或者向足側傾斜5-100射入，深吸氣后閉氣曝光。膠片距：90cm.11.腰椎斜位片膠片：平板投照體位：患者仰臥攝影臺，身體平直。然后對側抬高（被檢側在下），身體冠狀面與臺面呈450角，髖膝屈曲支撐身體，棘突后緣垂直于膠片中線外約4cm處，上包胸12，下包部分骶骨。中心線：對準：腰3垂直射入，平靜呼吸閉氣曝光。12.胸椎前后位（正位）膠片：平板投照體位：患者仰臥攝影攝影床，正中矢狀面垂直并對準劍突頸靜脈切跡，臂下垂置身旁，下肢伸直，上包頸7，下包腰1。中心線：對準胸6（胸骨柄切跡至劍突的中點）垂直射入，平靜呼吸閉氣曝光。13.胸椎側位膠片：平板投照體位：患者側臥攝影床，臂屈曲抱頭，膝髖屈曲，冠狀面垂直床面，棘突垂線距臺面中線外5cm，上包頸7、下包腰1。中心線：對準胸7垂直射入，膈上胸椎深吸氣后閉氣曝光。膈下胸椎時深呼氣后閉氣曝光。14.頸椎前后位片膠片：平板投照體位：患者站立平板前，正中失狀面垂直臺面，且與臺中線垂直。27頭稍向上仰，聽鼻線垂直臺面，上包對耳孔，下包頸頸靜脈切跡。中心線：向頭側傾斜100甲狀軟骨平面射入，平靜呼吸閉氣曝光。15.頸椎側位膠片：平板投照體位：患者側立平板前，下頜上仰聽鼻線與冠狀面垂直，兩肩尺量下垂，片盒長軸與矢狀面平行，上包對耳孔，下至胸骨切跡。中心線：經(jīng)甲狀軟骨處，頸前后緣中點射入，深吸氣后閉氣曝光。16.頸椎斜位膠片：平板投照體位：患者俯臥，右前斜時面向左側旋轉，左側臺高；頭和身保持統(tǒng)一解剖位置。中心線：向足側傾角100經(jīng)甲狀軟骨平面射入，平靜呼吸閉氣曝光。17.髖關節(jié)前后位（正位）膠片：平板體位：患者仰臥，下肢伸直，患側股骨溝置臺面中心，平板中線射入。中心線：髂前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線的中點下5cm為入射點，垂直射入。造影檢查部位靜脈腎盂造影檢查常規(guī)需要了解病史，臨床診斷及檢查目的。造影檢查前的準備：查對姓名，床號等，造影劑名稱，濃度，準備好造影用具及壓迫器等。造影前拍腹部平片（胸10恥骨聯(lián)合）一張。注射造影劑前令患者解小便，以及壓迫。查對藥品，濃度、劑量、常用者為泛影葡胺成人用量20-40mg步驟：患者仰臥屈膝，腹部放松，壓迫球置恥骨聯(lián)合上2cm，加壓（注意壓力不要過大），講清道理，力爭患者配合。靜脈內注射造影劑（快速，一般選擇肘靜脈），此過程中密切注意病人有無不良反應。注射完后，根據(jù)需要可選5、7、15、30分鐘各點片一張，此過程醫(yī)師需要在場，每片過目，顯影滿意后即可終止檢查，也可根據(jù)病情適當延長時間。將藥品、劑量、拍片時間記于申請單背面。腎盂、腎盞顯影良好后，拍全尿路片。特殊情況，應由當班醫(yī)生決定，是否加照輸尿管片，斜位或側位片。2、逆行腎盂造影一、膀胱鏡檢查，輸尿管插管由泌尿科操作。二、注射造影劑之前，常規(guī)拍腹部平片，明確導管頭端所在位置（以脊柱為標志描述）。三、注入造影劑之前應排氣（氣泡形成假象），緩慢注入，壓力不可過高或過量（510ml），以免劇痛或溢流，影響膠片質量。攝完一張膠片后，立即觀察，如不滿意，可即時補充注藥或換位拍片。四、記錄兩側造影劑名稱、濃度、劑量。3、食道鋇餐檢查一、患者準備：1、吞咽困難者，查前四小時禁飲食。2、疑有噴門病變者，檢查當日禁飲食。3、除去有礙透視的衣物及飾品。二、醫(yī)生準備1、了解病史，尤其是吞咽困難的程度。2、明確檢查目的及要求。3、調好鋇劑（膏狀或糊糊狀），編碼及日期。4、講明要求，力爭配合，消除恐懼。5、調整拍片條件。三、檢查方法：1、先作胸腹部透視，注意縱隔、心臟、兩肺、橫隔及胃泡情況。2、透視與拍片相結合。3、患者口含鋇劑站立于造影機上，囑多次吞鋇，注意觀察：鋇劑延咽部通過的情況，咽部大小，充盈的對稱情況及特征。梨狀隱窩的排空情況，多軸位觀察。觀察鋇劑沿胸段食道通過情況，食道的位置、壓跡、舒張度、外形改變等。噴門區(qū)情況：裂孔隨呼吸的變化、膈壺腹段的走形、鋇劑入胃的形態(tài)、方向及方式。食道各段要正、側、斜多軸位觀察其形狀、位置、食道壁有無壓跡、輪廓，柔軟度及黏膜皺襞等改變。可疑區(qū)可再吞鋇重復觀察，也可大量吞咽稀鋇液、呃氣等。觀察食道充盈情況可取臥位觀察。需觀察管壁及胃泡時、可服發(fā)泡劑，如小蘇打34g，再服枸櫞酸23g。檢查過程中，發(fā)現(xiàn)可疑，藥片片（拍片時要注意解剖標志）4、胃腸道鋇餐一、查前準備：1、鋇劑準備：調制鋇劑（稀糊狀），編排號碼，給好機器條件。2.扼要了解病史，癥狀、臨床診斷及檢查及檢查重點要求，有關體征如包塊的部位、大小等，作到心中有數(shù)，重點觀察。若有出血史，應在出血停止五天后為妥。3.了解病人空腹狀況，未準備好者可暫緩檢查，以免影響準確性。4、去除腰腹部的飾物等。5、準備一包產(chǎn)氣粉（成品），用（10ml）溫開水咽下。二、檢查步驟：透視與拍片相結合。1.囑患者咽鋇一口，放倒檢查床令患者左右翻滾2-3次，仰臥位觀察胃黏膜及胃壁情況。2.令患者再服鋇2-3口，觀察胃底充盈度及食道鋇劑通行狀況。3.府臥位觀察胃底黏膜像、胃體及胃竇部充盈像。4.立位并左右斜位觀察胃全貌。三：檢查方法及注意事項：1、常規(guī)胸腹部透視：觀察心、肺、縱隔及腹部（胃有無潴留）有無異常。膈下有無游離氣體、腸道氣液平面，結合病史、癥狀符合空腔臟器穿孔者，鋇餐檢查是禁忌癥。有無鈣化及腫塊影，肝脾情況。胃泡大小、形態(tài)有無液平及腫塊。胃腸道有無異常高密度影。以10ml溫開水口服產(chǎn)氣粉一包（成品，大約3g）。2、常規(guī)造影檢查：讓患者含一口稀鋇（約15ml）。食道：吞咽一口稀鋇，正位自頸段食管下咽部觀察鋇頭，轉動體位，多軸位觀察。右前斜觀察胸腹段，了解鋇劑通過情況，管壁、管腔輪廓，舒張度、蠕動、粘膜皺襞等。疑有病變者、待胃、十二指腸查完后，再用稠鋇劑作重點檢查及拍片。鋇劑通過賁門入胃的情況：正常者鋇劑入賁門后基本沿胃小彎緣下降散開，賁門黏膜皺襞呈星芒狀。若潴留液多時，鋇劑呈“飄雪花”狀下降，若幽門梗阻胃內殘留多時，鋇較亂不易附著于黏膜面，勿勉強行檢查，應下胃管抽出，再做。注意：“鋇流”異常：如賁門部腫塊，鋇從胃底大彎側呈分流狀或噴射狀，賁門狹窄時通過受限，上方食道擴張，鋇逆流等。胃：鋇劑入胃后沿胃小彎散開，此時把床放在水平位，囑病人翻滾23次，使胃黏膜均勻涂抹，觀察胃黏膜（正常胃小彎側黏膜呈與胃小彎平行規(guī)則的縱行皺襞、大彎側稍粗大不規(guī)則彎曲或呈鋸齒狀、胃竇部黏膜呈橫、縱行至幽門管呈收集狀），鋇劑未進入十二指腸前，盡快拍攝黏膜像。再次喝鋇兩口（約30ml）,俯臥位觀察胃體及胃竇部充盈像，重點觀察蠕動波，胃壁柔軟度，龕影，充盈缺損等；變換至仰臥位，再次觀察胃體、胃竇黏膜以及胃底充盈狀況。需看胃竇黏膜，可右側抬高。注意：此段時間要快，避免十二指腸藥物重疊，難以觀察。站立喝鋇，觀察胃全貌，發(fā)現(xiàn)問題，重復再次觀察。十二指腸：俯臥位十二指腸充盈，觀察其蠕動、輪廓分布及走形情況。小腸：可采用連續(xù)喝鋇，每次間隔510分鐘，喝鋇約300ml，再次觀察小腸的充盈、分布、走行、動度，變換體位可觀察黏膜狀況。5、鋇劑灌腸檢查術前準備：檢查前23天進流食。檢查前一天多飲水，術前一晚服緩瀉劑（番瀉葉50g泡水或酚酞0.2g）。檢查前12小時禁飲食。習慣性便秘或服緩瀉劑無效者，于檢查前作溫水灌腸，直至無糞便排出。鋇劑的配置：7080，250ml(鋇200g水200240ml)食用膠若干，雙球囊注氣約500800ml.方法及步逐：肛門插管，先用液體石蠟油涂抹導管頭端，令病人放松，左側臥位，張口呼吸，從肛門插入，深約1015cm，變換為仰臥位，頭低足高約1015度。慢慢注入鋇劑，乙狀結腸充盈后夾管，轉動體位觀察腸曲。連續(xù)灌鋇至鋇頭到達結腸脾屈，注氣500800ml，并囑患者左側抬高，利用氣體促使鋇劑充盈結腸肝曲及升、盲結腸拔管。床位放平，轉動病人，使要觀察的結腸氣鋇分