肱骨骨折PPT課件.pptx

左肱骨近端骨折,1,.,病史匯報(bào),患者姚盛菊，女，40歲，左肱骨骨折患者因外傷致左上肢疼痛活動受限來院就診，X線示左側(cè)肱骨上段骨折。擬“左肱骨近端骨折”于2016.07.24收治入院。,2,病史匯報(bào),術(shù)前治療洛芬待因1粒Bid口服，止痛治療二級護(hù)理普食完善各項(xiàng)檢查：心電圖、胸片、凝血功能、肝腎功能、血常規(guī)術(shù)前用藥，0.9%氯化鈉100Ml+頭孢呋辛1.5G,3,病史匯報(bào),術(shù)后治療患者于3月25日在全麻下行左肱骨近端骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)鼻導(dǎo)管吸氧三升每分患肢抬高,4,術(shù)后治療,二級護(hù)理普食補(bǔ)液：0.9%氯化鈉100Ml+頭孢呋辛1.5G（消炎治療）0.9%氯化鈉500Ml+骨瓜提取物100Mg（促進(jìn)骨愈合治療）0.9%氯化鈉250ML+七葉皂15Mg（活血消腫治療）,5,靜脈鎮(zhèn)痛泵治療：舒芬150Mg，總量100Ml，單次劑量2Ml，背景劑量2Ml，鎖定時間15Min,6,查體匯報(bào),患者今為術(shù)后第四天，神志清楚，精神可，切口無滲出，傷口稍疼痛，肢端血運(yùn)好，患肢抬高，無腫脹，夜間睡眠欠佳，有便秘，胃部不適癥狀。06：00T：P:次/分R：次/分BP：MMHG,7,異?；?yàn),總蛋白59G/L血紅蛋白110G/L尿葡萄糖+,8,定義,肱骨骨折是臨床常見的骨折之一，包括肱骨外科頸在內(nèi)及其以上部位的骨折。以中老年多見，其發(fā)生率約占全身骨折的4%-5%。,9,解剖位置,肱骨位于上臂，又叫上臂骨。上端有半球形的肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂組成肩關(guān)節(jié)；下端與尺、橈骨的上端構(gòu)成肘關(guān)節(jié)。是典型的長骨，可分為一體二端,10,病因及臨床表現(xiàn),肱骨骨折常發(fā)生于肱骨外科頸、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁間、肱骨外髁、肱骨內(nèi)上髁。其中，尤以前三者為多，可發(fā)生于任何年齡，多由直接暴力和間接暴力所引起如重物撞、擠壓、打擊及撲到時，手或肘部著地，暴力經(jīng)前臂或肘部傳至各部位。,11,觀察要點(diǎn),觀察患肢末梢血運(yùn)及腫脹程度1）觀察患肢的溫度、顏色、活動度及患肢的腫脹程度，聽取患者的主訴，觀察橈動脈搏動。2）患肢抬高，促進(jìn)血液循環(huán)，利于消除腫脹。3）遵醫(yī)囑用活血消腫藥物。,12,預(yù)防深靜脈血栓,指導(dǎo)患者多飲水，降低血液的粘稠度提高穿刺的成功率，減少血管內(nèi)皮的損傷觀察皮膚的顏色和溫度變化告知患者應(yīng)多活動,13,觀察要點(diǎn),觀察傷口情況1）告知患者保持傷口敷料無菌、干燥，不可用手直接觸碰傷口，如有不適及時通知醫(yī)護(hù)人員。2）觀察傷口敷料無滲出，如有滲出及時通知醫(yī)生更換敷料。傷口一般10-14天拆線。,14,觀察要點(diǎn),觀察藥物副反應(yīng)1）告知所用藥物的名稱，作用及使用注意事項(xiàng)。2）補(bǔ)液速度不可過快，指導(dǎo)患者不能自行調(diào)節(jié)滴速。3）如有不適立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥,15,飲食護(hù)理,術(shù)后飲食應(yīng)清淡，禁食油膩，辛辣的食物，禁奶制品和豆制品，以免產(chǎn)氣引起腹脹，在肛門排氣后可適當(dāng)食用?？墒承迈r的蔬菜水果，促進(jìn)腸蠕動及預(yù)防便秘的發(fā)生，給予高蛋白，高維生素易消化的食物，（魚，肉，蛋）指導(dǎo)患者可每日吃一個雞蛋，以增加蛋白質(zhì)的攝入。,16,患肢功能鍛煉,術(shù)后1天，張手握拳，伸指，腕關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動。術(shù)后2-7天：肘關(guān)節(jié)屈伸活動術(shù)后1-2周：肩關(guān)節(jié)前屈后伸，聳肩做擺鐘樣運(yùn)動活動幅度和力量要循序漸進(jìn),17,患肢功能鍛煉,平臥時肩下墊一軟枕，健側(cè)臥位，下床時可用三角巾屈肘固定，并保持肩關(guān)節(jié)輕度外展位。抬高患肢促進(jìn)血液循環(huán)，減輕患肢腫脹，對防止血栓有重要意義。,18,疼痛,告知患者術(shù)后疼痛的原因消除患者緊張情緒，分散患者的注意力指導(dǎo)患者鎮(zhèn)痛泵的使用方法，副作用及注意事項(xiàng),19,出院指導(dǎo),做好心理護(hù)理，告知患者保持樂觀開朗