心臟彩超的判讀ppt課件.ppt

心臟彩超的簡單判讀,湖南中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院心內(nèi)科研究生：楊金霖,1,一、什么是心臟彩超,B型超聲（切面顯像Brightnessmode）將回聲信號以光點的形式顯示出來，為輝度調(diào)制型，回聲強(qiáng)則光點亮，回聲弱則光點暗。M型超聲（光點掃描Motiontype）在輝度調(diào)制型中加入慢掃查鋸齒波，使回聲光點從左向右自行移動掃描，它是B型超聲中的一種特殊顯示方式。當(dāng)探頭固定一點探查時，從光點的移動可觀察反射體的深度及其活動狀況，常用來探測心臟，即通稱的M型超聲心動圖。,2,多譜勒超聲：D型（Doppler型）超聲，此法利用多譜勒效應(yīng)原理，當(dāng)超聲探頭和反射體之間有相對運動時，回聲的頻率有所改變（稱為頻移），頻移的程度與相對運動速度成正比。距離變近則頻率增加，距離變遠(yuǎn)則頻率減少，其增減的數(shù)字可檢出、用不同類型的儀器顯示出多譜勒信號音和多譜勒曲線圖。在二維聲像圖上固定取樣線、取樣點，再提取多譜勒信號，顯示出多譜勒頻譜圖，可以探測心臟、血管內(nèi)血液的流向、流速及流量，并可同時聽取多譜勒信號音。采用偽彩色編碼技術(shù)，多用紅-藍(lán)色代表血流的向背方向，顏色的深淺代表血流的快慢，通稱彩色多普勒超聲，簡稱CDFI（colorDopplerflowimaging）。,3,心臟彩超為超聲波檢查心臟的統(tǒng)稱，即應(yīng)用B超、M型、多譜勒等多種技術(shù)對心臟進(jìn)行檢查，以明確心內(nèi)結(jié)構(gòu)、血流情況、心臟功能，達(dá)到對心臟疾病進(jìn)行診斷的目的。,4,常規(guī)超聲檢查適應(yīng)癥,心臟位置及其與內(nèi)臟的位置關(guān)系心臟結(jié)構(gòu)：房室腔、室壁、瓣膜、間隔，流出道、大動脈、體（肺）靜脈，心肌病變、心內(nèi)異常結(jié)構(gòu)等心臟血流動力學(xué)：瓣口、異常通道；定量或半定量狹窄、返流及分流的流速、壓差及流量等心包：半定量心包積液、心包炎癥及腫瘤等心臟手術(shù)及介入治療后轉(zhuǎn)歸心功能：收縮、舒張,5,二維超聲心動圖,理論上可以獲得無數(shù)個心臟切面，美國超聲協(xié)會對二維檢查進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化和簡化。將所有心臟切面簡化為三個平面。短軸平面：心尖水平、乳頭肌水平、二尖瓣水平、心底水平。長軸平面：主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣、左房、左室、右室。四腔平面：左房、左室、右房、右室。,6,探頭的位置,探頭的位置長軸切面：胸骨旁、心尖、胸骨上窩。短軸切面：胸骨旁、劍突下（肋緣下）。四腔切面：心尖、劍突下（肋緣下）。,7,胸骨旁長軸切面,左房：LA左室：LV右房：RA右室：RV主動脈：AO肺動脈：PA室間隔：IVS左室后壁LVPW左室功能或射血分?jǐn)?shù)：EF%（LVEF%）左室短軸縮短率（FS%）MV：二尖瓣TV：三尖瓣AV：主動脈瓣P(guān)V：肺動脈瓣,8,胸骨旁長軸切面，舒張期與收縮期,9,左房：LA左室：LV右房：RA右室：RV主動脈：AO肺動脈：PA室間隔：IVS左室后壁LVPW左室功能或射血分?jǐn)?shù)：EF%（LVEF%）左室短軸縮短率（FS%）MV：二尖瓣TV：三尖瓣AV：主動脈瓣P(guān)V：肺動脈瓣,10,心尖四腔切面,11,心尖四切面,左房：LA左室：LV右房：RA右室：RV主動脈：AO肺動脈：PA室間隔：IVS左室后壁LVPW左室功能或射血分?jǐn)?shù)：EF%（LVEF%）左室短軸縮短率（FS%）MV：二尖瓣TV：三尖瓣AV：主動脈瓣P(guān)V：肺動脈瓣,12,2cm,1,2,3,升主動脈直徑：收縮期測量主動脈竇終止點上方2cm處下緣到上緣的垂直距離。AO正常值2035mm,13,收縮期測左房前后徑,左房前后徑：收縮期測量主動脈后壁左房面下緣到左房后壁上緣的距離。,LA正常值：女性30mm，男性33mm。,14,舒張期測右室壁厚度和右室前后徑,右室前后徑：舒張期測量右室前壁下緣到室間隔右室面上緣。RV正常值20mm,右室壁厚度：舒張期測量右室前壁上緣到右室前壁下緣。正常值7mm,冠狀靜脈竇內(nèi)徑,15,室間隔IVS正常值11mm,左室后壁LVPW正常值11mm,左室LV正常值女性48mm男性50mm,16,主肺動脈內(nèi)徑：在肺動脈瓣環(huán)上1cm處，測量收縮期最寬的內(nèi)徑，內(nèi)緣到內(nèi)緣的垂直距離。PO正常值36mm,17,左房上下徑：收縮期測二尖瓣環(huán)連線中點到左房頂部內(nèi)緣。左房左右徑：收縮期測房間隔中部左房面內(nèi)緣到左房左側(cè)壁中部內(nèi)緣。,右房上下徑：收縮期測三尖瓣環(huán)連線中點到右房頂部內(nèi)緣。右房左右徑：收縮期測房間隔中部右房面內(nèi)緣到右房右側(cè)壁中部內(nèi)緣。右房RA4036mm兩者相加90,18,左室上下徑：舒張期測二尖瓣環(huán)連線中點到左室心尖內(nèi)緣。左室左右徑：舒張期測室間隔左室面內(nèi)緣到左室側(cè)壁內(nèi)緣，選基底部最寬處。,右室上下徑：舒張期測三尖瓣環(huán)連線中點到右室心尖內(nèi)緣。右室左右徑：舒張期測室間隔右室面內(nèi)緣到右室側(cè)壁內(nèi)緣，選基底部最寬處。,19,M型超聲測定左心室收縮功能一、操作規(guī)范要求1應(yīng)用M型超聲測定左心室功能時，首先由胸骨旁左側(cè)取得規(guī)范的二維超聲心動圖左心室長軸切面。然后，在此規(guī)范的二維超聲心動圖左心室長軸切面上將取樣線置于腱索水平取得符合規(guī)范要求的M型超聲左心室波群。,20,左室功能或射血分?jǐn)?shù)：EF%（LVEF%）,概念：搏出量與心室舒張末期容積的百分比心臟在正常工作范圍內(nèi)活動時，搏出量始終與心室舒張末期容積相適應(yīng)正常值：55-6540%為左室收縮功能輕度減低30%-40%為左室收縮功能中度減低30%為左室收縮功能重度減低型超聲心動圖測