心電圖入門(mén)培訓(xùn)ppt課件.ppt

,心電圖知識(shí),心臟是使血液在全身循環(huán)的泵。心肌電激動(dòng)產(chǎn)生的活動(dòng)電位擴(kuò)散到整個(gè)心臟，心肌受到刺激后發(fā)生收縮，進(jìn)而導(dǎo)致心臟的機(jī)械活動(dòng)。,用心學(xué)習(xí)!用心工作!用心服務(wù)!用心愛(ài)!,目錄,1,2,3,4,5,心臟激動(dòng)傳導(dǎo)系統(tǒng),心電圖概念及其描繪,心電圖各波段,心電圖導(dǎo)聯(lián),正常心電圖一般特點(diǎn),6常見(jiàn)的異常心電圖,心臟激動(dòng)傳導(dǎo)系統(tǒng),負(fù)責(zé)心電沖動(dòng)的形成與傳導(dǎo)，由特殊的心肌組成。心電圖能反映心肌的電生理特性：興奮性、自律性、傳導(dǎo)性。竇房結(jié)是心臟正常的竇性心律的起搏點(diǎn)。,心電圖概念及其描繪,心肌電變化所產(chǎn)生的活動(dòng)電位在體內(nèi)流動(dòng)，使用心電圖機(jī)用適當(dāng)?shù)姆椒ǎ▽?dǎo)聯(lián)）將其記錄下來(lái)的圖形，叫做心電圖。,心電圖并不能探明心臟的所有情況，其診斷價(jià)值體現(xiàn)如圖=,心律失常,電解質(zhì)紊亂,自律神經(jīng)功能失調(diào),藥物影響,內(nèi)分泌失調(diào),心肌異常心肌缺血、心室肥大、心房負(fù)荷增重、心肌炎、心肌病等,心電圖概念及其描繪,橫坐標(biāo)檢測(cè)各波段的時(shí)距。一般走紙速度為25mm/s，故每mm橫向間距相當(dāng)于0.04s?？v坐標(biāo)檢測(cè)各波段的振幅。一般每輸入1mV的定標(biāo)電壓，心電記錄器的描筆上下移動(dòng)10mm，故每1mm振幅相當(dāng)于0.1mV的電位差。,心電圖各波段,心電圖各波段,最早出現(xiàn)的幅度最小的波，反映心房除極過(guò)程。P波方向在I、II、aVF、V4V6導(dǎo)聯(lián)中均向上，aVR導(dǎo)聯(lián)向下；P波寬度不超0.11s；P波振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0.25mV,胸導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0.2mV。,P波,心電圖各波段,實(shí)為P-Q段，反映心房的復(fù)極過(guò)程及房室結(jié)和房室束的電活動(dòng)，P波和P-R段合為P-R間期，始自心房開(kāi)始除極止于心室開(kāi)始除極。心率在正常范圍時(shí)，成年人的P-R間期為0.12-0.20s,P-R段,心電圖各波段,反映心室除極的全過(guò)程Q：首先出現(xiàn)的負(fù)向波R：首先出現(xiàn)的正向波S：R波之后再出現(xiàn)的負(fù)向波,QRS波,（1）時(shí)間：正常成年人多為0.06.10s，最寬不超過(guò)0.11s.（2）波形和振幅：正常人V1、V2導(dǎo)聯(lián)多呈rS型，V1的R波1.0mV。V5、V6導(dǎo)聯(lián)可呈qR、qRs、Rs或R型，R波2.5mV。正常人的胸導(dǎo)聯(lián)V1V6，R波逐漸增高，S波逐漸變小，V1的R/S1。各肢體導(dǎo)聯(lián)的每個(gè)QRS正向與負(fù)向波振幅相加的絕對(duì)值0.5mV,胸導(dǎo)聯(lián)的每個(gè)QRS正向與負(fù)向波振幅相加的絕對(duì)值0.8mV。（3）Q波：正常的Q波振幅應(yīng)小于同導(dǎo)聯(lián)中R波的1/4,時(shí)距應(yīng)小于0.04s(唯III、aVR、aVL導(dǎo)聯(lián)可超過(guò))，V1導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有q波，但可呈QS型。,心電圖各波段,自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段，QRS綜合波之后基線上的一個(gè)平段，代表心室復(fù)極的緩慢期。任一導(dǎo)聯(lián)ST段下移不應(yīng)超過(guò)0.05mV;ST段上升在V1V2導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0.3mV,V3不超過(guò)0.5mV,V4V6與肢體導(dǎo)聯(lián)均不超過(guò)0.1mV,S-T段,心電圖各波段,平段之后的出現(xiàn)的波，代表心室復(fù)極的快速期。（1）方向：正常情況下，T波的方向多與QRS主波的方向一致，在I、II、V4V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR向下。（2）振幅：T波的振幅不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。,T波,心電圖各波段,心室開(kāi)始除極到復(fù)極完畢的全過(guò)程的時(shí)間。從QRS波群的起點(diǎn)至T波終末，代表心室除極和復(fù)極全過(guò)程所需的時(shí)間。心率在60100次/分時(shí)，Q-T的正常范圍為0.320.44s。正常Q-Tc的最高值為0.44s，超過(guò)即屬過(guò)長(zhǎng)。,Q-T間期,心電圖各波段,在T波后0.020.04s出現(xiàn)的振幅很小的波，一般多認(rèn)為U波代表后繼電位的影響，其方向大體與T波相一致。在胸導(dǎo)聯(lián)較易見(jiàn)到，尤其V3導(dǎo)聯(lián)較為明顯。U波明顯常見(jiàn)于血鉀過(guò)低。,U波,心電圖導(dǎo)聯(lián),心電圖導(dǎo)聯(lián),心電圖導(dǎo)聯(lián),健康男性心電圖幫助理解12導(dǎo)聯(lián),正常心電圖一般特點(diǎn),常見(jiàn)的異常心電圖,A圖為竇性心動(dòng)過(guò)速心電圖特征：1、頻率100次分2、其他波型值在正常范圍內(nèi)。B圖為竇性心動(dòng)過(guò)緩心電圖特征：1、頻率0.12S，其前無(wú)P波，繼發(fā)S-T段與T波和主波方向相反。2、聯(lián)律間期恒定3、代償間期完全4、室早可以孤立或規(guī)律出現(xiàn)、形成二聯(lián)律（左圖上）、三聯(lián)律、成對(duì)室早（左下圖）。5、在同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)若出現(xiàn)不同形態(tài)的室早為多形或多源性室早,室性早搏的特點(diǎn)：,常見(jiàn)的異常心電圖,室早二聯(lián)律,陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速,心電圖有以下特點(diǎn)：(1)室性期前收縮：連續(xù)3次以上的室性期前收縮、QRS波寬大畸形、嬰兒QRS時(shí)間可不超過(guò)0.08s，心室率150250次/min。(2)可見(jiàn)竇性P波：P波與QRS波各自獨(dú)立呈房室分離，心室率快于心房率。(3)可出現(xiàn)室性融合波及心室?jiàn)Z獲：現(xiàn)將小兒VT分為陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速及特發(fā)性長(zhǎng)QT綜合征并發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)形室性心動(dòng)過(guò)速分別敘述。,常見(jiàn)的異常心電圖,常見(jiàn)的異常心電圖,陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速,常見(jiàn)的異常心電圖,心電圖特點(diǎn)：心電圖示P-QRS-T波群消失，代之以150250次min振幅較大而規(guī)則的室撲波，或500次min振幅大小不一且不規(guī)