輸血查對(duì)制度.doc

.一、輸血查對(duì)制度1、采集交叉配血的血標(biāo)本時(shí)，必須二人核對(duì)醫(yī)囑，打印輸血醫(yī)囑和條形碼，至床邊核對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、血型，抽血后與輸血申請(qǐng)單一起送血庫(kù)。（嚴(yán)禁同時(shí)為兩個(gè)患者采血、輸血）。2、輸血前，先由二人核對(duì)交叉配血報(bào)告并簽名。3、查輸血單與血袋上供血者的姓名、血型、血袋號(hào)及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集。4、查病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型。5、查采血日期，檢查血液有無(wú)凝血塊或溶血，血袋有無(wú)裂痕。6、輸血時(shí)，二名醫(yī)護(hù)人員至床邊再次核對(duì)無(wú)誤后開(kāi)始輸注。7、輸血完畢，應(yīng)將血袋及一次性輸血器保留24小時(shí)送血庫(kù)，以備必要時(shí)送檢。 二、安全輸血管理制度1、認(rèn)真執(zhí)行臨床輸血流程。2、輸血前，須作評(píng)估，根據(jù)病情選擇合適的輸注途徑、輸注器具。3、醫(yī)護(hù)人員從血庫(kù)取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。首袋血應(yīng)在取血后30分鐘內(nèi)輸用，冷沉淀、血小板最長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)輸用完畢，其它血液成分最長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸用完畢。大量輸血的患者，應(yīng)分批從血庫(kù)取用。4、取放血袋時(shí)，注意動(dòng)作輕柔，避免劇烈震蕩，血液不能加溫，輸入血液中不可加入其他藥品或高滲性或低滲性溶液，以防血液凝集或溶血，血袋中如有溶血和血凝塊禁止輸入。5、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。6、執(zhí)行輸血的查對(duì)制度，輸血前在患者床邊有兩名工作人員準(zhǔn)確核對(duì)受血者和血液信息,并認(rèn)真檢查血液的質(zhì)量和認(rèn)真查對(duì)輸液、輸血用具的包裝及滅菌日期、有效期。7、輸注血液時(shí)開(kāi)始速度宜慢，1015分鐘時(shí)不得超過(guò)20滴/分，并密切觀察，若受血者無(wú)輸血反應(yīng)時(shí)，滴速可調(diào)至4050滴/分。老年、兒童患者、心臟、腎臟疾病受血者，輸血速度應(yīng)緩慢，需根據(jù)病情調(diào)整滴速。8、輸血過(guò)程中護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)。密切觀察生命體征，開(kāi)始輸血15分鐘內(nèi)應(yīng)密切觀察病人情況，受血者輸血過(guò)程中如有不適，疑有輸血反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即停止輸血，輸入生理鹽水，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并處理，余血和輸血器送血庫(kù)，輸血全過(guò)程的信息應(yīng)作好記錄。9、輸注兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)間隔輸入少量生理鹽水，避免產(chǎn)生免疫反應(yīng)。加壓輸血時(shí)應(yīng)安排專人在旁守護(hù)，防止空氣進(jìn)入血管。10、輸血完畢應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄，將交叉配血治療報(bào)告單或輸血報(bào)告單貼在病歷中，并將血袋保留24小時(shí)內(nèi)送血庫(kù)。11、各級(jí)主管部門對(duì)臨床科室的輸血過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控和效果評(píng)價(jià)。附1：出現(xiàn)異常情況時(shí)的處理措施1、減慢或停止輸血，采用靜脈輸注生理鹽水維持靜脈通路。2、重新核對(duì)病歷、交叉配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的各項(xiàng)內(nèi)容。3、立即通知值班醫(yī)生和輸血科，密切觀察、治療和搶救病人，并將原袋余血及輸血器送至輸血科查明原因，做好記錄。附2：輸血病情觀察內(nèi)容：一、發(fā)熱反應(yīng)：寒顫、高熱伴頭痛、惡心、嘔吐、皮膚潮紅二、過(guò)敏反應(yīng)：皮膚瘙癢/蕁麻疹，喉頭痙攣、支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性休克。三、溶血反應(yīng)：寒顫、發(fā)熱、面色潮紅、腰