吸痰評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).doc

。吸痰評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 得分： 評(píng)委簽名： 日期： 項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分值扣分原因扣分評(píng)估25分1、 核對(duì)病人腕帶和床頭牌姓名與住院號(hào)2、 評(píng)估病人意識(shí)狀態(tài)、生命體征、吸氧流量3、 與病人交流咳嗽咳痰情況3未核對(duì)扣2分未交流扣1分4、 聽肺部呼吸音：（1） 前三點(diǎn)：胸骨上窩，兩側(cè)鎖骨上窩（肺尖），協(xié)助病人面向操作者翻身（2） 后兩點(diǎn)：左右肩胛骨下緣（肺底）5. 拍背6. 告知需吸痰14聽診部位錯(cuò)一個(gè)扣2分未扣背扣3分扣背不正確扣1-2分未告知扣1分7. 自然、全面的解釋吸痰目的、過程及注意事項(xiàng)6缺一樣扣1分8. 檢查病人鼻腔、口腔黏膜2一項(xiàng)不合格扣1分準(zhǔn)備10分1.護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽鞋整潔、修剪指甲、頭發(fā)整潔、淡妝、洗手、戴口罩5一項(xiàng)不合格扣1分2. 用物準(zhǔn)備：（1）中心吸引器，并檢查符合要求（2）治療車上層：治療盤、無菌罐（放滅菌水）、吸痰管、紗布、手電筒、聽診器、手消毒液 3、環(huán)境準(zhǔn)備：隔簾遮擋5未檢查吸引器性能扣2分少一樣扣1分，最多扣4分物品擺放亂扣1分流程及注意事項(xiàng)60分1. 正確連接吸痰裝置2. 檢查并調(diào)節(jié)負(fù)壓4連接不正確扣2分一項(xiàng)不正確扣1分3. 打開吸痰包，右手戴手套4. 紙置于病人頜下5. 取出吸痰管6. 左手打開無菌罐蓋7. 接吸痰管8. 檢查并微調(diào)負(fù)壓9. 用滅菌水試吸，檢查是否通暢10. 左手折疊吸痰管根部（阻斷負(fù)壓）11. 右手將吸痰管輕輕插入口或鼻腔12. 到位后放開折疊13. 左右旋轉(zhuǎn)邊吸邊退14. 必要時(shí)，間隔10秒鐘再吸，直至洗凈痰液15. 與病人交流30有違無菌原則扣3分人工氣道者口鼻吸痰順序錯(cuò)誤扣3分每次吸痰時(shí)間大于15s扣3分不交流扣2分其他一項(xiàng)不合格扣2分16. 觀察病人面色和呼吸情況17. 反復(fù)抽吸滅菌水沖洗管道，直至沖凈2一項(xiàng)不合格扣1分18. 吸痰畢，分離吸痰管19. 脫手套20. 關(guān)負(fù)壓吸引開關(guān)，將接管插入吸痰小瓶內(nèi)21. 擦凈口鼻22. 檢查口鼻腔黏膜23. 再聽呼吸音（5個(gè)點(diǎn)）24. 交流10一項(xiàng)不合格扣1分25. 整理床單元26. 協(xié)助取舒適位27. 告知促進(jìn)排痰的措施6一項(xiàng)不合格扣1分未告知促進(jìn)排痰方法扣3分28. 洗手，收起隔簾，處置室處理用物，記錄3一項(xiàng)不合格扣1分30 處置區(qū)域合適，垃圾分類正確31.洗手5評(píng)價(jià)5分1. 遵守?zé)o菌操作原則2. 操作過程熟練，輕柔，動(dòng)作一次到位32未做到扣2分歡