痔瘡護(hù)理.ppt.ppt

痔瘡病的護(hù)理 痔瘡的病因及預(yù)防 1 痔瘡的分類與癥狀 2 痔瘡的治療 3 術(shù)后護(hù)理 4 目錄 十人九痔 從這民間諺語里可以看出痔瘡是現(xiàn)代人最常見的疾病之一 痔瘡是指人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán) 占所有肛腸疾病中的87 25 在臨床上 痔瘡以齒線為界可分為內(nèi)痔 外痔 混合痔三種 痔瘡的病因及預(yù)防 專家表示 痔瘡的患病原因有人體生理原因 也有外在原因 下面就簡單介紹一下得痔瘡的外在原因 1 不好的排便習(xí)慣 有很多人上廁時下蹲位看書看報 造成下蹲和大便時間延長 很容易導(dǎo)致直腸肛門部位充血 受壓 靜脈曲張 久而久之肛墊就會組織松弛 甚至導(dǎo)致牽拉固定肛墊的肌肉斷裂 肛墊脫出肛門外而形成嚴(yán)重的痔瘡 2 便秘 盲腸內(nèi)長期滯留有毒物質(zhì)不僅可引發(fā)盲腸癌 且糞便堆積 影響血液循環(huán) 用力解出干燥糞塊 必然會使肛門承受較大壓力 發(fā)生瘀血 脹腫 裂口等一系列病理變化 3 工作性質(zhì) 從事長時間保持同一姿勢而不活動的工作 也是患痔瘡的原因之一 在經(jīng)常站著工作的人 如學(xué)校老師 坐著工作的人 如司機 及勞動量大的人 如搬運工 等當(dāng)中 有很多是患有痔瘡的 其原因就在于此 4 不良飲食習(xí)慣 現(xiàn)如今 很多人生活習(xí)慣很不規(guī)律 大量飲酒 嗜食辛辣 等富刺激性食物 也易使直腸黏膜局部充血 成為引發(fā)痔瘡或加重病情的誘因 以上是痔瘡發(fā)病的主要原因 要杜絕痔瘡的發(fā)生 就要有意識的避免以上因素的發(fā)生 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣和生活習(xí)慣 痔瘡的分類與癥狀 臨床醫(yī)學(xué)上 以恥線為界把痔瘡分為內(nèi)痔 外痔 混合痔三種 以內(nèi)痔最為常見 外痔的癥狀外痔可分為結(jié)締組織外痔 靜脈曲張性外痔和血栓性外痔等 結(jié)締組織外痔 肛門邊緣處贅生皮瓣 質(zhì)地柔軟 一般無疼痛 不出血 僅覺肛門有異物感 靜脈曲張性外痔 局部有橢圓形或長形腫物 觸之柔軟 便后或經(jīng)按摩后腫物體積可縮小變軟 一般僅有墜脹感無疼痛 血栓性外痔 肛門部突然劇烈疼痛 并出現(xiàn)一腫物 這腫物十分敏感 稍觸碰即引起疼痛 混合痔的癥狀便血及肛門墜脹疼痛瘙癢 初始為手紙染血 偶見滴血和射血 晚期則便后痔核脫出 輕者可自行還納 重者則用手送回 局部有異物感 兼見大便秘結(jié) 或排便不爽等癥 內(nèi)痔的癥狀內(nèi)痔初期 以便血為特征 痔核較小 質(zhì)柔軟 便血為手紙帶血或是滴血 無疼痛 中期 痔核較大隆起 質(zhì)柔軟 便時痔核脫出肛外 便后自行回納 便后出血或多或少 肛門墜漲瘙癢 后期 痔核更大 質(zhì)地較硬 便時痔核脫出肛外 甚至行走 咳嗽 噴嚏 或站立時也會脫出 不能自行回納 須用手推回 痔瘡的治療 治療痔瘡方法最為常見的幾種方法 藥物治療 手術(shù)治療手術(shù)分為兩種 一種是傳統(tǒng)手術(shù) 一種是儀器治療 先來看傳統(tǒng)痔瘡手術(shù) 包括單純注射術(shù) 內(nèi)痔結(jié)扎 縫合 術(shù) 外痔切除術(shù) 內(nèi)痔注射術(shù) 內(nèi)痔注射術(shù)是目前國內(nèi)采用最多 最普遍的治療內(nèi)痔的方法 此方法簡單 快捷 見效快 病人痛苦小 傳統(tǒng)痔瘡手術(shù) 缺點 內(nèi)痔伴血栓急性發(fā)作者 久脫肛門外之內(nèi)痔 伴有肛瘺 肛裂 肛竇炎 直腸結(jié)腸炎 以及內(nèi)痔糜爛較重者 均不可立即施行注射治療 最好改用其他治療方法 激光療法 激光療法也曾被很多醫(yī)院采用 其利用大功率密度而產(chǎn)生的強電磁場 使組織產(chǎn)生電離 產(chǎn)生游離基 破壞了細(xì)胞的結(jié)合力 當(dāng)激光束在聚絲后被活組織吸收時 在短暫的時間內(nèi)可使組織凝結(jié) 燒灼而碳化或氣化 可達(dá)到切割組織和凝固血管之目的 缺點 術(shù)后常見并發(fā)癥 大出血 還有致肛管皮膚缺損 肛門狹窄 頑固性肛門直腸疼痛 肛裂及創(chuàng)口不愈合等 內(nèi)扎 外切術(shù) 混合痔患者 現(xiàn)在都采用內(nèi)注 內(nèi)扎 外切術(shù) 此手術(shù)方法的優(yōu)點是治療徹底 創(chuàng)傷小 愈合快 并發(fā)癥少 缺點 內(nèi)扎 外切術(shù)都存在需住院20 30天的劣勢 且疼痛時間較長 總結(jié) 傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)傳統(tǒng)的手術(shù)采取切除的方式 創(chuàng)口大 容易反復(fù)發(fā)作 術(shù)中痛苦 會對組織造成很大的損失 術(shù)后愈合慢 影響正常的生活 手術(shù)后會造成肛門狹窄 大便失禁等后遺癥 這也是很多痔瘡患者對手術(shù)治療望而生畏的主要原因 痔瘡治療微創(chuàng)手術(shù) HCPT微創(chuàng)術(shù) 通過高頻電容場 使組織內(nèi)帶電離子和偶極離子在兩極間高速震蕩產(chǎn)生內(nèi)源性的熱 使痔瘡組織液干結(jié) 壞死 繼而自然脫落 該技術(shù)不會損傷人體組織 治療周期短恢復(fù)快 特別適合中老年人和注重效率的白領(lǐng)人士 同時也適合用其他手術(shù)治療后又復(fù)發(fā)的患者 PPH手術(shù) 利用環(huán)狀痔瘡縫合槍 把已脫出肛門的痔瘡拉回原位 同時截斷向痔瘡提供血液的血管 令痔瘡不再脹大 減低病人痛楚 手術(shù)時間大約20分鐘 PPH的吻合口在肛門齒線以上 沒有敏感的痛覺神經(jīng)末梢 因而術(shù)后疼痛明顯減少 且術(shù)后患者恢復(fù)時間快 該技術(shù)適應(yīng)癥廣泛 可運用于內(nèi)痔 混合痔 嵌頓痔 肛門狹窄 直腸粘膜脫垂等疾病的治療 COOK痔瘡槍 COOK痔瘡槍 相對比傳統(tǒng)手術(shù) 安全高效 治療時間短 治療過程簡單 無需住院 在門診便可輕松完成 節(jié)約時間 基本不影響正常工作和生活 微創(chuàng) 無需住院 無需開刀 出血少 痛苦小 術(shù)后創(chuàng)面小 無任何后遺癥 不破壞直腸與肛管的正常結(jié)構(gòu)和外觀 DNR等離子低溫微創(chuàng)技術(shù) DNR多尼爾等離子低溫消融術(shù) 通過導(dǎo)電介質(zhì) 鹽 在電極周圍形成的等離子體區(qū)內(nèi)高度離子化了的粒子 來粉碎組織內(nèi)的有機分子的分子鏈 使分子與分子分離 定點消融病變部位 其利用低溫等離子的鈦金治療頭 以40 70 左右低溫對病灶進(jìn)行組織凝固 切除 不破壞正常組織 快速阻斷痔瘡供血或減少靜脈倒流 使痔快速萎縮 且DNR低溫等離子手術(shù)過程因 無輻射 出血少 愈合快 臨床適應(yīng)癥廣泛 一次性完成治療而備受肛腸科治療業(yè)內(nèi)推崇 通過以上對痔瘡微創(chuàng)術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)的比較 現(xiàn)在是否開始感嘆科學(xué)技術(shù)的魅力了吧 目前痔瘡的治療方法隨著不斷的創(chuàng)新研究 也更加人性化 術(shù)后護(hù)理 1 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)與患者建立互相信賴的關(guān)系 介紹有關(guān)疼痛的知識 消除壓力源 減輕心理壓力 指導(dǎo)分散注意力 疼痛患者的心理護(hù)理十分重要 向患者介紹一些鎮(zhèn)痛知識 使其對術(shù)后疼痛有充分的心理準(zhǔn)備 2 飲食護(hù)理 痔手術(shù)后患者進(jìn)普食 宜多食蔬菜水果 忌食辣椒 忌飲酒 多飲水 食用可潤腸的飲料 如蜂蜜 以促進(jìn)排尿 保持大便通暢 減少對切口的刺激 降低疼痛程度 3 促進(jìn)舒適 幫助患者選擇正確的姿勢 舒適整潔的床單位 良好的采光和通風(fēng)效果 適宜的室內(nèi)溫濕度 避免噪音 強光等促進(jìn)舒適的必要條件 4 放松療法 護(hù)理人員可教患者一些緩解疼痛的方法 如聽音樂 緩節(jié)律呼吸法 中國氣功 印度的瑜珈術(shù)均有助于機體放松 肌張力減少 以減輕疼痛 5 栓劑療法 普濟痔瘡栓用于痔切除術(shù)后 有明顯的保護(hù)切口的作用 減少糞便對傷口的摩擦 減輕術(shù)后疼