健康評(píng)估一般檢查PPT課件.ppt

第二篇體格檢查 定義 definition 醫(yī)師運(yùn)用自己的感官或借助于傳統(tǒng)的檢查器具來了解機(jī)體健康狀況的一組最基本的檢查方法 基本檢查方法 視 觸 叩 聽 嗅 要求 require 儀態(tài)端莊 舉止大方 態(tài)度和藹 接觸病人時(shí)應(yīng)關(guān)心體貼病人 光線充足 室溫合適 肅靜 患者臥位 檢查者位于右方 右手檢查 進(jìn)行體格檢查時(shí)細(xì)致 規(guī)范精確 系統(tǒng)全面 重點(diǎn)突出 按序進(jìn)行 對(duì)傳染患者體檢時(shí) 應(yīng)穿隔離衣 做好消毒隔離工作 要求 require Basiccheck up 第一章基本檢查法 教學(xué)目的 掌握五項(xiàng)基本檢查法的內(nèi)容 方法及注意事項(xiàng)掌握五項(xiàng)基本檢查法正常狀態(tài)及其異常改變的臨床意義 熟悉五項(xiàng)基本檢查法的臨床應(yīng)用 教學(xué)內(nèi)容 視診方法 內(nèi)容及臨床應(yīng)用觸診方法 臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)叩診方法與叩診音聽診方法 臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)嗅診方法及其對(duì)某些病態(tài)鑒別診斷的價(jià)值 定義 醫(yī)師用視覺來觀察病人全身或局部表現(xiàn)的診斷方法 內(nèi)容 1 全身一般狀況 年齡 發(fā)育 營養(yǎng) 表情 面容 體位 步態(tài) 姿勢(shì)等2 身體各部位的改變 3 借助儀器檢查特殊部位 視診 inspection 觸診 palpation 概念 醫(yī)師通過手的感覺進(jìn)行判斷的一種診法 觸診方法 一 手指部位 二 淺部觸診法 三 深部觸診法 手指部位 指腹 掌指關(guān)節(jié)部掌面皮膚 淺部觸診法 方法 用一手輕放在被檢查部位 利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)同動(dòng)作 輕柔地進(jìn)行滑動(dòng)觸摸 適應(yīng)癥 1 體表淺表病變 關(guān)節(jié) 軟組織 淺部A V 2 腹部壓痛 包塊 深部觸診法 方法 用一手或雙手重疊 由淺入深 逐漸加壓以達(dá)深部 主要用于檢查腹腔臟器及腹部異常包塊 包括 1 深部滑行觸診法 2 雙手觸診法 3 深壓觸診法 4 沖擊觸診法 深部滑行觸診法 病人張口平靜呼吸 醫(yī)師用二 三 四指末端逐漸觸向腹腔的臟器或包塊 且上 下 左 右滑動(dòng)觸摸 常用于腹腔深部包塊和胃腸病變的情況 雙手觸診法 將左手置于臟器或包塊后方 并推向右手方向 常用于肝 脾 胃 腹腔腫物檢查 深壓觸診法 用拇指或并攏2 3個(gè)手指逐漸深壓 用于探測(cè)壓痛點(diǎn) 沖擊觸診法 用3 4并攏手指 取70 90 角 作數(shù)次急速或較有力沖擊動(dòng)作 指端下的浮沉感 只用于大腹水肝 脾觸診 觸診時(shí)注意事項(xiàng) 講清目的 手法輕柔 溫暖 醫(yī)師與病人應(yīng)體位適宜 下腹檢查時(shí) 囑患者排便 排尿 觸診時(shí)手腦并用 叩診 percussion 概念 用手指叩擊身體表面 使之震動(dòng)而產(chǎn)生音響 根據(jù)震動(dòng)或音響特點(diǎn) 判斷被檢查部位的臟器狀態(tài) 叩診時(shí)應(yīng)充分暴露被檢部位采用合適體位 適應(yīng)癥 確定肺尖寬度 肺緣邊界 胸腔病變 肺部病變 心界大小 肝 肺濁音 叩診方法 間接叩診 直接叩診 用右手中間手指的一面直接拍擊被檢查部位 叩診音 清音 頻率100 128次 秒 振動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)的音響 正常肺組織診音鼓音 和諧的音響 音響較清音強(qiáng) 振動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng) 原因 叩擊含大量氣體的空腔臟器時(shí)出現(xiàn) 過清音 屬鼓音范疇 介于鼓音與清音之間的音響 音調(diào)較清音低 音響較清音強(qiáng) 原因 叩擊含多量氣體的肺組織產(chǎn)生 濁音 音調(diào)高 音響弱 振動(dòng)持續(xù)時(shí)間較短 原因 叩擊被少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)性臟器時(shí)產(chǎn)生 實(shí)音 音調(diào)更高 音響更弱 振動(dòng)時(shí)間更短 原因 叩擊實(shí)質(zhì)性臟器 心或肝產(chǎn)生的聲音 叩診音 聽診 ausculation 定義 用聽覺聽取身體各部分發(fā)生的聲音而判斷正常與否的一種診斷方法 分類 直接 醫(yī)師用耳廓直接貼附在被檢查都的體壁上進(jìn)行聽診 間接 用聽診器進(jìn)行聽診的方法 聽診器的構(gòu)造 鐘型 膜型意義 是臨床醫(yī)師的基本功 是診斷心肺疾病的重要手段 聽診的要求 環(huán)境安靜 溫暖避風(fēng) 患者采取適當(dāng)體位 對(duì)衰弱不能起床者以膜型為佳 注意身體方向是否正確 管腔是否通常 排除干擾 嗅診 smelling 定義 以嗅覺判斷發(fā)自病人的異常氣味與疾病之間關(guān)系的方法 內(nèi)容 1 常見分泌物 汗液 無強(qiáng)烈刺激 2 痰液味 血腥味 大咯血 惡臭味 肺膿腫 3 膿液味 惡臭 氣性壞疽 嗅診 smelling 內(nèi)容 4 嘔吐物 酸味過濃 幽門梗阻 糞便味 腸梗阻 5 糞便味 腥臭味 菌痢 6 呼氣味 蒜味 爛蘋果味 氨味 嗅診 smelling 第二章一般檢查 Commonlyexamine 教學(xué)目的 熟悉一般檢查的