門診部工作制度.doc

門 診 部 工 作 制 度一、在院長領(lǐng)導下，負責做好門診全面管理工作。二、經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責執(zhí)行情況，加強信息反饋，提高服務(wù) 質(zhì)量。三、做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。四、經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項工作落實情況，進行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。并 及時向院長匯報工作，提出改進工作措施。五、健全和落實好本部門各項規(guī)章制度，經(jīng)院長批準后組織實施。六、嚴守工作崗位。每日檢查開診情況。七、加強醫(yī)德、醫(yī)風建設(shè)，搞好門診患者及社區(qū)合同單位滿意度調(diào)查，進行分析改 進工作措施，提高服務(wù)水平。八、協(xié)助院領(lǐng)導抓好門診醫(yī)療質(zhì)量的管理，加強門診?？平ㄔO(shè)。門 診 工 作 制 度一、業(yè)務(wù)副院長分工領(lǐng)導門診，科主任應加強對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導。各科確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務(wù)人員協(xié)助科主任負責本科的門診工作。二、參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，應派有經(jīng)驗的醫(yī)師和護士擔任。要求門診醫(yī)師相對穩(wěn)定，護士一般較長期固定。三、對疑難病癥兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師診視。四、科主任、主任醫(yī)師應定期上門診解決疑難病例。五、對患者要進行認真檢查，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷和申請單填寫要求，門診部定期檢查，每月評分一次，上報院長，并送有關(guān)科室。六、門診檢查科室所做各種檢查結(jié)果，必須做到準確、及時。七、門診各科與住院處及病房應加強聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計劃地收容患者住院治療。八、做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。九、門診工作人員要做到關(guān)心體貼患者，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排患者就診。十、門診應保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。十一、門診醫(yī)師在保證療效的前提下積極采用經(jīng)濟便宜的檢查和治療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕患者的負擔。十二、對基層或外地轉(zhuǎn)診患者，要認真診治。在轉(zhuǎn)回原地治療時，要提出書面診治意見。十三、門診各科根據(jù)本專業(yè)特點，建立必要的規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位責任制，并認真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。十四、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導下進行工作。認真執(zhí)行院、科規(guī)章制度，嚴守工作崗位。人員調(diào)換時，科室應與醫(yī)務(wù)科和門診部共同商量確定名單，并由醫(yī)務(wù)科和門診部制表公布。實行病房醫(yī)師兼管門診的科室必須明確要求，安排好人力。出 具 診 斷 證 明、病 休 證 明 的 規(guī) 定一、門診醫(yī)師要嚴格按照病情開寫診斷、病休證明，并將其記錄于病歷。嚴禁開人情假條。急診患者的病休證明一般不得超過3天。二、證明蓋章時須持掛號證（或小病歷）在假期時間內(nèi)有效，過期不予蓋章，一般不補開病休證明。三、凡屬診斷證明（用于退休、離休、調(diào)換工種、意外事故等），須持有關(guān)單位證明信和病歷，由本院指定的專業(yè)組醫(yī)師開寫，方可蓋章。四、計劃生育證明（證明男方或女方無生育能力或兒童病殘），須持縣以上醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診單或鄉(xiāng)以上計劃生育辦公室的介紹信，由本院指定的專業(yè)組醫(yī)師2人以上簽名。五、須轉(zhuǎn)外院診療者，由專業(yè)組副主任醫(yī)師以上人員填寫轉(zhuǎn)診病歷，門診部登記蓋章。住院患者由醫(yī)務(wù)科蓋章，年終做好統(tǒng)計工作。六、復工、復學證明，須持本單位建議復工、復學介紹信，經(jīng)本院臨床醫(yī)師檢查認可后，出具證明。七、門診醫(yī)師不得開寫外購藥品證明。如有缺藥，可與藥房倉庫聯(lián)系或用其他藥品代替。八、非門診醫(yī)師開寫的病休證明和病情診斷，不予蓋章。門診進修醫(yī)師只允許出具病休證明，其他證明無效。專 家 門 診 管 理 制 度一、專家門診由已取得教授、主任醫(yī)師、副教授、副主任醫(yī)師職稱的臨床醫(yī)師擔任。二、專家門診由各科科主任或總住院醫(yī)師負責排班，并將排班表于每月28日前送門診部辦公室，由門診部統(tǒng)一掛牌，掛號室負責分診掛號。專家看門診時間一般不得隨意變動，如因故不能按時應診，必須提前一日通知門診部調(diào)班或停止掛號。三、專家接診要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對患者認真負責，檢查耐心細致，不得敷衍馬虎，病歷記錄應合乎要求。按規(guī)定門診工作量掛號，不得超掛。四、門診全體醫(yī)護人員要努力發(fā)揚救死扶傷的精神，做好專家門診的宣傳、配合工作。如遇疑難患者掛普通門診號就診，首診醫(yī)師應熱情接診，先做好必要檢查后，再請患者掛專家號，不得讓患者重復掛號，增加負擔。已在專家門診確定診斷的患者，可掛普通門診號觀察治療，醫(yī)護人員不得推諉患者。五、各科要做好專家門診的管理工作，認真考勤、考核。醫(yī)護人員要切實維持好秩序，指導患者就醫(yī)。專家座席處要設(shè)立姓名標志，以便患者監(jiān)督。六、普通門診的危重和急性疑難病癥需專家會診時，不需另行掛號。慢性病經(jīng)普通門診醫(yī)師檢查后需看專家門診者，可囑患者下次門診時掛專家號看病。七、專家每周安排兩個半日門診，除完成定量門診外，要對低年資醫(yī)師工作進行指導，專家看普通門診2次周以提高普通門診的醫(yī)療技術(shù)水平。八、本院職工的家屬、親朋需看專家門診時，一律在專家門診時間掛專家號就診。門 診 病 歷 制 度一、門診病歷是門診醫(yī)療工作的原始記錄，凡門診病人不論初診復診都應建立門診病歷，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院采用的門診病人自管自帶不存檔的做法，是不符合門診管理制度的，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，有時會增加新的矛盾。二、為了有利于醫(yī)療科研、觀察病情，凡不建立門診病歷檔案的醫(yī)院也應專門建立?？苹?qū)２〉拈T診病歷保管制度。三、門診病歷要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫(yī)師要簽全名。四、門診病歷一般項目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容在掛號時就應填寫清楚。五、醫(yī)師要將病人主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見等記載于病歷上。六、每次診察都要填寫日期，病情急重者還要填寫時間。七、若要請求他科會診，應將請求目的和本科初步意見填上，若要住院或轉(zhuǎn)診者也要填寫住院原因或轉(zhuǎn)診摘要。診 前 準 備 制 度一、醫(yī)護人員準時到崗。二、護理人員提前做好各種物質(zhì)準備（有的科室還要準備好消毒器械設(shè)備）。三、各種單據(jù)的規(guī)范存放。四、診室的清潔衛(wèi)生工作。檢 診 制 度一、重視檢診工作，設(shè)立中心預診處，由助理醫(yī)師或經(jīng)驗豐富的老護士負責此項工作。二、對初診病人進行預診分診，較準確地進入相應?？票苊鈷戾e號要轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診的麻煩和矛盾。三、及時發(fā)現(xiàn)危重病人并作出相應處理。四、及時發(fā)現(xiàn)傳染病人，實行早期消毒隔離。會 診 轉(zhuǎn) 診 制 度一、為了保證較高的門診質(zhì)量，可根據(jù)病情需要，提出院內(nèi)的科間會診，經(jīng)治醫(yī)師必須提供病人的簡要病史、體檢結(jié)果和必要的輔助檢查、初步診斷和會診目的、要求等。二、對院內(nèi)科間會診病人同樣實行首診負責制，必要時可陪同病人前往，或邀請會診醫(yī)師來科會診。三、接受會診的科原則上應有主治醫(yī)師以上人員接診，并將檢查結(jié)果和診療意見詳細記載在病歷上，轉(zhuǎn)回原科。四、若診治結(jié)果認為確是本科專業(yè)范圍，也可不轉(zhuǎn)回原科，由本科負責處理到底。五、凡院內(nèi)難以解決需轉(zhuǎn)往院外治療者，門診醫(yī)師可提出轉(zhuǎn)院意見，在病歷上寫明情況。六、若屬病情較重者應事先與轉(zhuǎn)往醫(yī)院聯(lián)系妥當，防止意外事件發(fā)生。消 毒 隔 離 制 度一、門診病人流量大、病情雜，在診療和候診過程中很易相互接觸，因此凡發(fā)現(xiàn)傳染病人必須立即作出處理，就地隔離消毒并根據(jù)病情轉(zhuǎn)送傳染病房或隔離病房，或轉(zhuǎn)送傳染病醫(yī)院。二、在傳染病流行期間要設(shè)立臨時檢疫崗，對可疑者進行重點處理。三、門診應專設(shè)腸道傳染病人的專用廁所。四、注意對門診診室、治療室內(nèi)的空氣、地面、墻壁、座椅、推車、輪椅、擔架等定期消毒處理。五、確診或疑診為法定傳染病時必須及時填寫傳染病報告卡，防止漏報、錯報。六、按衛(wèi)生行政部門規(guī)定，做好性病、職業(yè)病、腫瘤等疾病的登記報告。門 診 登 記 統(tǒng) 計 制 度一、要認真做好門診各科工作日志的登記、收集、整理、核對和分析工作，保存原始登記報表，保證內(nèi)容準確性。二、定期分析門診各科就診情況，分析門診病人就診規(guī)律，提出有效措施和建議。三、門診登記范圍應包括各科每日工作量、新病例登記、初復診比例、疾病分類、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或入院人數(shù)，做到日報表、月報表按時上報。門 診 一 般 診 療 制 度一、門診醫(yī)師必須遵守門診首診醫(yī)師負責制度，工作應認真負責，保證診治質(zhì)量，并盡量縮短候診時間。二、熱情接待患者，根據(jù)主訴重點詢問病史，進行全面的或重點的體格檢查及必要的輔助檢查，做到早期診斷，及時治療，迅速處理。三、根據(jù)門診條件及病情需要決定檢驗項目及治療方法，并交代清楚注意事項，采用特殊療法時，務(wù)必掌握好適應癥和禁忌癥。四、遇有疑難或不能處理的疾病，或兩次復診尚未確診者，應及時請示上級醫(yī)師或邀請會診，并給以適當?shù)闹委煛Ｎ?、應隨時警惕早期腫瘤，防止漏診、誤診。六、檢查患者后應洗手，發(fā)現(xiàn)傳染病時應按消毒隔離常規(guī)處理，并填寫傳染病報告卡片。七、病情較重的患者，尤其是幼兒及老、弱病者，應設(shè)法收容治療，或收住觀察室進行治療，防止惡化。病情危急者，尤應簡化診斷步驟，迅速搶救，如搬動可致病情加重時，宜就地搶救至病情允許時，再行搬動。八、在門診進行化療、放療，或使用激素、利尿藥、抗生素等特殊治療的患者，應及時復診，觀察反應與調(diào)整劑量。九、言談低聲，對耳聾患者酌情采用寫讀。 十、注意保護性醫(yī)療。對癌癥及某些預后不良的疾病，避免對患者直接說明，可向其家屬或組織詳細交待病情及預后。會 診 工 作 制 度一、若病情需要他科會診或轉(zhuǎn)?？茣\，須經(jīng)本科門診年資較高醫(yī)師審簽。二、申請會診科應提供簡要病史，體檢和必要的輔助檢查所見，初步診斷、會診目的與要求。三、接受會診科應按申請科的要求，由主治醫(yī)師或指定的醫(yī)師認真檢查，并將檢查結(jié)果及處理意見詳細記錄于病歷上。四、危重患者應先進行搶救，不宜搬動的患者及需要隔離的傳染病患者，應邀會診醫(yī)師應迅速到達申請科進行會診。五、申請會診盡可能不遲于下班前1小時，急診會診及特殊情況會診隨時進行。處 方 填 寫 制 度一、麻醉、成癮性藥品應用麻醉處方，不得和毒藥、限劇藥、普通藥同開一張?zhí)幏剑ㄖ兴幊猓６?、普通?nèi)服藥一般開3天量，不超過7天，劇毒藥不超過1日劑量，限劇藥不超過2日劑量，成癮性藥品注射劑一般不超過1日量，如有超量，由醫(yī)師重復簽名。三、限用藥品一般由醫(yī)師提出申請，經(jīng)主治或主任醫(yī)師審簽。四、急癥用藥，須在處方右上角注明“急”字，要求藥房優(yōu)先調(diào)配。五、對不合格、不合理處方，藥房有權(quán)拒絕調(diào)配。六、醫(yī)師、醫(yī)士、進修醫(yī)師有處方權(quán)，實習醫(yī)師在醫(yī)師指導下可開處方，其處方須經(jīng)醫(yī)師簽字方可生效。醫(yī)師簽字或印模留樣存于藥劑科。門 診 手 術(shù) 制 度一、一般小手術(shù)，如表淺膿腫切開、表淺小腫瘤摘除、包皮環(huán)切術(shù)、輕癥外傷等均可在門診手術(shù)。二、門診手術(shù)須經(jīng)醫(yī)師診察后決定，術(shù)前應向患者說明手術(shù)目的、經(jīng)過、注意事項并預約手術(shù)時間等。急癥手術(shù)隨到隨做。三、術(shù)前應檢查手術(shù)部位，嚴格執(zhí)行查對制度，防止發(fā)生差錯事故。四、手術(shù)所用的敷料、器械及手術(shù)區(qū)域皮膚準備，均按消毒、備皮常規(guī)進行。五、參加手術(shù)人員須按手術(shù)室無菌技術(shù)常規(guī)施行。手術(shù)時應細心認真，充分止血，縫合前檢查敷料及器械，以免遺留物體在創(chuàng)口內(nèi)，病理標本應妥善保管、及時送檢。六、術(shù)后給患者適當護理及休息，并預約復查及拆線日期，視病情需要亦可留觀察室觀察。手術(shù)經(jīng)過由醫(yī)師詳細記錄于病歷內(nèi)。七、門診手術(shù)室應有專人負責，保持清潔整齊，定期進行徹底清潔整頓和手術(shù)間空氣消毒。手術(shù)器械定期檢查、消毒，保證手術(shù)順利進行（可參照手術(shù)室常規(guī)施行）。八、術(shù)前談話、簽字制度。門 診 護 理 工 作 制 度一、各科室參加門診工作的護士，在門診部