腎臟風(fēng)濕大綱.doc

復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院五年制、八年制兒科學(xué)教學(xué)大綱五、教學(xué)時數(shù)分配根據(jù)上海醫(yī)學(xué)院教學(xué)計劃要求，五年制兒科學(xué)教學(xué)時數(shù)分配為：五年臨床醫(yī)學(xué)和法醫(yī)專業(yè)為62學(xué)時，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)為34學(xué)時。五年制臨床醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科學(xué)教學(xué)時數(shù)分配序號理論課目課本每章節(jié)前重點內(nèi)容授課重點教學(xué)時數(shù)16小兒腎臟疾病腎小球疾病分類；常用的化驗檢查機腎影像學(xué)檢查，腎活檢的適應(yīng)證；小兒血尿、蛋白尿；急性腎小球腎炎、腎病綜合征；泌尿道感染。小兒腎臟病總論 ；小兒急性鏈球菌感染后腎炎；小兒原發(fā)性腎病綜合征 217小兒腎臟疾病2 28小兒風(fēng)濕與免疫疾病兒童過敏性紫癜和幼年型風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎HSP、類風(fēng)關(guān)2合 計62五年制基礎(chǔ)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科學(xué)教學(xué)時數(shù)分配序號理論課課本每章節(jié)前重點內(nèi)容授課重點教學(xué)時數(shù)6小兒腎臟疾病腎小球疾病分類；常用的化驗檢查機腎影像學(xué)檢查，腎活檢的適應(yīng)證；小兒血尿、蛋白尿；急性腎小球腎炎、腎病綜合征；泌尿道感染。小兒腎臟病總論 ；小兒急性鏈球菌感染后腎炎；小兒原發(fā)性腎病綜合征 2合 計32五年制兒科學(xué)見習(xí)示教安排序號示教項目具體內(nèi)容教學(xué)時數(shù)1小兒病史和體格檢查如何采集病史和規(guī)范的體格檢查22兒童保健參觀兒保門診、生長發(fā)育測量、喂養(yǎng)23新生兒參觀新生兒ICU、討論一個病例24小兒心肺癥狀與體征通過病例了解心肺癥狀和體征25小兒慢性疾病通過病例了解腎臟病和血液病26小兒危重癥參觀重癥監(jiān)護病房、心肺復(fù)蘇操作2合 計12八年制臨床醫(yī)學(xué)兒科學(xué)教學(xué)時數(shù)分配序號理論課目課本每章節(jié)前重點內(nèi)容授課重點教學(xué)時數(shù)12小兒腎臟疾病熟悉腎小球疾病分類；熟悉常用的化驗檢查機腎影像學(xué)檢查，了解腎活檢的適應(yīng)證；掌握小兒血尿、蛋白尿的定義，了解血尿、蛋白尿常見病因及鑒別診斷思路；掌握急性腎小球腎炎的診斷和治療，熟悉其發(fā)病機制；掌握腎病綜合征的臨床分型、診斷和治療原則，熟悉其病理生理機制及病理類型，了解發(fā)病機制；掌握泌尿道感染的診斷和治療，熟悉其發(fā)病機制。220小兒風(fēng)濕與免疫疾病兒童過敏性紫癜和幼年型風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的類型臨床表現(xiàn)和治療原則。兒童其他常見風(fēng)濕性疾病的概括介紹2合 計46八年制臨床醫(yī)學(xué)兒科學(xué)PBL教學(xué)安排序號PBL課具體內(nèi)容教學(xué)時數(shù)7腎臟血尿、浮腫討論小兒血尿的常見病因、鑒別診斷及處理原則。討論小兒浮腫的常見病因、鑒別診斷及處理原則。28血液貧血、出血討論小兒貧血的常見病因、鑒別診斷及處理原則。討論小兒出血的常見病因、鑒別診斷及處理原則。2合 計28第二部分 各章節(jié)大綱第8章 泌尿系統(tǒng)疾病一、概述目的要求1. 了解小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點。2. 熟悉腎小球疾病臨床及病理分類。3. 熟悉小兒腎臟疾病主要實驗室的檢查正常值及臨床意義（特別是不同年齡兒童的肌酐正常值不同，了解兒童的估算GFR公式）。4. 了解兒童慢性腎臟疾病的定義、分期和常見原因。5. 了解兒童終末期腎功能衰竭的腎臟替代方法。主要內(nèi)容1. 一般介紹小兒腎臟、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道的解剖特點。2. 重點講解小兒泌尿系統(tǒng)的生理特點（新生兒、嬰幼兒）。 3. 重點講解腎小球疾病的分類（臨床、免疫及病理分類）。4. 講解腎臟疾病的實驗室檢查、影像學(xué)檢查及常用的腎功能檢查。 二、血尿目的要求1. 了解真性血尿及假性血尿的鑒別2. 熟悉血尿定位診斷的檢測方法（區(qū)分腎小球性和非腎小球性血尿）3. 熟悉兒童血尿的常見原因4. 了解兒童血尿的腎活檢指針5. 熟悉兒童腎小球性血尿的鑒別診斷:如IgA腎病，薄基底膜腎病和Alport綜合癥等。三、急性腎小球腎炎目的要求1. 熟悉急性腎小球腎炎的發(fā)病機制。2. 掌握急性腎炎及其合并癥的臨床表現(xiàn)，癥狀產(chǎn)生的機制及處理。3. 熟悉急性腎炎與急進性腎炎，慢性腎炎急性發(fā)作，病毒性腎炎的鑒別診斷。主要內(nèi)容1. 一般講解急性腎炎的病因及發(fā)病機制。2. 重點講解急性腎炎的臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及產(chǎn)生機理。3. 重點講解急性腎炎實驗室檢查及其變化規(guī)律。4. 一般講解急性腎炎的處理原則。5. 一般講解急性腎炎的鑒別診斷。思考題1. 急性腎炎應(yīng)做哪些化驗及其臨床意義？2. 急性腎炎合并循環(huán)充血的發(fā)病機理？三四、腎病綜合征目的要求1. 了解腎病綜合征的臨床分類（原發(fā)性，繼發(fā)性和先天性）。2. 熟悉腎病綜合征的病理生理。3. 掌握腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。4. 掌握單純性單純型腎病綜合癥與腎炎性腎炎型腎病綜合癥的臨床表現(xiàn)與鑒別診斷。5. 熟悉腎病綜合征的常見并發(fā)癥。6. 掌握熟悉原發(fā)性腎病綜合征的治療原則。熟悉原發(fā)性腎病綜合征激素治療反應(yīng)的分類。熟悉原發(fā)性腎病綜合征的腎活檢指針。主要內(nèi)容1. 重點講解腎病綜合征的病理生理。2. 重點講解單純性腎病與腎炎性腎病的臨床表現(xiàn)，病理改變及實驗室檢查。3. 一般講解腎病的常見并發(fā)癥及預(yù)后。 4. 講解腎病的治療原則，重點講解糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。思考題1 單純性型腎病與腎炎性型腎病的鑒別（臨床表現(xiàn)、病理改變及實驗室檢查）。四五、泌尿系道感染（尿路感染）目的要求1. 了解小兒易發(fā)泌尿系感染的原因。2. 熟悉各種不同年齡期尿路感染的臨床表現(xiàn)。3. 掌握小兒尿路感染的診斷與處理。4. 熟悉小兒反復(fù)尿路感染的常見原因，如膀胱輸尿管返流等尿路畸形。主要內(nèi)容1. 結(jié)合小兒泌尿系統(tǒng)解剖特點介紹小兒易發(fā)生泌尿系感染的原因及致病菌。2. 重點介紹各種不同年齡期尿路感染的臨床表現(xiàn)。3. 重點講解尿路感染的診斷與治療。思考題1小兒易發(fā)泌尿系感染的原因。2確診尿路感染的依據(jù)是什么？專業(yè)英語詞匯acute glomerulonephritis 急性腎小球腎炎acute poststreptococcal glomerulonephritis 急性鏈球菌感染后腎小球腎炎nephrotic syndrome 腎病綜合征idiopathic/primary nephrotic syndrome INS/PNS 特發(fā)性/原發(fā)性腎病綜合征urinary tract infection UTI 尿路感染hematuria 血尿proteinuria 蛋白尿edema 浮腫hypertension 高血壓oliguria 少尿hypoproteinemia 低蛋白血癥hypercholesterinemia 高膽固醇血癥acute renal kidney injuryfailure 急性腎功能衰竭腎損傷acute tubular necrosis 急性腎小管壞死Alport Syndrome Alport 綜合征chronic renal failure 慢性腎功能衰竭chronic kidney disease 慢性腎臟疾病end stage renal disease 終末期腎臟疾病cyclosporin A 環(huán)孢霉素Adialysis 透析hemodialysis 血液透析peritoneal dialysis 腹膜透析第16章 風(fēng)濕性疾病一、風(fēng)濕熱（心臟科，壓縮）目的要求1. 了解急性風(fēng)濕熱的病因。2. 掌握急性風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)及診斷標準。3. 熟悉急性風(fēng)濕熱的鑒別診斷、治療及預(yù)防。主要內(nèi)容1. 一般介紹急性風(fēng)濕熱的病因、病理過程。2. 重點講解急性風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)及診斷標準。3. 一般介紹風(fēng)濕活動的確定以及鑒別風(fēng)濕初發(fā)與再發(fā)。4. 一般介紹急性風(fēng)濕熱的鑒別診斷（包括病毒性心肌炎、類風(fēng)濕病等）。5. 講解風(fēng)濕熱的治療與預(yù)防。思考題1. 急性風(fēng)濕性心肌炎的臨床特點及鑒別診斷。二、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）目的要求1. 了解本病的病因及病理變化。2. 熟悉本病的定義，命名的演變，七個臨床亞型及各自的臨床特點、。3. 熟悉本病的診斷、各個亞型間鑒別診斷及治療。4. 了解本病與其他疾病間的鑒別診斷。5. 了解本病與成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強直性脊柱炎和銀屑病相關(guān)性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別。6. 了解本病的預(yù)后。7. 了解如何早期發(fā)現(xiàn)及治療兒童風(fēng)濕性疾病相關(guān)的葡萄膜炎。主要內(nèi)容1. 介紹本病的病因、發(fā)病機理及病理改變。2. 重點介紹各種起病類型的臨床表現(xiàn)及經(jīng)過。3. 介紹各項輔助檢查的臨床意義、診斷和鑒別診斷。4. 介紹治療方法和藥物的選擇。思考題1. 闡述JRAJIA各種起病類型的臨床特點。2. JRAJIA應(yīng)與哪些病作鑒別診斷。3. JRAJIA的治療原則。三、川崎?。ㄐ呐K科修改）目的要求1. 了解川崎病的病因及基本病理變化。2. 掌握川崎病的臨床表現(xiàn)和診斷、鑒別診斷。3. 熟悉川崎病的治療。主要內(nèi)容1. 介紹川崎病的病因和基本病理變化。2. 重點講解川崎病的臨床表現(xiàn)及診斷、鑒別診斷。3. 講解川崎病的一般治療。思考題1. 如何診斷川崎?。?. 如何判斷川崎病病兒有無并發(fā)冠狀動脈瘤？四、過敏性紫癜目的要求1. 了解本病的病因、發(fā)病機理、病理改變。2. 掌握本病的臨床表現(xiàn)。3. 熟悉本病的診斷和鑒別診斷。4. 了解熟悉本病的治療及防治。主要內(nèi)容1. 一般介紹過敏性紫癜的病因、發(fā)病機理、病理改變。2. 重點介紹過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)。3. 講解過敏性紫癜的診斷和鑒別診斷。4. 一般介紹過敏性紫癜的治療及防治。思考題1. 試述過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)。2. 試述過敏性紫癜的鑒別診斷。五、兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡目的要求1.了解本病的病因及發(fā)病機制。2.熟悉系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準（1997年ACR標準）。3.熟悉兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡與成人的區(qū)別。4.了解兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療及預(yù)后。5.了解狼瘡性腎炎是兒童常見的繼發(fā)性腎小球疾病。主要內(nèi)容1. 一般介紹系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因、發(fā)病機制和腎臟病理。2. 重點介紹紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)，特別是兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡與成人的區(qū)別。3. 一般介紹兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療及預(yù)后。專業(yè)英語詞匯rheumatic disease 風(fēng)濕性疾病rheumatic fever 風(fēng)濕熱carditis 心肌炎subcutaneous nodules皮下結(jié)節(jié)mitral insufficiency 二尖瓣關(guān)閉不全valvular lesions 瓣膜病變arthralgia 關(guān)節(jié)痛chorea舞蹈病polyarthritis 多關(guān)節(jié)炎cardiomegaly 心臟增大aortic insufficiency 主動脈瓣關(guān)閉不全Juvenile Idiopathic Arthritis 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎Systemic JIA 全身型JIAOligoarticular JIA 少關(guān)節(jié)型JIAPolyarticular JIA 多關(guān)節(jié)型JIAEnthesitis related arthritis 與附著點相關(guān)性關(guān)節(jié)炎psoriatic arthritis 銀屑病性關(guān)節(jié)炎uveitis 葡萄膜炎Kawasaki disease 川崎病mucocutaneous lymphonodes syndrome, MCLS 皮膚粘膜淋巴綜合征coronary aneurysm冠狀動脈瘤Henoch-Schenlein purpura ( anaphylactoid purpura ) 過敏性紫癜Henoch-S