癲癇發(fā)作的分類.ppt

癲癇發(fā)作的分類 癲癇定義 它是一組有共同特征的癥候群 表現(xiàn)為某些大腦神經(jīng)元突然地 相對(duì)短暫而高度同步化的過度放電 這種放電具有一定的自限性 伴有或不伴有可觀察或僅能由患者體察的一種或幾種范圍不同的發(fā)作性腦功能障礙 而且具有重復(fù)發(fā)作的特征 癲癇定義 不同范圍的神經(jīng)元 過度的放電 不同范圍的腦功能障礙 EEG 可觀察 患者體察 放電 是由EEG撿查的結(jié)果 體察 和 觀察 是指收集具有的特征性臨床表現(xiàn)的方法 發(fā)作性 是指過度放電的形式 臨床表現(xiàn)和時(shí)程 腦功能障礙 是通過前二者檢查后得出的病理生理解剖定位 附注 發(fā)作 是指癥狀和體征的出現(xiàn) 消失均較迅速的一種病程現(xiàn)象 亦稱發(fā)作事件Paroxysmalevents 例如TIA 癲癇等 但兩者間有本質(zhì)的差異 TIA病源于循環(huán)系統(tǒng) 稱為 Attack 癲癇病源于神經(jīng)系統(tǒng) 稱為 Seizure 兩者病灶均在神經(jīng)系統(tǒng) 但僅有后者伴有腦神經(jīng)細(xì)胞可為EEG記錄的放電現(xiàn)象 為此 Seizure 一詞亦作癇性發(fā)作理解 癲癇的分類 1 病因分類 按致病原因分類 廣泛用于癲癇的綱目分類 2 癲癇發(fā)作分類 按發(fā)作時(shí)EEG所見和臨床表現(xiàn)分類 即癲癇發(fā)作癥狀分類ICES 3 癲癇和癲癇綜合征分類 癲癇是一組疾病或綜合征的總稱 如果若干癲癇病人 具有類同的發(fā)作類型 病因 解剖 促發(fā)因素 起病年齡 嚴(yán)重程度 預(yù)后等病況 從而形成一個(gè)常見的組合 即成為一個(gè)綜合征 將此綜合征再按癲癇發(fā)作分類 用作癲癇發(fā)作分類的補(bǔ)充 相當(dāng)于疾病分類診斷ICE 原發(fā)性閱讀性癲癇 原發(fā)性 誘因 全腦性強(qiáng)直陣攣性發(fā)作 癲癇病因分類 癥狀性癲癇 Symptomaticepilepsy 已知病因者 隱原性癲癇 Cryptogenicepilepsy 懷疑具有病因 但尚未能查明者 特發(fā)性癲癇 Idiopathicepilepsy 具有遺傳性 但無(wú)可以明確病因者 由于隱原性及特發(fā)性兩者實(shí)際上很難界定 所以亦可用 原發(fā)性癲癇 Primaryepilepsy 病因不明者 繼發(fā)性癲癇 Secondaryepilepsy 指可以查明病因者 癲癇病因分類 原發(fā)性癲癇 隱原性癲癇 繼發(fā)性癲癇 特發(fā)性癲癇 癥狀性癲癇 癲癇發(fā)作分類 局腦性發(fā)作 部分性發(fā)作 最初激活癇性放電的神經(jīng)元 亦即首發(fā)的臨床和EEG變化是起自局限于一側(cè)半球的范圍內(nèi) 全腦性發(fā)作 全面性發(fā)作 即第一個(gè)臨床和EEG改變 雙側(cè)半球同時(shí)首先表現(xiàn) 癲癇發(fā)作分類 涉及不同范圍的大腦 單側(cè)大腦局部 單側(cè)全大腦 雙側(cè)大腦局部 意識(shí)障礙 意識(shí)障礙 局腦性發(fā)作 全腦性發(fā)作 局部大腦 全大腦 1 局腦性發(fā)作 部分性 局限性 1 單純性局腦性發(fā)作 2 復(fù)雜性局腦性發(fā)作 3 擴(kuò)延性發(fā)作 單純性局腦性發(fā)作 運(yùn)動(dòng)型 感覺型 精神型 植物神經(jīng)型 運(yùn)動(dòng)感覺精神植物神經(jīng) Jackson發(fā)作單純性復(fù)雜性意識(shí)局腦性發(fā)作 單純性局腦性發(fā)作 復(fù)雜性局腦性發(fā)作 單純性局腦性發(fā)作起始 繼以意識(shí)障礙 起始即意識(shí)障礙 自動(dòng)癥 復(fù)雜性局腦性發(fā)作 意識(shí)清晰單純性局腦性發(fā)作 不完全意識(shí)障礙 意識(shí)障礙 三種不同的意識(shí)狀態(tài) 復(fù)雜性局腦性發(fā)作 先兆復(fù)雜性局腦性發(fā)作自動(dòng)癥單純性局腦性發(fā)作 3 擴(kuò)展性發(fā)作 局腦性發(fā)作Jackson發(fā)作擴(kuò)延性發(fā)作擴(kuò)展性局腦性發(fā)作擴(kuò)延性全腦性發(fā)作 1 局腦性發(fā)作 部分性 局限性 1 單純性 運(yùn)動(dòng)型 感覺型 精神型 植物神經(jīng)型 2 復(fù)雜性局腦性 單純性局腦性發(fā)作起始 繼以意識(shí)障礙 起始即意識(shí)障礙 自動(dòng)癥 3 擴(kuò)展性 2 全腦性發(fā)作 全面性 全身性 1 失神性發(fā)作 2 肌陣攣性發(fā)作 3 陣攣性發(fā)作 4 強(qiáng)直陣攣性發(fā)作 5 強(qiáng)直性發(fā)作 6 失張力性發(fā)作 全腦性 全腦性抑制 亢強(qiáng)失神性發(fā)作失張力性發(fā)作強(qiáng)直性發(fā)作肌陣攣發(fā)作陣攣性發(fā)作強(qiáng)直攣性發(fā)作 肌張力不自主運(yùn)動(dòng)意識(shí)精神 3 不能分類的癲癇發(fā)作 1 資料不充足 不完全而無(wú)法定類 但確系癲癇發(fā)作時(shí) 2 確系癲癇發(fā)作 但按目前分類標(biāo)準(zhǔn)尚無(wú)法歸類 如節(jié)律性眼運(yùn)動(dòng) 咀嚼動(dòng)作 游泳動(dòng)作 顫抖 緊張或恐慌和呼吸暫停等 需進(jìn)一步采集證據(jù)時(shí) 4 附錄 有些癲癇發(fā)作就其類型可歸于上述分類 但其某些特殊性必須另加敘述如1 在某些情況下發(fā)生的偶然或反復(fù)癲癇發(fā)作 1 沒有任何明顯誘因 沒有預(yù)料到的偶然發(fā)作 2 或多或少的有間隔規(guī)律的周期性發(fā)作 如與月經(jīng)周期或與睡眠覺醒周期有關(guān)的發(fā)作 3 由非感覺因素 疲勞 乙醇 情緒等或如反射性發(fā)作 所誘發(fā)的發(fā)作 2 持久或反復(fù)發(fā)作 癲癇持續(xù)狀態(tài) 包括二種狀態(tài) 一種是反復(fù)發(fā)作時(shí)