子宮頸癌的護(hù)理常規(guī).doc

子宮頸癌的護(hù)理常規(guī)【定義】子宮頸癌是指發(fā)生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤。是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅婦女的生命。【觀察要點(diǎn)】1. 生命體征(神志、瞳孔、T、P、R、BP、血氧、血糖)。2. 陰道流血少，陰道排液性質(zhì)，疼痛程度等。3. 觀察并發(fā)癥?！咀o(hù)理措施】1、對(duì)患者主訴疼痛給予反應(yīng)，如表示關(guān)心，采取相應(yīng)措施。2、指導(dǎo)子宮頸癌患者進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)、易消化、高熱量、高維生素的低脂飲食，如瘦肉、植物蛋白、乳制品、水果、蔬菜等。食用富有營(yíng)養(yǎng)的高蛋白、高維生素的飲食和新鮮水果蔬菜，忌用煙酒、辛辣刺激食物和生冷、油膩厚味飲食，保持大便通暢。3、定期監(jiān)測(cè)病人A/G比值、血紅蛋白及血清K+、N+、CI-必要時(shí)遵醫(yī)囑靜補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以維持正常生理需要及水、電解質(zhì)平衡。每周測(cè)體重1次。 4、子宮頸癌患者應(yīng)盡量避免體能消耗，設(shè)法滿(mǎn)足病人的各種需求，如避免劇烈運(yùn)動(dòng)、搬移物體等;開(kāi)水、飯菜等送到病人床頭。5、子宮頸癌患者很有必要了解有關(guān)防癌知識(shí)及定期婦科普通查的意義，30歲以上的已婚婦女常規(guī)普查，每年1次，作宮頸刮片檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)此病。舉例介紹本病早期治愈的效果，使病人樹(shù)立治療的堅(jiān)定信心。6. 加強(qiáng)巡視，密切觀察病情，預(yù)測(cè)子宮癌患者是否需要止痛藥或其他止痛措施 7、做到合理的休息，良好的生活環(huán)境可以給病人帶來(lái)愉快的心情，減少憂(yōu)愁。宮頸癌病人經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后一般體質(zhì)都比較差，因此要使疲憊的身體迅速恢復(fù)，一定要保證充分的休息。但休息并不是整天臥床，而是要根據(jù)自身實(shí)際情況，勞逸結(jié)合地休息，加強(qiáng)宮頸癌病人的護(hù)理措施有利于康復(fù)。6.保持大便通暢 每日詢(xún)問(wèn)大便情況，多飲水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多食新鮮蔬菜和水果。7.預(yù)防并發(fā)癥（放射性膀胱炎、免疫抑制） 放療可引起膀胱黏膜充血、水腫、潰瘍、出血，病人出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難。晚期放射性泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥以放射性膀胱炎最常見(jiàn)，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的血尿，可造成嚴(yán)重的貧血。其預(yù)防及護(hù)理措施：（1）在實(shí)施盆腔放療前，囑病人排空小便；腔內(nèi)放療時(shí)，在陰道內(nèi)填塞紗布，以增加放射源與膀胱間的距離，減少膀胱受累。（2）輕、中度急性放射性膀胱炎，主要采用保守療法：囑病人每天飲水10002000ml，及時(shí)應(yīng)用抗感染、止血及對(duì)癥治療，以緩解膀胱刺激征；每次排尿后注意外陰及尿道口清潔，防止逆行感染。重度出血者輸新鮮血，糾正貧血，改善全身情況。（3）重度放射性膀胱炎反復(fù)出現(xiàn)肉眼血尿者遵醫(yī)囑用：慶大霉素24萬(wàn)u+地塞米松5mg+腎上腺素1mg+生理鹽水50ml膀胱灌注，囑病人排盡尿液后灌注，勤翻身、改變體位，使藥液充分接觸膀胱內(nèi)壁，消炎、止血，促進(jìn)上皮組織修復(fù)和黏膜愈合。宮頸癌護(hù)理措施造血系統(tǒng)不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理 放療可引起病人血液系統(tǒng)的變化較多，主要因放射線(xiàn)抑制骨髓的造血功能所致，這與接觸放療的劑量、次數(shù)、照射面積有關(guān)；輔助化療增敏亦與抗腫瘤藥物副作用有關(guān)。因此放療病人每周應(yīng)化驗(yàn)血常規(guī)1次，根據(jù)不同癥狀及時(shí)對(duì)癥處理，如口服維生素、利血生、復(fù)方阿膠漿等，必要時(shí)輸成分血和升白細(xì)胞治療?！窘】到逃?.心理指導(dǎo)主動(dòng)與病人談心，關(guān)心愛(ài)護(hù)，鼓勵(lì)開(kāi)導(dǎo)病人，設(shè)法提高病人戰(zhàn)勝疾病的自信心。 充分調(diào)動(dòng)病人家屬、親人的一切積極因素，要求其配合、協(xié)助醫(yī)護(hù)人員，在探視時(shí)間多看望慰問(wèn)病人，表現(xiàn)比過(guò)去更照顧、體貼病人，使病人自我感覺(jué)并不孤獨(dú)，仍生活在幸福溫暖之中，變別人的關(guān)心為自己的動(dòng)力，從而挖掘自身潛力，抵御疾病。指導(dǎo)病人自我調(diào)節(jié)情緒，分散注意力，與同室病友多交談，起到互相鼓勵(lì)、勸慰作用。耐心傾聽(tīng)病人傾訴內(nèi)心的悲哀，并舉出類(lèi)似病人健康存活的例子開(kāi)導(dǎo)、說(shuō)服病人，以解除病人的思想包袱。 1、用藥指導(dǎo)（1）對(duì)于晚期癌、癌復(fù)發(fā)者、不能手術(shù)切除或年輕早期患者要求保留生育功能者，均可考慮孕激素治療。一般用藥劑量要大，如醋酸甲孕酮200400mg/日，已酸孕酮500mg/日，至少1012周才能初步評(píng)價(jià)有無(wú)效果。在治療過(guò)程中需注意觀察副反應(yīng)，一般副反應(yīng)輕，可引起水鈉潴留，出現(xiàn)浮腫，藥物性肝炎。應(yīng)告訴病人停藥后會(huì)逐步好轉(zhuǎn)。（2）化療藥物治療護(hù)理按化療常規(guī)護(hù)理，常用于晚期不能手術(shù)、放療或治療后復(fù)發(fā)的病例。常用藥有5FU、CTX、MBC等。（3）中藥治療護(hù)理讓患者堅(jiān)持服藥，不要中斷。2、飲食指導(dǎo)（1）補(bǔ)充B胡蘿卜素。B胡蘿卜素在體內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)化為維生素A，有助于保護(hù)免疫系統(tǒng)免受自由基分子的攻擊，并具有明顯的免疫增強(qiáng)作用。含維生素A多的動(dòng)物性食物是：動(dòng)物的肝臟和雞蛋等。含B胡蘿卜素豐富的植物性食物是：菠菜、油菜、莧菜、萵苣葉和南瓜等。 （2）補(bǔ)充維生素C的攝入。維生素C有十幾種增強(qiáng)免疫的作用，包括對(duì)抗體的產(chǎn)生、促進(jìn)免疫細(xì)胞的成熟速度等。另外，維生素C也與宮頸癌發(fā)病率有關(guān)，有關(guān)資料調(diào)查表明，維生素C攝入量增加時(shí)，子宮頸癌危險(xiǎn)降低。含維生素C多的蔬菜是：菜花、白蘿卜、土豆、小白菜、油菜等綠色蔬菜。 （3）補(bǔ)充微量元素鋅和硒。鋅和硒對(duì)免疫細(xì)胞的產(chǎn)生和功能發(fā)揮有著極為重要的作用含微量元素鋅和硒多的動(dòng)物性食物是：牡蠣、魚(yú)、瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋、牛腎、豬腎、蝦等，蛋類(lèi)中含鋅最高。植物性原料中含鋅和硒多的食物是：食用菌類(lèi)、紫菜、芝麻、花生、小麥胚粉、堅(jiān)果類(lèi)等。 （4）應(yīng)多吃黃豆與其制品。如豆腐、豆?jié){、豆干，蔬菜類(lèi)的芹菜、花椰菜、毛豆、甜豆等食物。植物性雌激素可抑制子宮頸腺癌與鱗狀表皮細(xì)胞癌的生長(zhǎng)，抑制細(xì)胞分裂，能有效地阻止癌細(xì)胞侵犯或轉(zhuǎn)移。3.出