五險(xiǎn)一金9524747048.doc

“五險(xiǎn)一金”講的是五種保險(xiǎn),包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn);“一金”指的是住房公積金。其中養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)，這三種險(xiǎn)是由企業(yè)和個人共同繳納的保費(fèi)，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)完全是由企業(yè)承擔(dān)的。個人不需要繳納。這里要注意的是“五險(xiǎn)”是法定的，而“一金”不是法定的。“五險(xiǎn)一金”的繳費(fèi)比例是什么？目前北京養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：單位20(其中17劃入統(tǒng)籌基金，3劃入個人帳戶)，個人8（全部劃入個人帳戶）；醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：單位10，個人2+3元；失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：單位1.5，個人0.5；工傷保險(xiǎn)根據(jù)單位被劃分的行業(yè)范圍來確定它的工傷費(fèi)率；生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：單位0.8，個人不交錢。公積金繳費(fèi)比例： 根據(jù)企業(yè)的實(shí)際情況，選擇住房公積金繳費(fèi)比例。但原則上最高繳費(fèi)額不得超過北京市職工平均工資300的10。（統(tǒng)籌基金即：在養(yǎng)老保險(xiǎn)制度從國家單位制逐漸向國家社會制轉(zhuǎn)變的過程中需要國家統(tǒng)籌，以解決經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡及人口老齡化等問題。(1)以企業(yè)繳費(fèi)為主建立社會統(tǒng)籌基金;(2)由職工和企業(yè)繳費(fèi)為主建立個人帳戶;(3)政府負(fù)擔(dān)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的管理費(fèi)用。這種社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的半基金制有利于應(yīng)付中國人口老齡化危機(jī),逐漸分散舊制度到新制度的轉(zhuǎn)軌成本,逐步實(shí)現(xiàn)由企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度到個人養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的轉(zhuǎn)變。四險(xiǎn)一金的繳納額度每個地區(qū)的規(guī)定都不同，基數(shù)是以工資總額為基數(shù)。有的企業(yè)在發(fā)放時(shí)有基本工資，有相關(guān)一些補(bǔ)貼，但有的企業(yè)在繳納時(shí)，只是基本工資，這是違反法律規(guī)定的。具體比例要向當(dāng)?shù)氐膭趧硬块T去咨詢。關(guān)于養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的支取，是在法定允許的情況下才可以領(lǐng)取，是由設(shè)保登記部門來發(fā)放，比如“養(yǎng)老保險(xiǎn)，要達(dá)到法定的年齡才可以，失業(yè)保險(xiǎn)金的領(lǐng)取也是要具備條件，比如你到戶口所在地的街道辦事處辦理失業(yè)證明，同時(shí)又辦了求職證，就是指你失業(yè)以后還必須有求職的意愿，這樣的條件才可以領(lǐng)取。如果失業(yè)之后你不想工作，那么就不能給你發(fā)保險(xiǎn)金。另外，養(yǎng)老金和失業(yè)金是不能同時(shí)享受的。試用期內(nèi)是否享有保險(xiǎn)？在試用期內(nèi)也應(yīng)該有享受保險(xiǎn)，因?yàn)樵囉闷谑呛贤诘囊粋€組成部分，它不是隔離在合同期之外的。所以在試用期內(nèi)也應(yīng)該上保險(xiǎn)。另外，企業(yè)給員工上保險(xiǎn)是一個法定的義務(wù)，不取決于當(dāng)事人的意思或自愿與否，即使員工表示不需要交保險(xiǎn)也不行，而且商業(yè)保險(xiǎn)不能替代社會保險(xiǎn)。養(yǎng)老保險(xiǎn)的享受待遇累計(jì)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)15年以上，并達(dá)到法定退休年齡，可以享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇：1、按月領(lǐng)取按規(guī)定計(jì)發(fā)的基本養(yǎng)老金，直至死亡?；攫B(yǎng)老金的計(jì)算公式如下：基本養(yǎng)老金基礎(chǔ)養(yǎng)老金個人賬戶養(yǎng)老金過渡性養(yǎng)老金退休前一年全市職工月平均工資20（繳費(fèi)年限不滿15年的按15）個人賬戶本息和120指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資1997年底前繳費(fèi)年限14。2、死亡待遇。（1）喪葬費(fèi)（2）一次性撫恤費(fèi)（3）符合供養(yǎng)條件的直系親屬生活困難補(bǔ)助費(fèi)，按月發(fā)放，直至供養(yǎng)直系親屬死亡。注意：養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)盡量連續(xù)繳納，根據(jù)有關(guān)文件規(guī)定，凡企業(yè)或被保險(xiǎn)人間斷繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的（失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間或按有關(guān)規(guī)定不繳費(fèi)的人員除外），被保險(xiǎn)人符合國家規(guī)定的養(yǎng)老條件，計(jì)算基本養(yǎng)老金時(shí)，其基礎(chǔ)性養(yǎng)老金的計(jì)算基數(shù)，按累計(jì)間斷的繳費(fèi)時(shí)間逐年前推至相應(yīng)年度上一年的本市職工平均工資計(jì)算（累計(jì)間斷的繳費(fèi)時(shí)間，按每滿12個月為一個間斷繳費(fèi)年度計(jì)算，不滿12個月不計(jì)算）舉例來說吧：如果你2020年退休，正常你的基礎(chǔ)養(yǎng)老金是2019年的社會平均工資20，但是如果你在退休之前養(yǎng)老保險(xiǎn)中斷了30個月，就是中斷了2.5年，按2年算，你的基礎(chǔ)養(yǎng)老金就是2017年社會平均工資20醫(yī)療保險(xiǎn)的享受待遇1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用在職職工年度內(nèi)（1月1日-12月31日）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分；2、結(jié)算比例： 合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個人自付50%；在一個年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。3、 參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證； 4、 三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)疾病診斷證明，并填寫北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算；5、住院醫(yī)療 住院押金：符合住院條件的參保人員，在收入住院時(shí)，醫(yī)院收取參保人員部分押金，押金數(shù)額由醫(yī)院根據(jù)病情按比例確定。如被派遣人員單位和參保人員未能按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，住院押金由派遣人員個人全額墊付； 結(jié)算周期：參保人員住院治療每90天為一個結(jié)算周期：不超過90天的，每次住院為一個結(jié)算周期； 惡性腫瘤患者門診放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥、患有精神病需常年住院的患者其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用每360天為一個結(jié)算周期； 參保人員在定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的家庭病床治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，每90天為一個結(jié)算周期； 參保人員出院或階段治療結(jié)束時(shí)，需由派遣人員個人先與醫(yī)院結(jié)清應(yīng)由派遣人員個人自費(fèi)和自付的費(fèi)用，應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療互助資金支付的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)院向醫(yī)保中心申報(bào)審核、結(jié)算； 參保人員住院治療，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)的結(jié)算，設(shè)定基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付起付線和最高支付額； 起付線第一次住院為1300元，以后住院為650元，最高支付限額為5萬元；超過最高支付上限的（不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及派遣人員個人負(fù)擔(dān)部分）大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%，派遣人員個人負(fù)擔(dān)30%。在一個年度內(nèi)最高支付10萬元。住院費(fèi)用的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，在一個結(jié)算周期內(nèi)按醫(yī)院等級和費(fèi)用數(shù)額采取分段計(jì)算、累加支付的辦法。（各項(xiàng)比例有調(diào)整時(shí)，按新的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）注意?。悍且蚬煌ㄊ鹿剩t(yī)保是免責(zé)的！失業(yè)保險(xiǎn)享受待遇失業(yè)保險(xiǎn)連續(xù)繳納一年以上，檔案退回街道后?？梢栽诮值老硎苁I(yè)保險(xiǎn)待遇。1失業(yè)保險(xiǎn)金：是指失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定支付給符合條件的失業(yè)人員的基本生活費(fèi)用，它是最主要的失業(yè)保險(xiǎn)待遇。失業(yè)保險(xiǎn)待遇根據(jù)北京市相關(guān)文件執(zhí)行；2 領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的醫(yī)療補(bǔ)助金：是指支付給失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助。根據(jù)北京市有關(guān)政策法規(guī)執(zhí)行；3 領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的失業(yè)人員的喪葬補(bǔ)助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬工傷保險(xiǎn)享受待遇在合同期內(nèi)不幸發(fā)生意外，需向企業(yè)索取情況說明，并加蓋企業(yè)公章，盡快（最好在三個工作日內(nèi)）申請工傷認(rèn)定并需提供下列材料：1、初次治療診斷書或住院病歷;2、 職業(yè)病診斷證明（原件、復(fù)印件各一份）;3、 交通事故需提供交通大隊(duì)的事故裁決書或交通部門的交通事故證明；4、 身份證復(fù)印件；5、 有效期內(nèi)的勞動合同原件生育保險(xiǎn)享受待遇可以報(bào)銷與生育有關(guān)費(fèi)用.報(bào)銷范圍包括，生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用、國家和本市規(guī)定的其他與生育有關(guān)的費(fèi)用。 生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)