痔瘡和直腸癌的判斷.doc

痔瘡和直腸癌的判斷由于痔瘡和直腸癌的發(fā)病部位相似，直腸癌和肛管癌二者有些癥狀交叉或不典型時(shí)，二者臨床診斷常相混，錯(cuò)誤的診斷并非少見(jiàn)，把肛門直腸癥狀的疾患診斷為痔，延誤直腸癌的治療。診斷另一錯(cuò)誤是某些肛門出血癥狀的直腸癌病，誤診為痔瘡。尤其二者伴存時(shí)，檢查發(fā)現(xiàn)有痔后，即滿足痔的診斷和治療，而長(zhǎng)時(shí)間不能得出全面的正確診斷。如果對(duì)初步印象為痔的患者，仔細(xì)詢問(wèn)病史、認(rèn)真檢查，就可以防止許多診斷上的錯(cuò)誤。 1痔瘡可能發(fā)生在任何年齡的人身上，而直腸癌的患者多是中年人或老年人。 2痔瘡患者的大便有血，這是因排便時(shí)擦傷患處，血液多數(shù)是隨著大便排出后滴下來(lái)，因此與糞便不相混合，更沒(méi)有粘液存在。而直腸癌患者的大便則?；煊醒骸⒄骋汉蜐庖?，而且大便的習(xí)慣會(huì)明顯改變。大便的次數(shù)增多，還伴有里急后重的感覺(jué)。倘用藥后腹瀉仍不能減輕，便應(yīng)該特別留意了。 3用手指伸入肛門內(nèi)檢查是一種最有效的方法。因?yàn)榇蟛糠值闹摊徍椭蹦c癌都是發(fā)生于手指可以觸及的部位。如果用手指由肛門伸入觸之，感到內(nèi)部有一些凸起的小粒則為痔瘡。如果感到腸內(nèi)有菜花硬塊或邊緣隆起中央凹陷的潰瘍，并發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄得僅能容納一個(gè)手指；檢查后，指套上沾有血液、濃液和粘液者，則極可能患上了直腸癌，應(yīng)該快去醫(yī)院就診，以免錯(cuò)失治療機(jī)會(huì)。 痔瘡和肛裂的判斷肛裂多數(shù)伴有哨兵痔，特別是被長(zhǎng)期忽視肛裂病癥的患者，發(fā)展為陳舊性肛裂后，常同時(shí)伴有外痔、內(nèi)痔，這時(shí)兩者在肛門外的表征基本相同。所以，了解肛裂和痔瘡的區(qū)別，提高肛腸異常的警惕意識(shí)對(duì)治療大有裨益。 從病理看肛裂和痔瘡的區(qū)別 肛裂是以肛管皮膚裂口，肛管潰瘍，難以愈合為主要表現(xiàn)。 痔瘡則是由于肛門周圍靜脈形成靜脈曲張、靜脈血管團(tuán)，以及直腸下端粘膜滑動(dòng)而形成的。 從癥狀看肛裂和痔瘡的區(qū)別 1.肛裂以疼痛、便血為主。痔瘡以出血為主，只有外痔發(fā)炎腫脹時(shí)，痔瘡才會(huì)劇痛。 2.肛裂可見(jiàn)肛管皮膚裂開(kāi)，而痔瘡則無(wú)。在肛門指診時(shí)，即可確定，但肛裂者多不可進(jìn)行肛門指診，或者窺器檢查； 3.肛裂多伴有肛乳頭肥大、肛乳頭瘤，而痔瘡則不伴有肛乳頭肥大或乳頭瘤； 4.肛裂者，肛門外觀可見(jiàn)狹窄，而痔瘡患者則多見(jiàn)內(nèi)痔脫出、外翻。 肛門瘙癢癥和痔瘡的判斷部分痔瘡患者有粘性分泌物流出，引起肛門潮濕瘙癢，但是肛門瘙癢不一定就是痔瘡。 肛門瘙癢癥是一種常見(jiàn)的局部瘙癢癥。肛門部有時(shí)有輕微發(fā)癢，如瘙癢嚴(yán)重，經(jīng)久不愈則成為瘙癢癥。它是一種常見(jiàn)的局限性神經(jīng)機(jī)能障礙性皮膚病。一般只限于肛門周圍，有的可蔓延到會(huì)陰、外陰或陰囊后方。多發(fā)生在2040歲中年、老年。初起肛門瘙癢較輕，肛門皮膚無(wú)明顯變化，多為陣發(fā)性。 久病患者瘙癢較劇，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，尤以夜間更甚，過(guò)度的搔抓或機(jī)械刺激使肛周皮膚增生肥厚粗糙，肛門皺襞加深，局部有抓痕、血痂、滲液，皺襞縫中殘留糞便污垢，更重者可合并感染見(jiàn)有膿泡或膿性分泌物，潮紅腫脹。 經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)有糖尿病、蟯蟲(chóng)病、白色念珠菌感染等。 肛門瘙癢癥臨床檢查可能發(fā)現(xiàn)同時(shí)有內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛瘺。所以，應(yīng)針對(duì)不同的情況給予治療。 治療痔瘡治療的7個(gè)誤區(qū)痔瘡發(fā)病率達(dá)70%-80%。民間有“十人九痔”之說(shuō)。然而，對(duì)此常見(jiàn)癥，人們往往還有許多誤解。 1.一次注射，永不復(fù)發(fā) 這是一些不負(fù)責(zé)的廣告詞中經(jīng)常出現(xiàn)的，說(shuō)的是采用內(nèi)痔硬化劑注射治療，不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。事實(shí)并非如此，內(nèi)痔硬化注射療法，有時(shí)可止血半年，但永不復(fù)發(fā)卻是騙人之說(shuō)。 2.十人九痔，無(wú)需去治 這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。無(wú)需治療是指沒(méi)有表現(xiàn)出癥狀的痔瘡，而一旦有了出血、脫出、疼痛等癥狀，卻拖延不治，只能加重自身痛苦，也給健康造成危害。 3.痔瘡會(huì)發(fā)生癌變 這種說(shuō)法使一些痔瘡患者擾心忡忡。其實(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)至今尚末證實(shí)痔瘡有癌變的可能，不必為此憂慮。不過(guò)，直腸癌的早期癥狀往往與痔瘡相似，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致直腸癌誤診，延誤治療時(shí)機(jī)，應(yīng)引起注意。 4.痔瘡手術(shù)可致大便失禁 手術(shù)治療痔瘡，若醫(yī)生處理不當(dāng)，手術(shù)時(shí)損傷肛門括約肌可導(dǎo)致大便失禁，這屬于手術(shù)后遺癥范疇。 5.痔瘡好復(fù)發(fā)，手術(shù)也沒(méi)用 不對(duì)。痔瘡雖然是一種復(fù)發(fā)率較高的疾病，但絕不是不需要手術(shù)。有些痔瘡癥狀嚴(yán)重，治療困難，只有通過(guò)手術(shù)才能達(dá)到臨床治愈，而且只要注意術(shù)后保健，便可防止復(fù)發(fā)。 6.冷凍治療好，應(yīng)首選 現(xiàn)代冷凍技術(shù)治療痔瘡確實(shí)為痔瘡開(kāi)辟了一條新的途徑，而且療效較好。但冷凍治療只適于內(nèi)痔，而且術(shù)后因組織壞死，有時(shí)導(dǎo)致大出血。因此，是否選擇冷凍治療應(yīng)根據(jù)病情而定，最新的方法未必是最好的方法。 7.甲魚(yú)可治療痔瘡 對(duì)于靜脈曲張性混合痔，或出血性內(nèi)痔，吃甲魚(yú)有一定療效，但對(duì)于結(jié)締組織性外痔，吃甲魚(yú)則毫無(wú)作用。 手術(shù)療法 目的是摘除痔核或用縫扎等機(jī)械方法使之栓塞或萎陷。電凝或激光照射也很有效。外痔急性血栓形成,則需立即切開(kāi)，取出血塊,一般外痔多無(wú)需特殊治療。手術(shù)治療可以當(dāng)即見(jiàn)效，阻止痛苦。但是要注意術(shù)后的保養(yǎng)，稍不謹(jǐn)慎就容易復(fù)發(fā)，另外手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致大便失禁等后遺癥。 超低溫、超高溫療法 液氮冷凍、激光、微波、電子(包括低頻、射頻、電容場(chǎng)、電離子透入以及電動(dòng)振蕩)等各種治療儀器，其治療原理是利用超低溫或超高溫產(chǎn)生冷或熱效應(yīng)，振蕩電離子透入生物物理效應(yīng)、電場(chǎng)電容效應(yīng)等，從而起到使病灶組織蛋白凝固、血管栓塞封閉、電灼電凝止血、切割、組織變性、壞死脫落或硬化萎縮等治療目的，仍屬于硬化和枯痔療法類型重復(fù)再現(xiàn)，同手術(shù)療法結(jié)果是相似的。 結(jié)扎、套扎療法 會(huì)使肛門部血液循環(huán)受阻，易產(chǎn)生淤血水腫、疼痛、排便困難等。 注射療法 目前國(guó)內(nèi)外好多采用注射療法，既將藥物注入痔核內(nèi)治療痔瘡的方法。臨床通常使用的注射劑主要有硬化萎縮劑和枯痔壞死脫落劑兩種。硬化劑適用于各期內(nèi)痔，目前臨床上比較常用，但藥物引起的無(wú)菌性炎性反應(yīng)消失后，纖維化收縮和擠壓作用逐漸緩和，痔核易復(fù)發(fā)。如注射部位過(guò)淺，則易引起粘膜潰爛粘膜膿腫，過(guò)深易引起荃層組織發(fā)生硬化，藥量過(guò)大，可引起壞死大出血，藥液滲入齒線外可引起肛門劇烈疼痛、水腫或血栓形成;壞死劑用量過(guò)大?？梢鹦g(shù)后壞死性大出血或感染壞死面形成潰瘍，特別是廣泛的組織壞死或感染，不但治療時(shí)間 常用藥品 馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓4 【適 應(yīng) 癥】清熱解毒，消腫止痛，止血生肌。用于治療各類痔瘡、肛裂。 馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏5 【適 應(yīng) 癥】 清熱燥濕，活血消腫，去腐生肌。用于濕熱瘀阻所致的痔瘡、肛裂，癥見(jiàn)大便出血，或疼痛、有下墜感；亦用于肛周濕疹。 肛泰栓6 【適 應(yīng) 癥】涼血止血，清熱解毒，燥濕斂瘡，消腫止痛。用于內(nèi)痔、外痔、混合痔出現(xiàn)的便血、腫脹、疼痛。 九華痔瘡栓7 【適 應(yīng) 癥】消腫化瘀，生肌止血，清熱止痛。用于各種類型的痔瘡、肛裂等肛門疾患。 手術(shù)切除痔核有其相應(yīng)的適應(yīng)癥和禁忌有脫出、出血、感染、肛門周圍不潔、瘙癢等顯著癥狀的內(nèi)痔，應(yīng)擇期手術(shù)；有膿腫、急性炎癥的患者應(yīng)控制感染后再行手術(shù)治療；門靜脈高壓引起的肛門靜脈曲張以及有血液系統(tǒng)疾患的患者、妊娠婦女，均不宜行手術(shù)治療。 術(shù)后要避免痔瘡復(fù)發(fā)一要防治便秘，二要注意生活調(diào)理。 要做到以下幾點(diǎn)： 1.保證攝入充足的水分 攝入充足的水分能達(dá)到軟化糞便的目的，有較好的預(yù)防便秘的效果。每天要保證1000ml的飲水量。每天早晨飲用冷開(kāi)水，能刺激胃結(jié)腸反射而達(dá)到促進(jìn)排便的目的，但需注意根據(jù)季節(jié)適當(dāng)調(diào)節(jié)水的溫度。 2.攝取足量的食物纖維 飲食中應(yīng)含有足量的纖維素，維持成人正常排便的食物纖維攝取量為每日20g。纖維素有親水性，能吸收水分，使食物殘?jiān)蛎浺淄七M(jìn)；殘?jiān)艽碳つc蠕動(dòng)，利于激發(fā)便意和排便反射。另外，攝入香蕉、食物纖維飲料、水果、蔬菜或筍類、麥片、麩皮等多纖維食物均有促進(jìn)排便的作用。長(zhǎng)，而且瘢痕收縮可造成肛門狹窄后遺癥。 傳統(tǒng)中醫(yī)的涂紅枯痔、枯痔釘療法 由于毒副作用反應(yīng)大、病人痛苦較大、療程較長(zhǎng)，現(xiàn)在臨床很少采用。內(nèi)痔枯痔注射療法即使在此基礎(chǔ)上改進(jìn)而已，故此硬化和枯痔療法不是理想的療法。 中藥療法：榮昌肛泰，馬應(yīng)龍 ，根痔散。 飲食調(diào)理 1、增加含纖維高的食物。高纖維素(纖維素產(chǎn)品，纖維素資訊)飲食可使大多數(shù)患者的癥狀緩解或消失，有類似括約肌切開(kāi)和肛門擴(kuò)張的效果。 2、“食不厭粗”。粗加工的食品，含有較多的營(yíng)養(yǎng)素和食物纖維，適合便秘或痔瘡患者食用，有利于大便通暢。 3、糾正不良飲食習(xí)慣。長(zhǎng)期飲酒不但對(duì)肝臟有損害，而且也可促進(jìn)痔瘡的形成，痔瘡患者應(yīng)戒酒，同時(shí)避免辛辣刺激性的食物。 4、治療原發(fā)病。對(duì)患有全身性慢性疾病的患者，注意營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充和治療，可以減少痔瘡的發(fā)生。 5、痔瘡病人應(yīng)選擇的食物： 五谷、蔬菜類：竹筍、甜菜、卷心菜、胡蘿卜、綠豆、韭菜、芹菜、茭白、豌豆苗、馬鈴薯，未經(jīng)加工的谷類，粗糧、麥麩面包、黑綠葉蔬菜、油菜、荷蘭豆、萵苣。 水果類：蘋果、巴西果、橘子、獼猴桃、葡萄、西瓜、香蕉、草莓。 肉類：豬、牛、羊的瘦肉，里脊肉，魚(yú)肉，雞、鴨、鵝肉。 飲食療法1.黑木耳5克，柿餅30克，將黑木耳泡發(fā)，柿餅切塊，同加水煮爛，每日12次，有益氣滋陰、祛瘀止血功效，適用于痔瘡出血。 2.鮮荸薺500克，紅糖90克，加水適量，煮沸1小時(shí)，飲湯，吃荸薺，每日一次，有清熱養(yǎng)陰的功效，適用于內(nèi)痔。 3.黃鱔100克，去內(nèi)臟切段，加調(diào)料水煮，食肉飲湯，有補(bǔ)中益氣、清熱解毒、祛風(fēng)除濕之功效，適用于腸風(fēng)下血。 4.蕹菜2000克，蜂蜜250克，將蕹菜洗凈，切碎，搗汁，放鍋內(nèi)，先以武火，后以文火加熱煎煮濃縮，至較稠時(shí)加入蜂蜜，再煎至稠黏時(shí)停火，待冷裝瓶備用，每次以沸水沖化飲用1湯匙，每日兩次，有清熱解毒、利尿、止血功效，適用于外痔。 5.桑耳3克，粳米50克，先煎桑耳，去渣取汁，和米煮粥，空腹服用，有祛風(fēng)活血作用，用于腸風(fēng)痔血。 6.蒼耳子15克，粳米100克，先煎蒼耳子，去渣，后入米煮粥，空腹服用，有祛風(fēng)消腫功效，適用于痔瘡下血，老人目暗不明等。 7.牛脾1具，粳米100克，每次用牛脾150克，細(xì)切，和米煮粥，空腹食之，能健脾消積，適用于脾虛食滯，兼治痔瘡下血。 8.桑仁100克，糯米150克，將桑仁煮取汁，和糯米同煮成粥，每日12次，空腹食用，有滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血功效，適用于痔瘡下血，煩熱消瘦等。 9.無(wú)花果(干品)100克，豬瘦肉200克，加水適量，放入沙鍋內(nèi)，隔水燉熟，調(diào)味即可，每日服兩次，可養(yǎng)胃理腸、清熱解毒，適用于痔瘡以及慢性腸炎。 10.絲瓜250克，豬瘦肉200克，將絲瓜切塊，豬瘦肉切片，加水適量煲湯，每日23次，用食鹽調(diào)味，佐膳，有清熱利腸、解暑除煩功效，適用于內(nèi)痔便血初期。 11.魚(yú)肚2550克，白砂糖50克，加水少量，同放沙鍋內(nèi)隔水燉熟，每日服1次，連續(xù)服用，適用于痔瘡，有補(bǔ)腎益精、止血消腫功效。 12.金針菜100克，紅糖適量，同加水煮熟，去渣，每日早晚空腹服，連服數(shù)天，適用于痔瘡疼痛出血，有清熱、利尿、養(yǎng)血平肝功效。 13.香蕉蔬菜粥 香蕉、綠色蔬菜各100克，粳米70克，食鹽適量。香蕉去皮搗為泥，蔬菜切成絲。粳米煮粥至熟時(shí)，加入香蕉泥和蔬菜。煮沸后，加入食鹽。每天早餐服食。 14.涼拌馬齒莧魚(yú)腥草 將馬齒莧與魚(yú)腥草各250克，分別洗凈，用沸水汆一下。加麻油、醬油、味精和醋等調(diào)料涼拌。分頓服食。 15.三瓜時(shí)蔬 取絲瓜、冬瓜、西瓜各250克。絲瓜、冬瓜去皮切片;西瓜去外層綠衣，將中層白皮切成片。將三者放入水中汆一下，瀝出。放入適量食鹽、麻油和味精調(diào)勻，當(dāng)菜食用。 16.荸薺獼猴桃汁 荸薺1015個(gè)，獼猴桃4個(gè)，去皮，切成小塊，加水1000毫升，放入冰糖，打成汁。每天喝1000毫升。 提示：痔瘡患者飲食宜清淡，可常食用有清熱解毒作用的食物;多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。 17.菠菜粥 用料：鮮菠菜100克，粳米100克。 制法：先將菠菜洗凈放滾水中燙半熟，取出切碎。粳米煮成粥后，放入菠菜，煮沸食用。1日2次。 18.豬血湯 用料：豬血250克，鮮菠菜500克。 制法：將豬血切成厚塊，菠菜切碎，放入調(diào)料少許，制成湯食用，每日或隔日1次 其他 患了痔瘡吃什么，這是許多患者最關(guān)心的問(wèn)題之一。其實(shí)，患了痔瘡的患者可食用的食物很多，也不乏美味食品，除了五谷雜糧外，我們?cè)诖肆谐鲆恍┮拔逗退a(chǎn)品供大家參考。 蛤蜊：性寒，味咸。本草求原中說(shuō)：“蛤蜊治五痔?！备蝌廴饽軡?rùn)五臟，軟堅(jiān)散腫。痔瘡患者宜用蛤蜊肉經(jīng)常煮食。 螺螄：性寒，味甘，能清熱、利水，治療痔瘡。古代日用本草中記載：“螺螄能解熱毒，治酒疸，利小水，消瘡腫?！北静菥V目亦云：“醒酒解熱，利大小便，治脫肛、痔漏?！庇耖彼幗庵羞€說(shuō)：“螺螄清金利水，泄?jié)癯裏幔蚊摳?、痔瘺?！被加兄摊彽娜?，適宜常吃螺螄。 蚌肉：性寒，味甘咸，有清熱、滋陰、解毒的作用，適宜濕熱痔瘡者煮食或喂湯服。日華子本草中記載，蚌肉“除煩解熱毒，并痔瘺、血崩、帶下。” 泥鰍：補(bǔ)中氣，祛濕邪，既營(yíng)養(yǎng)，又療痔 ，久痔體虛、氣虛脫肛者宜常食之。中國(guó)藥科大學(xué)葉橘泉教授認(rèn)為，泥鰍肉“暖中益氣，解毒收痔。”民間有用鰍魚(yú)模壓粉煮羹食用，治療痔瘡脫垂，可起到“調(diào)中收痔”的效果。 黃鱔：能補(bǔ)虛損、除風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨，亦可療痔瘺。便民食療中說(shuō)：“治內(nèi)痔出血：鱔魚(yú)煮食?！笔秤弥兴幣c便方亦載：“內(nèi)痔出血，氣虛脫肛，黃鱔煮羹食之，有補(bǔ)氣固脫之功?！?豬大腸：適宜痔瘡出血脫肛者食用。古代治療痔瘡的效方，也常用到豬大腸。如奇效良方中的豬臟丸，“治痔瘺下血”，就是用豬大腸同槐花煮爛搗和后為丸。本草蒙筌中的連殼丸，“治內(nèi)痔”，也是用豬大腸同黃連、枳殼、糯米做成丸藥內(nèi)服。 野豬肉：性平，味甘咸，不僅能補(bǔ)虛弱羸瘦，又能療痔瘡出血，對(duì)患有慢性痔瘡出血者最宜。唐代信知家孟詵在其食醫(yī)心鏡中介紹：“治久痔，下血不止，肛邊痛：野豬肉二斤，切，著五味炙，空心食，作羹亦得?！?柿餅：性寒，味甘澀，能清熱、潤(rùn)肺、澀腸、止血，尤其適宜痔瘡出血者食用。本草綱目記載：“白柿治痔漏下血?！睂?duì)痔瘡出血，或肛門裂出血，大便干結(jié)者，民間習(xí)慣用柿餅適量，蒸熟 后，每次吃飯時(shí)吃1個(gè)，或加水煮爛當(dāng)點(diǎn)心吃，1日2次，柿霜對(duì)痔瘡患者亦有益。本草求真中也有記載，說(shuō)“柿霜治腸風(fēng)痔漏。”故痔瘡出血吃柿霜也頗適宜。 香蕉：性寒，味甘，能健胃清腸、消腫解毒，對(duì)肛腸疾病患者，如便秘、腸炎、痢疾、痔瘡等，均有效益。本草綱目早就說(shuō)過(guò)：無(wú)花果治五痔。福建中草藥還介紹：“治痔瘡，脫肛，大便秘結(jié)：鮮無(wú)花果生吃?；蚋晒畟€(gè)，豬大腸一段，水煎服?！?韭菜：有行氣、散血的作用，現(xiàn)代認(rèn)為韭菜里含粗纖維較多，而且比較堅(jiān)韌，不易被胃腸消化吸收，能增加大便體積，促進(jìn)大腸里動(dòng)，防止大便秘結(jié)，故對(duì)痔瘡便秘者有益。 菠菜：性涼，味甘，有養(yǎng)血、止血、潤(rùn)燥、滑腸、通便的作用。據(jù)本草求真記載：“菠菜，何書(shū)皆言能利腸胃，蓋歷滑則通竅，菠菜質(zhì)滑而利，凡人久病大便不通，及痔漏關(guān)塞之人，咸宜用之?！彪S息居飲食譜中也說(shuō)：“菠菜，開(kāi)胸膈，通腸胃，潤(rùn)燥活血，大便澀滯及患痔人宜食之。 絲瓜：性涼，味甘，能清熱、涼血，適宜痔瘡出血者食用。本草綱目中說(shuō)：“煮食除熱利腸，治大小便下血，痔瘡十”尤其是濕熱下注，或血分有熱的痔瘡患者，最為適宜。 黑木耳：性平，味甘，善能涼血止血，有治療血痢、便血、痔瘡的作用。本草綱目載黑森耳治痔。藥性切用認(rèn)為，黑木耳能“潤(rùn)燥利腸”。清代食療名醫(yī)王孟英還說(shuō)：“黑木耳補(bǔ)氣耐饑，活血，治跌仆傷。凡崩淋血痢，痔患腸風(fēng)，常食可瘳?！庇绕涫求w虛久痔者，常吃尤宜。 體育療法痔瘡是中年人的一種常見(jiàn)病，多發(fā)病，其最主要的原因是人體自身的生理特點(diǎn)所造成。我們知道，人的靜脈血回流心臟，主要是靠肌肉的張與馳及靜脈瓣本身具有的靜脈瓣的作用。靜脈瓣就象閥門一樣只能使血液向心臟方向流動(dòng)，而不能倒流；因而比心臟水平低的靜脈內(nèi)有靜脈瓣。而人類的祖先是由四只腳行走的類人猿演化而來(lái)的，是與心臟同在一個(gè)水平部位上的，因而直腸上靜脈就沒(méi)有靜脈瓣，所以在以后人類直立行走時(shí)直腸上靜脈血向上回流就比較困難，加上內(nèi)臟的下壓，就更容易形成靜脈擴(kuò)張而患直痔瘡。 體育療法對(duì)防止瘀血有很大作用。適當(dāng)?shù)貜氖麦w育運(yùn)動(dòng)，能減低靜脈壓，加強(qiáng)心血管系統(tǒng)的機(jī)能，消除便秘，增強(qiáng)肌肉力量，這些對(duì)痔瘡的防治有著重要的作用。 下面介紹幾種鍛煉的方法： 1、提肛運(yùn)動(dòng)。全身放松，將臀部及大腿用力夾緊，配合吸氣，舌舔上腭，同時(shí)肛門向上提收。象忍大便的樣子，提肛后稍閉一下氣不呼，然后配合呼氣，全身放松。每日早晚兩次，每次做十幾下。 2、舉骨盆運(yùn)動(dòng)。仰臥屈膝，使腳跟靠近臀部，兩手放在頭下，以腳掌和肩部作支點(diǎn)，使骨盆舉起，同時(shí)提收肛門，放松時(shí)骨盆下放。熟練后，也可配合呼吸，提肛時(shí)吸氣，放松時(shí)呼氣。此法每日可堅(jiān)持做13次，每次20下。 3、旋腹運(yùn)動(dòng)。仰臥，兩腿自然伸展，以氣海穴(臍下一寸處)為中心，用手掌作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)2030次，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)2030次，先逆后順旋轉(zhuǎn)。 4、交叉起坐運(yùn)動(dòng)。兩腿交叉，坐在床邊或椅子上，全身放松；兩腿保持交叉站立，同時(shí)收臀夾腿，提肛；坐下還原時(shí)全身放松，這樣連續(xù)作1030次。 5、體前屈運(yùn)動(dòng)。兩腿開(kāi)立，兩掌松握，自胸前兩側(cè)上提至乳處，同時(shí)反頭挺胸吸氣；氣吸滿后，上體成鞠躬樣前屈，同時(shí)兩拳變掌沿兩腋旁向身體后下方插出，并隨勢(shì)作深吸氣。如此連續(xù)操作56次。 6、提重心運(yùn)動(dòng)。兩腿并擾，兩臂側(cè)上舉至頭上方，同時(shí)腳跟提起，作深長(zhǎng)吸氣；兩臂在體前自然落下，同時(shí)腳跟亦隨之下落踏實(shí)，并作深長(zhǎng)呼氣，此勢(shì)可連續(xù)作 56次。 孕婦痔瘡治療保守療法：懷孕期間痔瘡由于治療需要考慮對(duì)寶寶的影響，多為進(jìn)行保守的藥物治療，非危及生命的情況下一般不進(jìn)行手術(shù)治療。 適合情況：如果痔瘡嚴(yán)重到需立即處理的情況，可以先進(jìn)行保守療法，等到孩子出生后，痔瘡情況也可能減輕，到時(shí)候可再試病情決定是否需要進(jìn)一步的治療。另外，懷孕初期因?yàn)樘荷形捶€(wěn)定，加上擔(dān)心藥物影響胎兒，而懷孕后期則會(huì)擔(dān)心引發(fā)早產(chǎn)，所以，醫(yī)生通常都會(huì)建議孕婦先進(jìn)行保守治療。 保守療法的目的是緩解痔瘡的嚴(yán)重程度，首先應(yīng)預(yù)防便秘的發(fā)生，如多吃蔬果、少吃刺激辛辣的食物、多喝水、養(yǎng)成良好如廁習(xí)慣等；此外，每天可以進(jìn)行溫水坐?。灰惨M量避免久站、久坐、久蹲，防止痔瘡更嚴(yán)重。準(zhǔn)媽媽便秘嚴(yán)重時(shí)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥膏及軟便劑，以避免如廁時(shí)用力過(guò)度而加重痔瘡脫出的情況。 注意事項(xiàng) 1、痔瘡病人的宜忌 （1）宜常取食易于消化、質(zhì)地較軟的食物。 （2）力求大便通暢，宜食用富含纖維素的食物，如：新鮮蔬菜、水果、銀耳、海帶等。 （3）宜攝取具有潤(rùn)腸作用的食物，如：梨、香蕉、菠菜、蜂蜜、芝麻油及其他植物油、動(dòng)物油。 （4）宜選用質(zhì)地偏涼的食物，如：黃瓜、苦瓜、冬瓜、西瓜、藕、筍、芹菜、菠菜、萵苣、茭白、蕹菜、茄子、絲瓜、蘑菇、鴨蛋、鴨肉等，以免加重仙熱而導(dǎo)致便血。 （5）久治不愈、長(zhǎng)期出血、體虛者，宜適當(dāng)翰良滋補(bǔ)性食品，如桂圓、紅棗、蓮子、百合、牛奶、芝麻、蜂蜜、核桃等。 2、痔瘡病人的飲食禁忌 （1）禁食辛辣刺激、油膩、煎炸熏烤及熱性食品，如：羊肉、狗肉、生蒜、生蔥、辣椒等，同時(shí)也應(yīng)禁煙、禁酒。 （2）忌吃辛辣刺激性的食物，忌吃燥熱、肥膩、煎炒等助熱助濕的物品，忌吃發(fā)物和煙酒。 體育鍛煉治療痔瘡（字?jǐn)?shù)有限，詳情請(qǐng)參考5） 并發(fā)癥(1) 壞死：痔核嵌頓于肛門外，由于一系列的病理改變，使局部代謝產(chǎn)物積聚，進(jìn)一步加重了肛門局部水腫和痔核的嵌頓。這是一種惡性循環(huán)，所以，內(nèi)痔嵌頓日久必然出現(xiàn)壞死。此時(shí)的壞死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人體其它部分的情況。國(guó)外曾有報(bào)道：痔核內(nèi)的血栓向上擴(kuò)散，壞死區(qū)擴(kuò)展到直腸壁，結(jié)果在盆腔內(nèi)引起嚴(yán)重的膿血癥。此種情況雖屬少見(jiàn)，但必須引起臨床醫(yī)生的高度重視。 (2) 感染：痔核嵌頓后多有不同程度的感染，病人出現(xiàn)里急后重、肛門墜脹感明顯等癥狀。此時(shí)感染多局限在肛門局部，如果強(qiáng)力復(fù)位，容易使感染擴(kuò)散引起粘膜下肛周或坐骨直腸窩膿腫；若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行，加上抗生素使用不當(dāng)或未用任何抗菌藥物，則會(huì)形成門靜脈菌血癥，甚至膿毒血癥，亦可形成肝膿腫。國(guó)外曾有報(bào)道因痔核嵌頓伴發(fā)的致死性靜脈敗血癥。 預(yù)防痔瘡的發(fā)病率很高，痔瘡患者經(jīng)手術(shù)治療或其它療法治療后，復(fù)發(fā)率亦較高。究其原因，除治療不徹底外，不注意預(yù)防痔瘡的發(fā)生，也是重要的因素，預(yù)防痔瘡的發(fā)生，主要有以下幾個(gè)方面： (1) 加強(qiáng)鍛煉：經(jīng)常參加多種體育活動(dòng)如廣播體操、太極拳、氣功、踢毽子等，能夠增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，減少疾病發(fā)生的可能,對(duì)于痔瘡也有一定的預(yù)防作用。這是因?yàn)轶w育鍛煉有益于血液循環(huán)，可以調(diào)和人體氣血，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善盆腔充血，防止大便秘結(jié)，預(yù)防痔瘡。另一方面可以用自我按摩的方法改善肛門局部血液循環(huán)。方法有兩種：一種是臨睡前用手自我按摩尾骨尖的長(zhǎng)強(qiáng)穴，每次約5分鐘，可以疏通經(jīng)絡(luò)，改善肛門血液循環(huán);另一種方法是用意念，有意識(shí)地向上收縮肛門，早晚各1次，每次做30次，這是一種內(nèi)按摩的方法，有運(yùn)化瘀血，鍛煉肛門括約肌，升提中氣的作用。經(jīng)常運(yùn)用，可以改善痔靜脈回流，對(duì)于痔瘡的預(yù)防和自我治療均有一定的作用。 (2) 預(yù)防便秘：正常人每日大便1次，大便時(shí)間有早、中、晚飯后的不同習(xí)慣。正常排出的大便是成形軟便，不干不稀，排便時(shí)不感到排便困難，便后有輕松舒適的感覺(jué)，這表明胃腸功能良好。如果大便秘結(jié)堅(jiān)硬，不僅排便困難，而且由于糞便堆積腸腔，肛門直腸血管內(nèi)壓力增高，血液回流障礙而使痔靜脈叢曲張形成痔瘡。為防止大便秘結(jié)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 合理調(diào)配飲食。既可以增加食欲，糾正便秘改善胃腸功能，也可以養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。日常飲食中可多選用蔬菜、水果、豆類等含維生素和纖維素較多的飲食，少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜及酒等。 養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。健康人直腸內(nèi)通常沒(méi)有糞便，隨晨起起床引起的直立反射，早餐引起的胃、結(jié)腸反射，結(jié)腸可產(chǎn)生強(qiáng)烈的“集團(tuán)蠕動(dòng)”，將糞便推入直腸，直腸內(nèi)糞便蓄積到一定量，便產(chǎn)生便意。所以最好能養(yǎng)成每天早晨定時(shí)排便的習(xí)慣，這對(duì)于預(yù)防痔瘡的發(fā)生，有著極重要的作用。有人認(rèn)為晨起喝1杯涼開(kāi)水能刺激胃腸運(yùn)動(dòng)，預(yù)防便秘。另外，晨起參加多種體育活動(dòng),如跑步、做操、打太極拳等都可以預(yù)防便秘。當(dāng)有便意時(shí)不要忍著不去大便，因?yàn)榫萌檀蟊憧梢砸鹆?xí)慣性便秘。排便時(shí)蹲廁時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或看報(bào)紙、或過(guò)分用力，這些都是不良的排便習(xí)慣，應(yīng)予糾正。 選擇正確治療便秘的方法。對(duì)于一般的便秘病人，可以采用合理調(diào)配飲食,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣加以糾正。對(duì)于頑固性便秘或由于某種疾病引起的便秘，應(yīng)盡早到醫(yī)院診治，切不可長(zhǎng)期服用瀉藥或長(zhǎng)期灌腸。因長(zhǎng)期服用瀉藥不僅可以使直腸血管充血擴(kuò)張，還可以導(dǎo)致胃腸功能紊亂。長(zhǎng)期灌腸，會(huì)使直腸粘膜感覺(jué)遲鈍，排便反射遲鈍，加重便秘，反而有利于痔瘡的發(fā)生。因此若患有頑固性便秘須在有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)師指導(dǎo)下正確治療。 (3) 注意孕期保?。簨D女妊娠后可致腹壓增高，特別是妊娠后期，下腔靜脈受日益膨大的子宮壓迫，直接影響痔靜脈的回流，容易誘發(fā)痔瘡，此種情況在胎位不正時(shí)尤為明顯。因此懷孕期間應(yīng)定時(shí)去醫(yī)院復(fù)查，遇到胎位不正時(shí)，應(yīng)及時(shí)糾正，不僅有益于孕期保健，對(duì)于預(yù)防痔瘡及其他肛門疾病，也有一定的益處。另外懷孕婦女一般活動(dòng)量相對(duì)減少，引起胃腸功能減弱，糞便停留于腸腔，糞便中的水分被重吸收，引起大便干燥，誘發(fā)痔瘡。因此懷孕期間應(yīng)適當(dāng)增加活動(dòng)。避免久站、久坐，并注意保持大便的通暢，每次大便后用溫水熏洗肛門局部，改善肛門局部血液循環(huán)，對(duì)于預(yù)防痔瘡是十分有益的。 (4) 保持肛門周圍清潔：肛門、直腸、乙狀結(jié)腸是貯存和排泄糞便的地方，糞便中含有許多細(xì)菌，肛門周圍很容易受到這些細(xì)菌的污染，誘發(fā)肛門周圍汗腺、皮脂腺感染，而生瘡癤、膿腫。女性陰道與肛門相鄰，陰道分泌物較多，可刺激肛門皮膚，誘發(fā)痔瘡。因此，應(yīng)經(jīng)常保持肛門周圍的清潔，每日溫水熏洗，勤換內(nèi)褲，可起到預(yù)防痔瘡的作用。 (5) 其它：腹壓增高，可以使痔靜脈回流受阻，引起痔瘡。臨床上引起腹壓增高的疾病很多，如腹腔腫瘤壓迫腹腔內(nèi)血管，可以使痔靜脈回流受阻,引起痔瘡。肝硬變引起的門靜脈高壓癥，可致肛門直腸血管擴(kuò)張，而引起痔瘡，此時(shí)應(yīng)首先治療肝硬變。不應(yīng)急于治療痔瘡，因?yàn)楦斡沧兙徑夂笾摊彴Y狀是可以改善的。 預(yù)防痔瘡的方法很多，只要注意在日常生活中認(rèn)真去做，不僅可以預(yù)防和減少痔瘡的發(fā)生，對(duì)于已經(jīng)患有痔瘡的病人，也可以使其癥狀減輕，減少和防止痔瘡的發(fā)作。痔瘡預(yù)防最好的四種方法 有的人總是認(rèn)為自己沒(méi)有患上痔瘡。其實(shí)，一期痔瘡有點(diǎn)兒感覺(jué)不到(大多為內(nèi)痔)，二期痔瘡有點(diǎn)兒感覺(jué)也不理會(huì)，到了三期，患者又總以為不擋吃喝，不妨礙工作，再加上面子問(wèn)題(特別是女同志)，不愿到醫(yī)院去治療。萬(wàn)不得已到醫(yī)院治療的，已是影響正常生活較為嚴(yán)重的痔瘡患者。 誘發(fā)痔瘡的原因很多，但經(jīng)臨床證明，最為突出的就是每次排便時(shí)間較長(zhǎng)。超過(guò)3分鐘的蹲廁時(shí)間，就能導(dǎo)致痔瘡的形成，輕重也由時(shí)間長(zhǎng)短決定。所以，蹲廁時(shí)間較長(zhǎng)的人，大部分是大便干燥者，應(yīng)盡早調(diào)節(jié)飲食或進(jìn)行藥物治療，養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣。 蹲廁時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可直接導(dǎo)致直腸靜脈曲張，瘀血就會(huì)形成靜脈團(tuán)(醫(yī)學(xué)稱為痔瘡)。有的人蹲廁排便時(shí)愛(ài)看報(bào)紙，不衛(wèi)生不說(shuō)，若看到情節(jié)精彩之處，便排空了也不起來(lái)，長(zhǎng)此以往自然會(huì)使直腸靜脈長(zhǎng)時(shí)間受到擠壓，誘發(fā)痔瘡。 目前，痔瘡的最佳預(yù)防辦法是： (1)每次排便超過(guò)3分鐘的，應(yīng)逐步控制在3分鐘以內(nèi)(若控制在1分鐘以內(nèi)，一二期痔瘡可自行康復(fù))。 (2)司機(jī)、孕婦和坐班人員在每天上午和下午各做10次提肛動(dòng)作。 (3)習(xí)慣性大便干燥者，在每天晚飯后(隔一小時(shí))生吃白菜心三至五兩。 (4)便后不能及時(shí)洗浴的，蹲廁起身前，可用較柔軟的多層(24厘米)衛(wèi)生紙夾在肛門處(半小時(shí)后取出即可)。這樣，在走路運(yùn)動(dòng)時(shí)，能使直腸靜脈迅速活躍還原，正?；亓?。 以上四點(diǎn)方法，如能結(jié)合預(yù)防，是遠(yuǎn)離痔瘡的最佳捷徑。 痔瘡七忌忌飲酒 飲酒可使痔靜脈充血、擴(kuò)張，痔核腫脹。 忌辛辣 痔瘡患者如果嗜食刺激性強(qiáng)的辛辣食物，如辣椒、大蒜、生姜等，可促使痔瘡充血，從而加劇疼痛。 忌飽食 暴飲暴食、進(jìn)食過(guò)飽，會(huì)加大痔瘡的發(fā)病程度。 忌久坐 久坐不運(yùn)動(dòng)，會(huì)使腰、臀部的血液循環(huán)受到障礙，而加重痔瘡的病情。 忌緊腰 過(guò)緊束縛腰部，會(huì)妨礙腹腔及肛門的血液回流，影響腸的正常蠕動(dòng)，給排便帶來(lái)痛苦。 忌憋便 糞便在腸道里滯留的時(shí)間長(zhǎng)了，水分被過(guò)多吸收便會(huì)干硬，造成患者排便困難、腹壓增加、痔裂出血。 忌諱疾 痔瘡患者不能因?yàn)椴课惶厥舛缓靡馑季歪t(yī)，或者認(rèn)為是小毛病而不予重視，導(dǎo)致病情嚴(yán)重給盡快治愈帶來(lái)難度。 痔瘡患者營(yíng)養(yǎng)原則痔瘡的形成原因和遷延不愈和飲食有很大的關(guān)系，所以飲食調(diào)理和糾正不良的飲食習(xí)慣是預(yù)防及治療痔瘡的重要措施。要節(jié)制辛辣刺激性食物，避免過(guò)食燒烤、肥膩、堅(jiān)硬不易消化的食物，這些食物可使腸胃壅滯、經(jīng)絡(luò)不舒、血脈不暢、濕熱下注，或損傷腸管黏膜，從而造成痔瘡。要積極的預(yù)防便秘，經(jīng)常吃些粗雜糧、雜豆，及含粗纖維多的新鮮蔬菜、水果，如：芹菜、青菜、菠菜、卷心菜、橘子、梨、無(wú)花果等能增加腸蠕動(dòng)。咀嚼功能好的可多吃些涼拌菜，多飲水、吃些果凍、肉凍之類的食物，以使糞便軟而潤(rùn)滑，便于排出 痔瘡手術(shù)后的自我調(diào)養(yǎng)知識(shí)無(wú)論是門診手術(shù)，還是住院治療，痔瘡患者術(shù)后都應(yīng)注意自我調(diào)養(yǎng)，以配