新生兒低血糖護(hù)理查房.ppt

新生兒低血糖 感謝大家來參加此次的護(hù)理查房 我將在這里與大家一起探討新生兒低血糖的相關(guān)知識(shí) 如有不足的之處 請(qǐng)各位老師不吝賜教 前言Introduction 01 02 03 04 病史介紹 疾病介紹 護(hù)理診斷與措施 健康宣教 目錄 CONTENTS 病史介紹 PART01 姓名 性別 女年齡 2小時(shí)婚姻 未婚民族 漢族住院號(hào) 出生地 入院時(shí)間 2019 03 1411 08住址 主訴 發(fā)現(xiàn)血糖低1 5小時(shí) 現(xiàn)病史 患兒系G1P1 因 頭盆不稱 孕38 5周在本院剖宮產(chǎn)娩出 Apgar評(píng)分正常 生后哭聲響 反應(yīng)可 無抽搐 無氣急 紫紺 既往史 無生后患病史 輸血史 傳染病接觸史 挑馬牙 擦口腔 個(gè)人史 未予氣囊給氧 氣管插管 心臟按壓等搶救 羊水量正常 質(zhì)清 污染程度 無羊水胎糞吸入 無臍帶繞頸 已種乙肝疫苗 未種卡介苗 家族史 父 25歲血型A型母 21歲血型不詳健康狀況 健康母妊娠1次流產(chǎn)0次 無藥物過敏史 寵物接觸史本次妊娠狀況 頭盆不稱妊娠期糖尿病 01 03 02 04 03 15出暖箱 停禁食 補(bǔ)液治療 復(fù)查血?dú)廨^前好轉(zhuǎn) 03 16持續(xù)補(bǔ)液治療 03 14推糖6 6ml 予禁食 監(jiān)護(hù) 進(jìn)暖箱 糾酸 補(bǔ)液治療 復(fù)測(cè)血糖正常 03 17血糖維持正常 出院 03 1411 08 11 38 12 08 03 1509 00 03 1609 00 疾病介紹 PART02 新生兒低血糖癥 新生的寶寶為什么會(huì)出現(xiàn)低血糖呢 孕母 新生兒 胎兒時(shí)期 新生兒時(shí)期 1 葡萄糖產(chǎn)生過少 需要量增加早產(chǎn)兒 小于胎齡兒敗血癥 寒冷損傷 先天性心臟病先天性內(nèi)分泌和代謝缺陷病常出現(xiàn)持續(xù)頑固的低血糖 2 葡萄糖消耗增加糖尿病母親嬰兒窒息缺氧Rh溶血病嬰兒胰島細(xì)胞增生病Beckwith綜合征 通常新生兒低血糖發(fā)生在出生后2小時(shí)后 出生6 12小時(shí)血糖值達(dá)到最低值 無明顯特異性表現(xiàn)者居多 常用 微量紙片法異常者 靜脈血測(cè)定頑固性低血糖 胰島素 胰高糖素 T4 TSH 生長(zhǎng)激素及皮質(zhì)醇等檢查 有癥狀者 及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖 補(bǔ)液治療 及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì) 早期識(shí)別 盡早開奶 沒有母乳采用配方奶 護(hù)理診斷與措施 PART03 2019 03 14營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量與攝入不足 消耗增加有關(guān) 目標(biāo) 患兒血糖維持正常措施 1 喂養(yǎng)盡早喂養(yǎng) 根據(jù)病情給予葡萄糖 2 監(jiān)測(cè)血糖 持續(xù)補(bǔ)液 洗澡后及時(shí)接上鹽水 必要時(shí)采用擦澡3 觀察病情 有無震顫 多汗 呼吸暫停等 2019 03 17評(píng)價(jià) 患兒血糖維持正常 2019 03 14潛在并發(fā)癥呼吸暫停 目標(biāo) 患兒無并發(fā)癥發(fā)生 措施 1 密切觀察病情變化 2 加強(qiáng)巡視 關(guān)注監(jiān)護(hù)報(bào)警情況 3 一旦發(fā)生 立即通暢氣道 彈足底等刺激 4 做好基礎(chǔ)護(hù)理 2019 03 17評(píng)價(jià) 患兒無并發(fā)癥發(fā)生 2019 03 14潛在并發(fā)癥腦損傷 目標(biāo) 患兒無并發(fā)癥發(fā)生 措施 1 密切觀察病情變化 如血糖 2 做好基礎(chǔ)護(hù)理 3 遵醫(yī)囑補(bǔ)液 保持補(bǔ)液通暢 4 維持體溫正常 2019 03 17評(píng)價(jià) 患兒無并發(fā)癥發(fā)生 2019 03 14焦慮 父母 與對(duì)治療 預(yù)后知識(shí)缺乏有關(guān) 目標(biāo) 患兒父母情緒平穩(wěn)措施 1 樹立父母照顧孩子的信心 2 加強(qiáng)溝通 告知患兒相關(guān)情況 指導(dǎo)父母照顧患兒 2019 03 17評(píng)價(jià) 患兒父母情緒平穩(wěn) 健康教育 PART04 注意保持臍部清潔干燥 觀察寶寶吃奶情況 大便是否正常 有特殊情況及時(shí)就醫(yī) 避免與感冒病人接觸 預(yù)防呼吸道感染 提倡母乳喂養(yǎng) 指導(dǎo)媽媽正確的哺乳方式 按時(shí)按需喂養(yǎng) 定期監(jiān)測(cè)寶寶的體重增長(zhǎng)情況 孕母 正確進(jìn)行飲食指導(dǎo) 保證營(yíng)養(yǎng)均衡 制定個(gè)體化飲食方案 定期檢監(jiān)測(cè)空腹血糖及餐后血糖水平 合理控制血糖 必要時(shí)使用胰島素控制血糖 積極處理妊娠并發(fā)癥 對(duì)伴有妊娠并發(fā)癥的孕婦應(yīng)及時(shí)診斷 及早治療 讓病情得到有效的控制 改善胎盤功能 盡可能延長(zhǎng)孕周 以減少早產(chǎn)兒和低體重兒娩出的發(fā)生率 若出現(xiàn)宮腔內(nèi)感染 應(yīng)及時(shí)終止妊娠 防止影響到胎兒 做好產(chǎn)前及術(shù)前能量?jī)?chǔ)備對(duì)于陰道分娩的產(chǎn)婦鼓勵(lì)分娩前多食高能量易消化 富含碳水化合物的食物 避免產(chǎn)時(shí)過度緊張 防止新生兒窒息 剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦術(shù)前可靜脈滴注葡萄糖注射液 避免因禁食時(shí)間過長(zhǎng)而引起低血糖 王敏 張璐 石芳鑫 新生兒低血糖糖的產(chǎn)科相關(guān)因素分析 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志 2017年6月第13卷第3期 新生兒保暖與體位保持新生兒低血糖患兒的病室安靜 室溫控制在24 28 相對(duì)濕度55 65 患兒取右側(cè)平臥位 保持呼吸道通暢 嚴(yán)密觀察患兒生命體征 定時(shí)測(cè)量患兒體溫 注意保暖 必要時(shí)可將患兒置入暖箱 合理喂養(yǎng)對(duì)于新生兒出現(xiàn)低血糖 遵醫(yī)囑立即喂10 葡萄糖水 并盡早予母乳喂養(yǎng) 若乳汁分泌不足 可用配方奶喂養(yǎng) 加強(qiáng)病情觀察對(duì)于低血糖患兒應(yīng)注重喂養(yǎng)情況及血糖水平 還應(yīng)密切觀察新生兒體溫 呼吸