眩暈癥的護(hù)理查房.ppt

眩暈癥的護(hù)理查房 安岳縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科李霞 疾病簡介病情資料輔助檢查診斷治療病情進(jìn)展護(hù)理出院宣教 主要內(nèi)容 眩暈癥的定義 一 疾病簡介1 定義眩暈癥是人體對空間關(guān)系的定向障礙 是一種實(shí)際上并不存在或外景運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺 2 病因前庭病變其它原因如 貧血 血粘度高 動(dòng)脈硬化 頸椎病 高血壓 心臟病 美尼爾綜合癥等 3 分類真性眩暈前庭系統(tǒng)疾病引起的眩暈 眼性眩暈 本體感覺障礙 假性眩暈心血管疾病 腦血管疾病 貧血 尿毒癥 藥物中毒 內(nèi)分泌疾病及神經(jīng)官能癥等引起 有頭暈癥狀 沒有明確轉(zhuǎn)動(dòng)感 4 病史和臨床癥狀體征病史 發(fā)病前有無煙酒過度 精神情緒不穩(wěn) 勞累失眠等 眩暈發(fā)作情況夜間還是晨起發(fā)病 突然發(fā)病還是緩慢發(fā)病首次發(fā)病還是反復(fù)發(fā)病何種情況下發(fā)病 體位改變 扭頸 或某種特俗體位發(fā)病眩暈的形式是旋轉(zhuǎn)還是非旋轉(zhuǎn)性的強(qiáng)度能否忍受 意識(shí)是否清楚睜 閉眼時(shí)眩暈是減輕還是加重 聲光刺激 變換體位時(shí)眩暈是否加重 眩暈伴發(fā)癥狀自主神經(jīng)癥狀 血壓變化 出汗 面色蒼白 腹瀉耳部癥狀 耳聾 耳鳴 耳悶C 眼部癥狀 眼前發(fā)黑 復(fù)視 視物模糊D 頸部癥狀 頸項(xiàng)部或肩臂疼痛 上肢麻木 活動(dòng)受限 E 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 頭痛 意思障礙 感覺運(yùn)動(dòng)障礙 語言障礙 5 眩暈應(yīng)做哪些檢查 前庭功能檢查聽力功能檢查影像學(xué)檢查頭顱CT MRI等明確有無頭部占位 缺血性或出血性疾病其他內(nèi)科檢查包括血壓 心電圖 生化檢查 二 病情資料39床 王細(xì)芝 女 67歲 小學(xué)學(xué)歷 已婚 育有1子2女 家庭關(guān)系和睦 患者因頭暈伴視物旋轉(zhuǎn)2天入院 于2017 04 07來我院門診就診 以 眩暈綜合征 收住院治療 2017 4 0717 16 查體 神志清楚 T37 9 P78次 分R18次 分 BP150 80mmHg 頭暈視物旋轉(zhuǎn) 惡心欲吐 耳鳴 四肢麻木 既往無高血壓糖尿病 自小有頭暈史 XXX 三 輔助檢查 04 07 ECG檢查顯示竇性心動(dòng)過緩 CT顯示雙側(cè)上頜竇炎 腦萎縮 04 08 磁共振顯示雙側(cè)額葉腦白質(zhì)區(qū)少許缺血灶 輕度腦萎縮 頸椎椎體及椎間盤退變 四 診斷眩暈癥 10 五 治療遵醫(yī)囑給予二級(jí)護(hù)理 低鹽低脂飲食 給予丹參川穹秦改善循環(huán) 腦苷肌肽促進(jìn)心腦組織的代謝 改善腦血液和腦代謝功能 六 病情進(jìn)展04 089 00查房 仍訴頭暈視物旋轉(zhuǎn) 不能起床 心情較煩躁 04 09到04 11仍頭暈 精神差 食欲差 但可稍微下床如廁 04 12日起精神尚可 可床邊活動(dòng)少許時(shí)間 15日好轉(zhuǎn)出院 11 七 護(hù)理護(hù)理程序護(hù)理診斷護(hù)理計(jì)劃護(hù)理措施實(shí)施評(píng)價(jià) 護(hù)理診斷1 舒適的改變 頭暈2 有跌倒墜床的危險(xiǎn)跌倒墜床高危因素評(píng)估分3 行走障礙 與頭暈導(dǎo)致平衡失調(diào)有關(guān)4 焦慮 與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)4 知識(shí)缺乏 與缺乏疾病相關(guān)的知識(shí)有關(guān)護(hù)理措施 頭暈的護(hù)理措施1 給病人創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境 避免刺激 2 臥床休息 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 協(xié)助病人滿足其生活需要 3 心里護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)保持良好的心態(tài) 了解病人的生活習(xí)慣 愛好 心理特點(diǎn) 采用不同的方式與病人進(jìn)行溝通 解除各種心理顧慮 4 病人主訴頭暈時(shí)應(yīng)立即給予反應(yīng) 關(guān)心安慰病人 5 密切觀察病人頭暈發(fā)作持續(xù)時(shí)間及次數(shù) 評(píng)價(jià) 患者出院時(shí)頭暈已好轉(zhuǎn) 跌倒墜床的護(hù)理措施1 患者活動(dòng)鍛煉時(shí) 應(yīng)有人陪同 2 穿合適的衣褲 避免穿容易引起跌倒的鞋子和拖鞋 3 學(xué)會(huì)使用床邊呼叫器 4 改變體位欲活動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循三部曲 即平臥30秒 雙腿下垂30秒 站立30秒 行走避免體位突然改變 引起體位低血壓 特別是夜間 5 使用藥物特別是血管擴(kuò)張等藥物 易引起跌倒 應(yīng)引起高度重視 6 家屬24小時(shí)陪護(hù) 并做好安全教育 加強(qiáng)防范 拉好床兩側(cè)護(hù)欄 避免患者單獨(dú)坐 行走 警惕意外發(fā)生 7 正確做好滑跌評(píng)估與指導(dǎo) 確保病區(qū)環(huán)境地面干燥 評(píng)價(jià)住院期間未發(fā)生跌倒事件 15 行走障礙的護(hù)理措施1 確定適當(dāng)且安全的 適宜下床走動(dòng)的輔助用具 如拐杖 扶行器 手杖 類 講解飲食平衡的重要性 2 穿合腳的 結(jié)實(shí)的鞋子 認(rèn)識(shí)到可能造成危險(xiǎn)情況 例如 濕地板 3 評(píng)估對于移動(dòng)的反應(yīng) 評(píng)價(jià)于4月9號(hào)可以下床活動(dòng) 16 焦慮的護(hù)理措施1 安排有助于睡眠休息的環(huán)境 幫助病人養(yǎng)成良好的入睡習(xí)慣和方式 建立比較規(guī)律的活動(dòng)和休息時(shí)間表 有計(jì)劃的安排護(hù)理活動(dòng) 盡量減少對病人睡眠的干擾 提供促進(jìn)睡眠的措施 2 主動(dòng)關(guān)心體貼患者 及時(shí)滿足需要 給予心理安慰 3 耐心細(xì)致地講解發(fā)病原因 使患者清楚認(rèn)識(shí)自己的病情 最終達(dá)到消除疑慮和恐懼 避免與其他處于焦慮狀態(tài)的病人接觸 介紹相同疾病治療好轉(zhuǎn)的病友 增加戰(zhàn)勝疾病的信心 評(píng)價(jià)患者于入院當(dāng)天及第二天頭暈嚴(yán)重 不能抬頭下床而情緒急躁焦慮 后期經(jīng)過護(hù)理人員及家屬的安慰有所調(diào)整 八 出院宣教 1 疾病知識(shí)指導(dǎo)幫助病人和家屬掌握了本病相關(guān)知識(shí)與自我護(hù)理方法 消除誘因和不利于康復(fù)的因素 2 日常生活指導(dǎo)眩暈發(fā)作期應(yīng)臥床休息 臥室保持極度安靜 光線盡量暗些 但空氣要流通 間歇期不宜單獨(dú)外出 防止突然發(fā)作及發(fā)生事故 3