貴州科技型中小企業(yè).doc

貴陽市科技型中小企業(yè)技術創(chuàng)新基金項目申報表項目名稱： 企業(yè)名稱： （公章）企業(yè)法人代表： （公章）填報日期： 年 月 日 貴 陽 市 科 學 技 術 局 制填 寫 說 明一、本申請表適用范圍：申請“科技型中小企業(yè)技術創(chuàng)新基金”的科技型中小企業(yè)。二、填寫要求：凡申請“科技型中小企業(yè)技術創(chuàng)新基金”者，申請表要求用印刷體如實填寫，并加蓋紅章，報齊相應的附件，否則一律不予受理。本申請表各項欄目不得空缺，無此內容時填“無”，數(shù)字一律取整數(shù)，企業(yè)名稱需填寫全稱。本申請表及可行性報告一式3份。三、指標說明：1企業(yè)法人代碼：應用于國家統(tǒng)一規(guī)定的企業(yè)法人代碼，沒有企業(yè)法人代碼的企業(yè)應先辦理企業(yè)法人代碼本。2行業(yè)代碼（5位）：應根據(jù)企業(yè)經濟活動性質，按照科技部依據(jù)國民經濟行業(yè)分類與代碼編制的行業(yè)分類代碼規(guī)定填寫。3信用等級：指由本企業(yè)的開戶銀行核定的信用等級。4是否被認定為高新技術企業(yè)：所指高新技術企業(yè)是指經省、自治區(qū)、直轄區(qū)、計劃單列市、副省級城市科委按照國家有關文件對企業(yè)進行審核、認定后，發(fā)給高新技術企業(yè)證書的企業(yè)。5企業(yè)總收入：指企業(yè)全年的生產產品銷售收入、技術性收入和與本企業(yè)產品相關的商品的銷售收入、其它業(yè)務收入、營業(yè)外收入和自制半成品、在產品期末期初差額價值。 6工業(yè)增加值：指企業(yè)的工業(yè)活動中創(chuàng)造的價值。計算方法是：工業(yè)增加植=工業(yè)總產值工業(yè)中間投入+工業(yè)部分的增值稅7申請基金類型和金額：申請企業(yè)應根據(jù)企業(yè)和項目所處的不同階段，選擇相應的支持方法（只限一種），并在相應的欄目填寫金額。8申請貸款貼息的企業(yè)，需分別由開戶所在地銀行信貸部門和貸款審批銀行在科技型中小企業(yè)創(chuàng)新基金項目申請表的相應欄目中簽署承貸意見。一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱開業(yè)時間法人代碼通訊地址郵編企業(yè)法人情況姓 名性 別出生年月最高學歷任現(xiàn)職時間電 話聯(lián)系人電話傳真開戶銀行帳戶信用等級注冊登記類型 01.國有企業(yè) 02.集體企業(yè) 03.股份合作企業(yè) 04.聯(lián)營企業(yè) 05.有限責任公司 06.股份有限公司 07.私營企業(yè) 08.港、澳、臺商投資企業(yè) 09.外商投資企業(yè) 99.其他企業(yè)行業(yè)代碼注冊資金萬元其中外資(含港澳臺)比例%職工總數(shù)人大專以上人員人研究開發(fā)人員人中層以上管理人員總數(shù)人其中大學本科以上人員數(shù)人上年度企業(yè)總收入萬元上年度企業(yè)凈利潤萬元上年度工業(yè)總產值萬元上年度企業(yè)交稅總額萬元上年度工業(yè)增加值萬元上年度企業(yè)創(chuàng)匯總額萬美元上年度產品銷售總額萬元上年度企業(yè)技術開發(fā)經費支出額萬元是否被認定為高新技術企業(yè) 1.是 2.否主要產品名稱占企業(yè)銷售收入總額比例1%2%3%二、項目基本情況項目名稱計劃完成時間項目負責人性別出生年月最高學歷技術領域01.電子與信息 02.生物、醫(yī)藥 03.新材料 04.光機電一體化05.資源與環(huán)境 06.新能源、高效節(jié)能 09.其他高技術技術來源1.自有技術 2.產學研聯(lián)合開發(fā)技術 3.國內其他單位技術4.引進技術本企業(yè)消化創(chuàng)新 9.國外技術1.國家攻關計劃 2.“863”計劃 3.國家級其他計劃4.省部級計劃 5.其他項目現(xiàn)處階段1.研發(fā)階段 2.中試階段 3.批量(規(guī)模)生產項目主要優(yōu)勢 （按優(yōu)勢大小選擇下列三種情況填入空格內）1.市場發(fā)展前景很好 2.產品或工藝創(chuàng)新性突出3.經濟效益顯著 4.社會效益顯著 9.其他項目現(xiàn)有指標就業(yè)人數(shù)人年凈利潤萬元年工業(yè)總產值萬元年繳稅總額萬元年工業(yè)增加值萬元年 創(chuàng) 匯萬美元年產品銷售額萬元市場占有率%項目預計完成時指標就業(yè)人數(shù)人市凈利潤萬元年工業(yè)總產值萬元年繳稅總額萬元年工業(yè)增加值萬元年 創(chuàng) 匯萬美元年產品銷售額萬元市場占有率%三、項目資金情況計劃投資總額萬元已完成投資額萬元計劃新增投資額合 計萬元固定資產投資萬元流動資金投資萬元計劃新增投資來源企業(yè)自有萬元銀行貸款萬元財政撥款萬元其中技術創(chuàng)新基金萬元其中地方政府撥款萬元其 他萬元申請技術創(chuàng)新基金類型和金額無償資助萬元貸款貼息萬元占利息總額比例%資本金注入萬元占注冊資本比例%申請技術創(chuàng)新基金主要用途 （按使用基金金額大小選擇下列三種情況填入空格內）1. 創(chuàng)辦企業(yè)的啟動資金 2.新產品開發(fā)及試制3.購置生產用 配套儀器設備 4.貸款貼息 5.擴充資本金 6.其他四、申請貸款貼息填寫申請貸款銀行申請貸款金額 萬元信貸部門意見開戶所在地銀行信貸部門意見（公章） 年 月 日貸款審批銀行意見（公章） 年 月 日五、項目推薦單位意見（申報企業(yè)屬地科技主管部門填寫并蓋章）推薦單位名稱 推薦單位通訊地 址 郵 編 單位負責人 本項目推薦聯(lián)系人 聯(lián)系電話 聯(lián)系